Zont22.ru

στο κυβερνητικό διάταγμα

με ημερομηνία 30 Ιουλίου 1994, Ν 890

ΠΛΗΘΥΣΜΟΙ ΚΑΙ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ,

ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΔΙΑΘΕΣΕΤΑΙ ΚΑΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ

ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΝΤΑΓΕΣ ΓΙΑΤΡΟΥ ΔΩΡΕΑΝ

¦ Γλαύκωμα, καταρράκτης ¦ Αντιχολινεστεράση, ¦

Για τα θύματα του Τσερνομπίλ είναι ακόμη απαραίτητο:

με ημερομηνία 14 Φεβρουαρίου 2002 Ν 103

Ζωτικά και απαραίτητα φάρμακα

ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΔΩΡΕΑΝ

ΑΓΟΡΕΣ ΑΠΟ ΠΟΛΙΤΕΣ, Μόνιμη Ζωή

(ΕΡΓΑΣΙΑ) ΣΤΟ ΕΔΑΦΟΣ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΓΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ, ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΘΕΜΑ 19 ΤΟΥ ΜΕΡΟΣ

ΠΡΩΤΟ ΑΡΘΡΟ 18 ΤΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

"ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΟΛΩΝ

ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΣΤΟ CHERNOBYL NPP "

Τμήμα XIV. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΟΦΘΑΛΜΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ, ΔΕΝ ΠΕΡΙΕΧΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΚΕΦΑΛΑΙΕΣ

Θεραπείες Miotics και γλαυκώματος

Ποια είναι τα φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη του γλαυκώματος

Ο λόγος για την ανάπτυξη του γλαυκώματος είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη του γλαυκώματος στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου της IOP..

Τα φάρμακα πρέπει να είναι αρκετά αποτελεσματικά για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων IOP. Το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά 30% από το αρχικό επίπεδο ή έως και 18 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Εάν απαιτούνται λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης επιλογής, τα οποία βοηθούν στη μείωση της IOP κατά 20% από το αρχικό επίπεδο.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον εθισμό στα ναρκωτικά και να προσαρμόζουμε την επιλογή των ναρκωτικών με μείωση της αποτελεσματικότητας. Εάν η αντικατάσταση του φαρμάκου επίσης δεν συμβάλει σε επαρκή μείωση της ΙΟΡ, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα πρώτης και δεύτερης επιλογής ή συνδυαστικά φάρμακα. Εάν υπάρχουν παρενέργειες από φάρμακα της πρώτης επιλογής, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως θεραπεία με φάρμακα της δεύτερης επιλογής.

Ένα σημαντικό κριτήριο κατά την επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία του γλαυκώματος είναι η σχέση ποιότητας / τιμής. Συχνά, τα ακριβά φάρμακα παρέχουν περισσότερα οφέλη μειώνοντας αποτελεσματικά και ελέγχοντας την ενδοφθάλμια πίεση.

Η ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και οι σπάνιες επισκέψεις στο γιατρό είναι οι κύριες αιτίες απώλειας όρασης σε άτομα με γλαύκωμα. Ο ασθενής πρέπει να μπορεί να χειρίζεται φάρμακα και να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία.

Ταξινόμηση φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη του γλαυκώματος

Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορούν να χωριστούν σύμφωνα με τις αρχές δράσης σε δύο ομάδες:

  • φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή υδατικού χιούμορ από τα μάτια.
  • φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού.

Προετοιμασίες που βελτιώνουν την εκροή υδατικού χιούμορ

Τα φάρμακα που βελτιώνουν την αποστράγγιση υγρών περιλαμβάνουν: προσταγλανδίνες F-2a, χολινομιμητικά και συμπαθομιμητικά.

Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδατικού χιούμορ

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς Β, κεντρικούς αγωνιστές, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης.

Χάπια γλαυκώματος

Αναπριλίνη

Αυτός ο τύπος δισκίων ανήκει σε συνθετικά φάρμακα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων 0,01 και 0,04 g.

Φαρμακευτικές ιδιότητες. Το Anaprilin μειώνει το επίπεδο της αγγειακής πίεσης, βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και μειώνει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Προσερίνη

Το Proserin είναι επίσης ένα συνθετικό φάρμακο. Παράγεται σε μορφή δισκίων, το καθένα βάρους 0,015 g.

Το φάρμακο επηρεάζει διάφορες λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου IOP, στην αύξηση της λειτουργικότητας των μυών της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και γενικότερα στην αύξηση του μυϊκού τόνου..

Κλονιδίνη

Η κλονιδίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο που παράγεται με τη μορφή δισκίων 0,075 mg και 0,15 mg.

Το φάρμακο μειώνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει το επίπεδο της ΙΟΡ. Η κλονιδίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και έχει ένα γενικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Κάβιντον

Αυτό το φάρμακο παράγεται σε δισκία που περιέχουν 0,005 g καβίντον.

Το Cavinton προάγει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Το φάρμακο αυξάνει το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά τα αγγεία, το οποίο αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται από τον εγκέφαλο. Δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία της καρδιάς.

Υποθειαζίδη

Συνθετικό φάρμακο. Παράγεται σε μορφή δισκίων βάρους 0,025 και 0,1 g.

Η υποθειαζίδη είναι ένα ισχυρό διουρητικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση υγρών και ιόντων νατρίου από το σώμα. Το αποτέλεσμα αρχίζει να εκδηλώνεται ενάμιση ώρα μετά τη λήψη του χαπιού. Λόγω της μείωσης του όγκου υγρού, της αγγειακής πίεσης και της στάθμης IOP.

Οφθαλμικές σταγόνες για τη θεραπεία του γλαυκώματος

Κάθε μία από τις ομάδες αυτών των φαρμάκων έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και αντενδείξεις. Στα φαρμακεία, μπορείτε να βρείτε περισσότερες από 40 διαφορετικές λύσεις που βοηθούν στην εξομάλυνση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η επιλογή των σταγόνων πρέπει να γίνεται από γιατρό. Τα πιο διάσημα μέσα:

1. Αποκλειστές beta. Τιμολόλη και παρόμοια παρασκευάσματα με το περιεχόμενό του. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την παραγωγή υδατικού χιούμορ, η οποία μειώνει τον όγκο της. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι ότι είναι σε θέση να μειώσουν το επίπεδο του IOP, ακόμη και σε κανονική πίεση. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να είστε υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός οφθαλμίατρο, προσαρμόζοντας τη διάρκεια της πορείας εισαγωγής. Άλλες οφθαλμικές σταγόνες σε αυτήν την ομάδα έχουν σχεδιαστεί για να καθυστερούν την παραγωγή υγρού μέσα στο μάτι, αλλά δεν μειώνουν τον ήδη διαθέσιμο όγκο.

Σταγόνες ματιών από αυτήν την ομάδα:

  • Αρουτιμόλη,
  • Ocupress,
  • Εντάξει,
  • Κούμεν.

2. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία αφαίρεσης υδατικού χιούμορ, απλώστε οφθαλμικές σταγόνες με λατανοπρόστη. Για παράδειγμα:

  • Τραβάταν;
  • Xalatan.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται για αυξημένο οφθαλμότονο και γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Το φάρμακο προάγει την εκροή υδατικού χιούμορ στην ίριδα, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη γλαυκώματος.

3. Τα χολινομιμητικά συμβάλλουν στη συστολή του μαθητή και διεγείρουν την εκροή υδατικού χιούμορ μέσα στο μάτι. Για παράδειγμα - Pilocarpine οφθαλμικές σταγόνες. Είναι ένας ισχυρός παράγοντας για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά 15-20 τοις εκατό και παράγει αποτελέσματα σε μισή ώρα μετά την ενστάλαξη..

4. Πρόσφατα, τα συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορες ουσίες, έχουν γίνει δημοφιλή. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Παραδείγματα είναι:

  • Fotil που περιέχει Τιμολόλη και Πιλοκαρπίνη,
  • Cosopt - Timolol και Trusopt.

Ενέσεις γλαυκώματος

Η ένεση φαρμάκων στο βολβό του ματιού για τη μείωση του επιπέδου πίεσης μέσα στο μάτι είναι μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες για το γλαύκωμα. Η μέθοδος χορήγησης και το παρασκεύασμα για ένεση επιλέγονται από τον γιατρό, με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

  • κατάσταση του βολβού του ματιού
  • τύπος γλαυκώματος;
  • ο βαθμός της νόσου ·
  • ηλικία;
  • την υγεία του ασθενούς.

Οι διαδικασίες πρέπει αναγκαστικά να εκτελούνται από έμπειρους επαγγελματίες, διότι διαφορετικά ο κίνδυνος μόλυνσης στο μάτι, αιμάτωμα, βλάβη στη μεμβράνη των ματιών ή στις δομές των ματιών αυξάνεται σημαντικά. Οι ενέσεις γίνονται στο νοσοκομείο, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής θα επιστρέψει στο σπίτι μετά από μία ώρα..
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενέσεων:

  • φράση - το φάρμακο εγχέεται στον λιπώδη ιστό γύρω από το μάτι.
  • retrobulbar - το φάρμακο εγχέεται πίσω από το βολβό του ματιού.
  • υποεπιπεφυκίτιδα - το φάρμακο εγχέεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού.
  • ενδοκολπικό - το φάρμακο εγχέεται στο υαλώδες.

Βασικά, οι ενέσεις για το γλαύκωμα γίνονται όταν υπάρχει απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ματιού και η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Οι ενέσεις χορηγούνται όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Η ίδια η πορεία της θεραπείας λαμβάνει χώρα σε στάδια, με διαστήματα δύο μηνών. Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας σας επιτρέπει να αναστείλετε το θάνατο του οπτικού νεύρου και να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του γλαυκώματος.

Παραδείγματα ενέσιμων φαρμάκων:

  • Aceclidine (ενέσιμο διάλυμα 0,2%, 1 και 2 ml σε αμπούλες)
  • Anaprilin (με τη μορφή διαλύματος 0,1% σε αμπούλες των 5 ml).
  • Υδροχλωρική πιλοκαρπίνη (ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από φυτά. 1% διάλυμα σε αμπούλες των 5 και 10 ml).

Δωρεάν φάρμακα για το γλαύκωμα

Η κοινωνία πιστεύει ότι τα προτιμησιακά και δωρεάν φάρμακα παρέχονται μόνο για τους ηλικιωμένους. Στην πραγματικότητα, πολλοί έχουν την ευκαιρία να εξοικονομήσουν χρήματα σε φάρμακα, είναι απαραίτητο μόνο να υπενθυμίζουν στους γιατρούς συχνότερα τα δικά τους δικαιώματα. Υπάρχει ένας κατάλογος ασθενειών για τις οποίες τα φάρμακα λαμβάνονται δωρεάν. Μεταξύ αυτών είναι το γλαύκωμα..

Ποιος είναι επιλέξιμος?

Τα ακόλουθα δικαιούνται δωρεάν φάρμακα:

  1. ασθενείς με ομάδα αναπηρίας και άτομα που έχουν το δικαίωμα να λάβουν κοινωνική βοήθεια όσον αφορά την παροχή ναρκωτικών ·
  2. ασθενείς χωρίς ομάδα αναπηρίας, αλλά με την παρουσία κοινωνικά σημαντικών ασθενειών.
  3. παιδιά κάτω των τριών ετών
  4. παιδιά από μεγάλες οικογένειες ηλικίας άνω των έξι ετών.

Για επιδοτούμενα φάρμακα για τη δεύτερη και τρίτη ομάδα που αναφέρονται παραπάνω, διατίθενται χρήματα από τον περιφερειακό προϋπολογισμό. Ένας ασθενής μπορεί να πάρει μια συνταγή για δωρεάν φάρμακα από έναν εργαζόμενο στη δημόσια υγεία.

Φάρμακα για τη θεραπεία και πρόληψη του γλαυκώματος

Το γλαύκωμα είναι μια κατάσταση στην οποία το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Εμφανίζεται λόγω της υψηλής πίεσης μέσα στο υγρό των ματιών, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις σχηματισμού του χωρίς αυτό το σύμπτωμα.

Όταν επιλέγετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την επιλογή των φαρμάκων, εάν μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους, πρέπει να συνδυάζονται συνεχώς. Τα δισκία ή οι οφθαλμικές σταγόνες πρέπει να είναι αποτελεσματικά και να μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση.

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας οφθαλμίατρος θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα μετά τη διάγνωση, δεν υπάρχει ανάγκη αυτοθεραπείας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα περισσότερα από τα φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη του γλαυκώματος, θα εξετάσουμε τις μεθόδους χρήσης τους, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης τους..

Χαρακτηριστικά του γλαυκώματος

Το όνομα "γλαύκωμα" δείχνει το πρώτο και πιο αξιοσημείωτο σημάδι της νόσου, δηλαδή, τον μπλε αποχρωματισμό και τη θόλωση του μαθητή (μεταφρασμένο από τα ελληνικά, αυτός ο όρος σημαίνει "θάλασσα του πράσινου").

Δεδομένου ότι είναι το νεύρο που είναι ο συνδετικός κρίκος που μεταδίδει την «εικόνα» από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο, εμφανίζεται απώλεια όρασης, η οποία, σε περίπτωση προχωρημένης νόσου, μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται χωρίς εμφανή σημάδια, και ακόμη και το ίδιο το άτομο δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει μια τέτοια ασθένεια.

Στην καλύτερη περίπτωση, συμπτώματα όπως:

  1. παράλογη μείωση της οπτικής οξύτητας. στένωση του οπτικού πεδίου (η περιφερειακή όραση εξαφανίζεται).
  2. όταν κοιτάζετε πηγές φωτός, λεκέδες ουράνιου τόξου και κηλίδες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια
  3. πονοκεφάλους
  4. μείωση της ποιότητας της όρασης στο σκοτάδι ή σε χαμηλό φωτισμό.
  5. πόνος και κάψιμο στα μάτια.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, συνιστάται σε άτομα άνω των 40 να υποβληθούν σε εξέταση από οφθαλμίατρο για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη διάγνωση γλαυκώματος.

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP), ως αποτέλεσμα της οποίας η οπτική οξύτητα μειώνεται και ένα θολό φιλμ παρόμοιο με τον καταρράκτη μπορεί να εμφανιστεί στο μάτι.

Για τη μείωσή του, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων. Ποιο μέσο χρήσης συνταγογραφείται από τον οφθαλμίατρο, ανάλογα με το ύψος του ενδοφθάλμιου επιπέδου πίεσης και την παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις κάθε φαρμάκου, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Ο λόγος για την ανάπτυξη του γλαυκώματος είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Για αυτόν τον λόγο, τα φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη του γλαυκώματος στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου της IOP..

Τα φάρμακα πρέπει να είναι αρκετά αποτελεσματικά για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων IOP. Το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά 30% από το αρχικό επίπεδο ή έως και 18 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω.

Εάν απαιτούνται λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης επιλογής, τα οποία βοηθούν στη μείωση της IOP κατά 20% από το αρχικό επίπεδο.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον εθισμό στα ναρκωτικά και να προσαρμόζουμε την επιλογή των ναρκωτικών με μείωση της αποτελεσματικότητας..

Εάν η αντικατάσταση του φαρμάκου επίσης δεν συμβάλει σε επαρκή μείωση της ΙΟΡ, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα πρώτης και δεύτερης επιλογής ή συνδυαστικά φάρμακα. Εάν υπάρχουν παρενέργειες από φάρμακα της πρώτης επιλογής, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως θεραπεία με φάρμακα της δεύτερης επιλογής.

Η ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και οι σπάνιες επισκέψεις στο γιατρό είναι οι κύριες αιτίες απώλειας όρασης σε άτομα με γλαύκωμα. Ο ασθενής πρέπει να μπορεί να χειρίζεται φάρμακα και να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό.

Αιτίες και συμπτώματα

Για να προσδιορίσετε μια μέθοδο θεραπείας του γλαυκώματος και τον τύπο του φαρμακευτικού προϊόντος που χρησιμοποιείται για αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός ανάπτυξής του.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να ρυθμίσει σωστά την πίεση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο (τοόμετρο Maklakov). Μπορείτε να υποψιαστείτε ανεξάρτητα την παθολογία με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στένωση του οπτικού πεδίου, κάψιμο και φαγούρα στα μάτια
  • σχίσιμο;
  • μειωμένη οπτική οξύτητα σε χαμηλό φωτισμό.
  • πόνος γύρω από τα μάτια.

Αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας για το γλαύκωμα

  1. αντιυπερτασική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  2. θεραπεία που βελτιώνει την παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο και τις εσωτερικές μεμβράνες του βολβού, με στόχο τη σταθεροποίηση των οπτικών λειτουργιών.
  3. θεραπεία που στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του ματιού, προκειμένου να επηρεάσει τις δυστροφικές διεργασίες που χαρακτηρίζουν το γλαύκωμα.

Υπάρχει επίσης η άποψη ότι μπορεί να οικοδομηθεί μια θεραπευτική στρατηγική για τη θεραπεία του γλαυκώματος λαμβάνοντας υπόψη τον αντίκτυπο στα:

  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • μειωμένη αιμάτωση και κολποσπασμός.
  • παρέχοντας νευροπροστασία.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αρχές μιας θεραπευτικής προσέγγισης λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου για την εξέλιξη της νόσου. Στην παθογένεση του γλαυκώματος, το πιο σημαντικό στην εξέλιξη της νόσου είναι δύο παράγοντες κινδύνου:

  1. αυξημένη IOP ·
  2. αγγειακός παράγοντας που οδηγεί σε μειωμένη αιμάτωση των οφθαλμικών ιστών.

Ένα παράγωγο ισχαιμικής βλάβης ιστών είναι η απελευθέρωση νευροτρόπων τοξικών ουσιών όπως το γλουταμικό. Η ανάγκη για νευροπροστασία ή πρόληψη καταστροφικών αλλαγών στους νευρώνες υπήρχε πάντοτε, αν και οι δυνατότητες για αυτό είναι πολύ περιορισμένες..

Για την αντιυπερτασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα miotics, τα οποία χωρίζονται σε παράγοντες χολινομιμητικής και αντιχολινεστεράσης. Η πρώτη ενεργεί όπως η ακετυλοχολίνη, η τελευταία μπλοκ χολινεστεράση, ένα ένζυμο που διασπά την ακετυλοχολίνη.

Ο κύριος μηχανισμός δράσης των μυϊκών στην ενδοφθάλμια πίεση είναι η απεμπλοκή τους επίδραση στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού και του φλεβικού κόλπου.

Τα Miotics οδηγούν σε συστολή του μαθητή, η ίριδα τραβιέται από τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου και διευκολύνει το άνοιγμά της.

Αυτός ο μηχανισμός είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο γλαύκωμα κλεισίματος υπό γωνία. Στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, τα μανιωτικά ανοίγουν τον φλεβικό κόλπο και τις δοκιδώδεις ρωγμές, αυξάνοντας τον τόνο του ακτινωτού μυός.

Η υδροχλωρική πιλοκαρπίνη παραμένει ένα από τα κύρια αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο γλαύκωμα, με το πλεονέκτημα να δίνεται σε φάρμακα με παρατεταμένη δράση. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα επιμηκύνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται πολυμερικές μεμβράνες εμποτισμένες με πιλοκαρπίνη.

Από τους παράγοντες αντιχολινεστεράσης, τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιο γνωστά: φωσφακόλη (διάλυμα 0,2%), στρατός (διάλυμα 0,01%). Έχουν μεγαλύτερο μακροτικό αποτέλεσμα (περισσότερο από μια ημέρα).

Η χρήση ισχυρών μυοτικών της δράσης κατά της αντιχολινεστεράσης είναι πολύ περιορισμένη λόγω των έντονων παρενεργειών και, καταρχάς, της καταταξιογόνου δράσης τους..

Στο γλαύκωμα, χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως φάρμακα που αναστέλλουν σημαντικά την παραγωγή υδατικού χιούμορ. Για παράδειγμα, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης χρησιμοποιούνται για να ανακουφίσουν γρήγορα μια οξεία προσβολή του γλαυκώματος.

Στη συνέχεια η ενστάλαξη μειώνεται σε 6 φορές την ημέρα. Το Carbacholine μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της πιλοκαρπίνης. Ταυτόχρονα με τα βιογραφικά, στον ασθενή συνταγογραφείται διάλυμα 0,5% τιμολόλης και διακάρβης (0,5 g, στη συνέχεια 0,25 g 4 φορές την ημέρα), γλυκερίνη (1-2 φορές την ημέρα), ζεστά λουτρά ποδιών.

Ορισμένοι συγγραφείς είναι της γνώμης ότι η περίοδος παρατήρησης και θεραπείας με φάρμακα για μια οξεία επίθεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 12 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση..

Ασθενείς που έλαβαν επείγουσα φροντίδα για οξεία επίθεση γλαυκώματος στο σπίτι ή σε πολυκλινική θα πρέπει να παραπεμφθούν επειγόντως σε οφθαλμολογικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία..

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας με αυξημένη IOP..

Πρόσφατα, προστέθηκαν προσταγλανδίνες στο οπλοστάσιο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος..

Λόγω της έλλειψης παροχής αίματος στο μάτι στο γλαύκωμα στη θεραπεία ασθενών, ένα συγκεκριμένο μέρος καταλαμβάνεται από αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (νικοτινικό οξύ, νικοβερίνη, νιγκεκίνη, no-shpa) και φάρμακα που βελτιώνουν τις ιδιότητες συσσώρευσης του αίματος (πεντοξυφυλλίνη, trental).

Ένας ασθενής με γλαύκωμα δεν αντενδείκνυται σε ψυχική και μέτρια σωματική εργασία. Οι καθημερινές βόλτες είναι χρήσιμες. Εργαστείτε με παρατεταμένη κλίση του κεφαλιού, σφιχτά κολάρα, οι ζώνες αντενδείκνυται.

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποκλειστούν, καθώς το αλκοόλ και η νικοτίνη αυξάνουν τις εκφυλιστικές διαδικασίες στο οπτικό νεύρο. Οι ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος υπό γωνία δεν πρέπει να πάνε στον κινηματογράφο και το τηλεοπτικό πρόγραμμα μπορεί να παρακολουθείται μόνο με καλό φωτισμό στο δωμάτιο.

  • Η τροφή για ασθενείς με γλαύκωμα συνιστάται κυρίως για γάλα και λαχανικά, πρέπει να περιορίζει τη χρήση νερού.
  • Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφείται ένα από τα φάρμακα πρώτης επιλογής, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, γίνεται αντικατάσταση με άλλο φάρμακο πρώτης επιλογής ή συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού (φάρμακα πρώτης επιλογής και δεύτερης επιλογής ή δύο φάρμακα πρώτης επιλογής).
  • Σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντενδείξεων στη θεραπεία με φάρμακα της πρώτης επιλογής, η θεραπεία ξεκινά με φάρμακα της δεύτερης επιλογής.
  • Όταν συνταγογραφείτε συνδυαστική θεραπεία, συνιστάται να συνταγογραφείτε συνδυασμένα φάρμακα κατά του γλαυκώματος.
  • Όταν συνδυάζεται θεραπεία, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα με τον ίδιο μηχανισμό δράσης.
  • Η μακροχρόνια θεραπεία απαιτεί περιοδική αντικατάσταση φαρμάκων.

Συντηρητική θεραπεία πρωτοβάθμιου σταδίου


Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγωγή του γλαυκώματος πραγματοποιείται σε τρεις κύριους τομείς:

  1. θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (οφθαλμική υποτασική θεραπεία).
  2. θεραπεία που βελτιώνει την παροχή αίματος στις εσωτερικές μεμβράνες του ματιού και στο ενδοφθάλμιο τμήμα του οπτικού νεύρου.
  3. θεραπεία που στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών (μεταβολισμός) στους ιστούς του οφθαλμού προκειμένου να επηρεάσει τις εκφυλιστικές διεργασίες χαρακτηριστικές του γλαυκώματος.

Είναι απαραίτητο να καθοριστεί αμέσως ότι το βασικό σημείο στη θεραπεία του γλαυκώματος είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΙΟΡ) και οι μέθοδοι που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στον επηρεασμό των μεταβολικών διεργασιών στο μάτι είναι μόνο βοηθητικές..

Ο σωστός τρόπος εργασίας και ζωής ενός ασθενούς με γλαύκωμα έχει γνωστή θεραπευτική αξία..

Ξεκινώντας την τακτική ενστάλαξη σταγόνων αντιγλαυκώματος, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για την επίδραση των φαρμάκων στην ενδοφθάλμια πίεση (IOP):

  • Η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) μειώνεται μετά την πρώτη ενστάλαξη (ενστάλαξη) του φαρμάκου. Με επαναλαμβανόμενες ενσταλάξεις, αυτό το αποτέλεσμα επαναλαμβάνεται τακτικά.
  • Η επίδραση του φαρμάκου δεν εμφανίζεται αμέσως. Στην αρχή, είναι ήπιο και τις επόμενες ημέρες εντείνεται υπό την προϋπόθεση της τακτικής ενστάλαξης του φαρμάκου.
  • Η αντίσταση (αντίσταση) στο φάρμακο υπάρχει από την αρχή και δεν επηρεάζει την ενδοφθάλμια πίεση (IOP).
  • Το φάρμακο έχει το λεγόμενο παράδοξο αποτέλεσμα - μετά την εισαγωγή του, η πίεση όχι μόνο δεν μειώνεται, αλλά μπορεί να αυξηθεί και μερικές φορές αρκετά σημαντική. Ως εκ τούτου, παρέχεται μια διαγνωστική εξέταση για κάθε αντιγλαυκωματικό φάρμακο..

Από αυτή την άποψη, η συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP) είναι το προνόμιο ενός οφθαλμίατρου, ο οποίος, όταν επιλέγει ένα φάρμακο, λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός τρόπου ενστάλαξης σταγόνων αντιγλαυκώματος, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται δυναμικά από έναν γιατρό για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες..

Συνιστάται η τακτική αντικατάσταση των ναρκωτικών μετά από 1-2 χρόνια με κατάλληλη επανεπισκόπηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής σε αυτά.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: παράγοντες που βελτιώνουν την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού (IVF) από το μάτι και φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή υδατικού χιούμορ.

Αρχές θεραπείας για οξείες προσβολές κλεισίματος γωνίας


Η οξεία προσβολή του γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εάν η ενδοφθάλμια πίεση (IOP), η οποία κατά την ανάπτυξη μιας επίθεσης μπορεί να φτάσει τιμές 40-60 mm Hg. Τέχνη. και δεν μειώνεται πλέον στις κανονικές τιμές κατά την πρώτη ημέρα, η πρόγνωση για οπτικές λειτουργίες μπορεί να είναι πολύ θλιβερή. Η μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης απειλεί το μάτι!

Επομένως, ο κύριος στόχος στην ανάπτυξη οξείας προσβολής είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP). Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται τα εξής:

  • Φαρμακευτική θεραπεία:

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως την ενστάλαξη miotic - 1% διάλυμα πιλοκαρπίνης. Χρησιμοποιείται το ακόλουθο σχήμα: κατά τις πρώτες 2 ώρες, 1 σταγόνα του φαρμάκου ενσταλάζεται κάθε 15 λεπτά, τις επόμενες 2 ώρες - κάθε 30 λεπτά, τις επόμενες 2 ώρες - 1 ώρα ανά ώρα.

Περαιτέρω, το φάρμακο χρησιμοποιείται 3-6 φορές την ημέρα, ανάλογα με το βαθμό μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP). Ένα παρόμοιο σχήμα χρησιμοποιείται σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος δοκιμής για πιλοκαρπίνη (συστολή του μαθητή με μία ή δύο ενστάλαξη του φαρμάκου).

Ελλείψει ανταπόκρισης των μαθητών λόγω της ισχαιμίας της ίριδας, η συνέχιση της θεραπείας με πιλοκαρπίνη είναι ανέφικτη και ακόμη και επικίνδυνη. Εκτός από την ενστάλαξη του μολικού, διαλύεται 0,5% τιμολόλη 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα.

Τα οσμωτικά διουρητικά χρησιμοποιούνται από του στόματος ή ενδοφλεβίως (συνήθως ένα διάλυμα γλυκερόλης 50% χρησιμοποιείται σε δόση 1,5-2 g / kg). Σε περίπτωση ανεπαρκούς μείωσης της πίεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά ενδομυϊκού ή ενδοφλέβιου βρόχου (φουροσεμίδη, 20-40 mg).

Εάν, παρά τη θεραπεία, η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) δεν μειωθεί, ένα "λυτικό μείγμα" εγχέεται ενδομυϊκά: 1-2 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 2% ή 2 ml (50 mg) προμεθαζίνης ("pipolfen) "), 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2%.

Μετά την εισαγωγή του μείγματος, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να παρατηρείται για 3-4 ώρες λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ορθοστατικής κατάρρευσης (απότομη πτώση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης).

  • Θεραπεία απόσπασης της προσοχής:

Υδρομασάζ, καθαρτικά αλατόνερου, κύπελλα, γύψο μουστάρδας, βδέλλες στην περιοχή του ναού (πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με φαρμακευτική αγωγή).

  • Προκειμένου να αφαιρεθεί το προκύπτον μπλοκ και να ομαλοποιηθεί η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού (IVF) από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο (δηλαδή, για να σταματήσει, να τερματίσει μια επίθεση), καθώς και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων, πρέπει να πραγματοποιηθεί και στα δύο μάτια η ιριδεκτομή λέιζερ (ιριδοτομία).
  • Εάν η επίθεση δεν μπορούσε να σταματήσει μέσα στην πρώτη ημέρα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (βασική ιριδεκτομή).

Φάρμακα

Το αποτέλεσμα αρχίζει μέσα σε λίγες ώρες μετά την εφαρμογή και το αποτέλεσμα διαρκεί 24 ώρες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αίσθημα καύσου στα μάτια, πονοκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγηση του φαρμάκου είναι ασυμπτωματική.

Η βριμονιδίνη είναι μια ουσία νέας γενιάς που παρέχει αύξηση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Ως αποτέλεσμα, η πίεση μειώνεται.

Όταν παίρνετε το Alfagan (το κύριο φάρμακο με αυτό το συστατικό), μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες - καύση, κνησμός των βλεννογόνων, θολά μάτια, υπνηλία ή αϋπνία.

Το Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan είναι φαρμακευτικά παρασκευάσματα στα οποία η τιμολόλη είναι το κύριο δραστικό συστατικό. Αυτή η ομάδα χρημάτων χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς είναι «ισχυρά» και μειώνουν την πίεση κατά 25%.

Το εφέ εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί μια μέρα. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, το άσθμα, οι αρρυθμίες αντενδείκνυνται. Δεν μπορούν να γίνουν δεκτές χωρίς το διορισμό ειδικού..

Τα φάρμακα που βασίζονται σε βηταξολόλη (Betoftan, Betoptik, Lokren) είναι φάρμακα δεύτερης επιλογής και μειώνουν την αρτηριακή πίεση κατά 20%. Το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 12 ώρες. Στο πλαίσιο των φαρμάκων της πρώτης επιλογής, αυτή η ομάδα έχει λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες..

Μπορεί να σημειωθεί ότι με το γλαύκωμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν τεράστιο αριθμό φαρμάκων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση..

Εάν αισθανθείτε δυσφορία με τη μορφή καψίματος, ερυθρότητας και δακρύρροιας, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό που θα πραγματοποιήσει εξέταση, θα μετρήσει την ΙΟΡ και θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα μέσα για να τον μειώσει.

Ταξινόμηση φαρμάκων για θεραπεία και πρόληψη

Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης μπορούν να χωριστούν σύμφωνα με τις αρχές δράσης σε δύο ομάδες:

  • φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή υδατικού χιούμορ από τα μάτια.
  • φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού.

Προετοιμασίες που βελτιώνουν την εκροή υδατικού χιούμορ

Τα φάρμακα που βελτιώνουν την αποστράγγιση υγρών περιλαμβάνουν: προσταγλανδίνες F-2a, χολινομιμητικά και συμπαθομιμητικά.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει αναστολείς Β, κεντρικούς αγωνιστές, αναστολείς καρβονικής ανυδράσης.

Χάπια

  • ΑΝΑΠΡΙΛΙΝΗ

Αυτός ο τύπος δισκίων ανήκει σε συνθετικά φάρμακα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων 0,01 και 0,04 g.

Φαρμακευτικές ιδιότητες. Το Anaprilin μειώνει το επίπεδο της αγγειακής πίεσης, βελτιώνει τον καρδιακό ρυθμό και μειώνει το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Το Proserin είναι επίσης ένα συνθετικό φάρμακο. Παράγεται σε μορφή δισκίων, το καθένα βάρους 0,015 g.

Το φάρμακο επηρεάζει διάφορες λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου IOP, στην αύξηση της λειτουργικότητας των μυών της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και γενικότερα στην αύξηση του μυϊκού τόνου..

Η κλονιδίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο που παράγεται με τη μορφή δισκίων 0,075 mg και 0,15 mg.

Το φάρμακο μειώνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει το επίπεδο της ΙΟΡ. Η κλονιδίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και έχει ένα γενικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Αυτό το φάρμακο παράγεται σε δισκία που περιέχουν 0,005 g καβίντον.
Το Cavinton προάγει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Το φάρμακο αυξάνει το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά τα αγγεία, το οποίο αυξάνει την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνεται από τον εγκέφαλο. Δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία της καρδιάς.

Συνθετικό φάρμακο. Παράγεται σε μορφή δισκίων βάρους 0,025 και 0,1 g.

Η υποθειαζίδη είναι ένα ισχυρό διουρητικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση υγρών και ιόντων νατρίου από το σώμα. Το αποτέλεσμα αρχίζει να εκδηλώνεται ενάμιση ώρα μετά τη λήψη του χαπιού. Λόγω της μείωσης του όγκου υγρού, της αγγειακής πίεσης και της στάθμης IOP.

Δωρεάν φάρμακα

Η κοινωνία πιστεύει ότι τα προτιμησιακά και δωρεάν φάρμακα παρέχονται μόνο για τους ηλικιωμένους. Αλλά στην πραγματικότητα, πολλοί έχουν την ευκαιρία να εξοικονομήσουν χρήματα για φάρμακα, αξίζει να υπενθυμίζουμε στους γιατρούς συχνότερα τα δικά τους δικαιώματα.

Υπάρχει ένας κατάλογος ασθενειών για τις οποίες τα φάρμακα λαμβάνονται δωρεάν. Μεταξύ αυτών είναι το γλαύκωμα..

Τα ακόλουθα δικαιούνται δωρεάν φάρμακα:

  1. ασθενείς με ομάδα αναπηρίας και άτομα που έχουν το δικαίωμα να λάβουν κοινωνική βοήθεια όσον αφορά την παροχή ναρκωτικών ·
  2. ασθενείς χωρίς ομάδα αναπηρίας, αλλά με την παρουσία κοινωνικά σημαντικών ασθενειών.
  3. παιδιά κάτω των τριών ετών
  4. παιδιά από μεγάλες οικογένειες ηλικίας άνω των έξι ετών.

Για επιδοτούμενα φάρμακα για τη δεύτερη και τρίτη ομάδα που αναφέρονται παραπάνω, διατίθενται χρήματα από τον περιφερειακό προϋπολογισμό. Ένας ασθενής μπορεί να πάρει μια συνταγή για δωρεάν φάρμακα από έναν εργαζόμενο στη δημόσια υγεία.

Οι καλές θα ήταν τέτοιες μέθοδοι που θα καθιστούσαν δυνατή την επίτευξη πλήρους θεραπείας του ασθενούς ή τουλάχιστον θα σταματούσαν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, χωρίς να προκαλέσουν δυσμενείς αλλαγές στη ζωτική δραστηριότητα του ματιού ".

Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας του γλαυκώματος: φαρμακευτική αγωγή (συντηρητικό), λέιζερ και χειρουργική. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών για τον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο του γλαυκώματος.

Τύποι σταγόνων

Β-αποκλειστές. Τιμολόλη και παρόμοια παρασκευάσματα με το περιεχόμενό του. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν την παραγωγή υδατικού χιούμορ, η οποία μειώνει τον όγκο της..

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι ότι είναι σε θέση να μειώσουν το επίπεδο του IOP, ακόμη και σε κανονική πίεση. Από αυτήν την άποψη, πρέπει να είστε υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός οφθαλμίατρου, ο οποίος διορθώνει τη διάρκεια της εισαγωγής..

Άλλες οφθαλμικές σταγόνες σε αυτήν την ομάδα έχουν σχεδιαστεί για να καθυστερούν την παραγωγή υγρού μέσα στο μάτι, αλλά δεν μειώνουν τον ήδη διαθέσιμο όγκο.

Σταγόνες ματιών από αυτήν την ομάδα:

  • Αρουτιμόλη,
  • Ocupress,
  • Εντάξει,
  • Κούμεν.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αφαίρεσης υδατικού χιούμορ, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες με λατανοπρόστη.
Για παράδειγμα:

  1. Τραβάταν;
  2. Xalatan.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων συνταγογραφείται για αυξημένο οφθαλμότονο και γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Το φάρμακο προάγει την εκροή υδατικού χιούμορ στην ίριδα, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη γλαυκώματος.

Τα χολινομιμητικά συμβάλλουν στη συστολή του μαθητή και διεγείρουν την εκροή υδατικού χιούμορ μέσα στο μάτι. Για παράδειγμα - Pilocarpine οφθαλμικές σταγόνες. Είναι ένας ισχυρός παράγοντας για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά 15-20 τοις εκατό και παράγει αποτελέσματα σε μισή ώρα μετά την ενστάλαξη..

Πρόσφατα, τα συνδυασμένα φάρμακα έχουν γίνει δημοφιλή, τα οποία περιλαμβάνουν πολλές ουσίες ταυτόχρονα. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Παραδείγματα είναι:

  • Fotil που περιέχει Τιμολόλη και Πιλοκαρπίνη,
  • Cosopt - Timolol και Trusopt.

Η κύρια πορεία θεραπείας για το γλαύκωμα στοχεύει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην ομαλοποίηση της παραγωγής υγρού, η συσσώρευση του οποίου μέσα στον βολβό του ματιού και οδηγεί σε τέτοιες διαταραχές.

Τέτοια φάρμακα διαφέρουν ως προς την αρχή δράσης τους και μπορεί να περιλαμβάνουν ουσίες και συστατικά στα οποία ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργίες. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να ενσταλάζεται αυστηρά, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τη συχνότητα των ενσταλάξεων.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του γλαυκώματος και των ατόμων με επιδείνωση της παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην παραλείψετε ενστάλαξη, η οποία πρέπει να γίνεται αρκετές φορές την ημέρα και κατά προτίμηση την ίδια στιγμή ή με ελάχιστες αποκλίσεις..

Εάν η οδηγία συνταγογραφεί την αποθήκευση του φαρμάκου σε χαμηλές θερμοκρασίες - μετά τη λήψη της φιάλης από το ψυγείο, δεν πρέπει να θάβετε αμέσως το φάρμακο. Είναι απαραίτητο να κρατάτε τον παράγοντα σε μια σφιγμένη γροθιά για περίπου ένα λεπτό έως ότου το διάλυμα θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου.

Είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε δύο σταγόνες φαρμάκων για το γλαύκωμα σε κάθε μάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να φοβάστε υπερβολική δόση, καθώς η περίσσεια του φαρμάκου απλώς δεν απορροφάται στον ιστό του βολβού του ματιού. Αμέσως μετά την ενστάλαξη, πιέστε ελαφρά με τα δάχτυλά σας στις εσωτερικές γωνίες των ματιών.

Με το γλαύκωμα, ο σκοπός κάθε ενστάλαξης είναι να διασφαλιστεί η απορρόφηση του φαρμάκου στη βλεννογόνο μεμβράνη. Εάν δεν πιέσετε τις γωνίες των ματιών, η λύση θα περάσει στα δακρυϊκά κανάλια που βρίσκονται σε αυτές τις περιοχές και θα εκκριθεί μέσω του ρινοφάρυγγα.

Μετά την ενστάλαξη, είναι προτιμότερο να παραμείνετε σε αναποδογυρισμένη θέση (ξαπλωμένη ή καθισμένη) για δύο έως τρία λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο θα έχει χρόνο να εξαπλωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο κατά μήκος του βλεννογόνου και να απορροφηθεί στους ιστούς του ματιού.

Ενέσεις γλαυκώματος

Η ένεση φαρμάκων στο βολβό του ματιού για τη μείωση του επιπέδου πίεσης μέσα στο μάτι είναι μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες για το γλαύκωμα. Η μέθοδος χορήγησης και το παρασκεύασμα για ένεση επιλέγονται από τον γιατρό, με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. κατάσταση του βολβού του ματιού
  2. τύπος γλαυκώματος;
  3. ο βαθμός της νόσου ·
  4. ηλικία;
  5. την υγεία του ασθενούς.

Οι διαδικασίες πρέπει απαραίτητα να εκτελούνται από έμπειρους επαγγελματίες, διότι σε άλλη περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης στο μάτι, η εμφάνιση αιματώματος, βλάβη στην επένδυση του οφθαλμού ή οι δομές των ματιών αυξάνεται σημαντικά.

Οι ενέσεις γίνονται στο νοσοκομείο, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής θα επιστρέψει στο σπίτι μετά από μία ώρα..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενέσεων:

  • φράση - το φάρμακο εγχέεται στον λιπώδη ιστό γύρω από το μάτι.
  • retrobulbar - το φάρμακο εγχέεται πίσω από το βολβό του ματιού.
  • υποεπιπεφυκίτιδα - το φάρμακο εγχέεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του βολβού.
  • ενδοκολπικό - το φάρμακο εγχέεται στο υαλώδες.

Βασικά, οι ενέσεις για το γλαύκωμα γίνονται όταν υπάρχει απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ματιού και η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Οι ενέσεις χορηγούνται όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα..

Η ίδια η πορεία της θεραπείας λαμβάνει χώρα σε στάδια, με διαστήματα δύο μηνών. Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας σας επιτρέπει να αναστείλετε το θάνατο του οπτικού νεύρου και να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του γλαυκώματος.

Θεραπεία με λέιζερ

Η ακτινοβολία λέιζερ στη χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος χρησιμοποιείται ευρέως από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Προς το παρόν, λέιζερ αργού (μήκος κύματος 488 και 514 nm), λέιζερ νεοδυμίου YAG (μήκος κύματος 1060 nm) και λέιζερ ημιαγωγών (δίοδος) (μήκος κύματος 810 nm) χρησιμοποιούνται συχνότερα για το σκοπό αυτό..

Έχουν προταθεί πολλοί τύποι επεμβάσεων με λέιζερ, εκ των οποίων η ιριδοτομή με λέιζερ (ιριδεκτομή) και η τραβεκουλοπλαστική λέιζερ είναι οι πιο διαδεδομένες..

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

  1. αποκατάσταση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού (IVF) με φυσικούς τρόπους ·
  2. δεν απαιτείται γενική αναισθησία (αρκεί η ενστάλαξη τοπικού αναισθητικού).
  3. η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  4. ελάχιστη περίοδος αποκατάστασης ·
  5. δεν υπάρχουν επιπλοκές της παραδοσιακής χειρουργικής του γλαυκώματος.
  6. χαμηλό κόστος.
  • περιορισμένη επίδραση της επέμβασης, η οποία μειώνεται με την αύξηση της περιόδου από τη διάγνωση του γλαυκώματος.
  • την εμφάνιση ενός αντιδραστικού συνδρόμου που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP) τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση με λέιζερ και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέλλον ·
  • η πιθανότητα βλάβης στα κύτταρα του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς, καθώς και της κάψουλας του φακού και των αγγείων της ίριδας ·
  • σχηματισμός σύγχυσης (συμφύσεις) στην περιοχή έκθεσης (γωνία του πρόσθιου θαλάμου, ζώνη ιριδοτομής).
  • Laser iridectomy (ιριδοτομή) - συνίσταται στον σχηματισμό μιας μικρής οπής στην περιφερική ίριδα.

Δωρεάν φάρμακα για δικαιούχους

Η αναθεωρημένη λίστα ναρκωτικών περιλαμβάνει 436 διεθνή μη ιδιοκτησιακά ονόματα για ναρκωτικά. Το υπουργείο είναι πεπεισμένο ότι ο κατάλογος παρέμεινε αρκετά ευρύς για να παρέχει στους γιατρούς την ευκαιρία να παρέχουν επαρκή θεραπεία εξωτερικών ασθενών για ασθένειες που είναι ευρέως διαδεδομένες στον πληθυσμό. Μιλάμε για ασθένειες όπως αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, μολυσματική παθολογία, σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα, αιμοφιλία, σκλήρυνση κατά πλάκας, γλαύκωμα και άλλα. Ο κατάλογος εξακολουθεί να είναι γεμάτος από σύγχρονα εξαιρετικά αποτελεσματικά καινοτόμα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του καρκίνου και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Όπως εξηγείται στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, προκειμένου να αποφευχθεί η διπλή χρηματοδότηση των αγορών των ίδιων ναρκωτικών, ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων που έχουν μολυνθεί με HIV, AIDS και φυματίωση έχουν αφαιρεθεί από τη λίστα. Η πληρωμή για αυτήν τη θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο του Ομοσπονδιακού Προγράμματος Στόχευσης "Πρόληψη και έλεγχος των κοινωνικών ασθενειών (2002-2006)", καθώς και το εθνικό έργο προτεραιότητας στον τομέα της υγείας "Υγεία", το οποίο ξεκίνησε το 2006. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης λέει ότι το κράτος θα παρέχει σε όλες αυτές τις ομάδες ασθενών φαρμακευτική αγωγή, ενώ η «απόσυρση» αυτών των ομάδων φαρμάκων από το πρόγραμμα DLO θα απελευθερώσει σημαντικό ποσό χρημάτων και θα το κατευθύνει για τη βελτίωση της ποιότητας της φαρμακευτικής θεραπείας για τους δικαιούχους..

Ένα λογικό σημείο, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, ήταν η μείωση ορισμένων μορφών δοσολογίας που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε νοσοκομείο υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού. Η συνταγογράφηση τέτοιων φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς δημιουργεί έναν επιπλέον κίνδυνο για τον ασθενή και για τον ιατρό - αυξάνει το βάρος και την ευθύνη για τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Επιπλέον, η κατανομή της ενότητας "Χρηματοδοτήσεις που χρησιμοποιούνται με την απόφαση της ιατρικής επιτροπής" στη λίστα και η μεταφορά ορισμένων φαρμάκων σε αυτήν θα συμβάλει σε μια πιο ορθολογική συνταγογράφηση φαρμάκων σε ασθενείς, λαμβάνοντας υπόψη την προηγουμένως διεξαχθείσα φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και μια ατομική προσέγγιση για πιθανή δυσανεξία και ευαισθησία στη θεραπεία.

Ι. Φάρμακα αντιχολινεστεράσης

Δισκία επικαλυμμένα με γαλανταμίνη.

Βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη - δισκία.

ΙΙ. Αναλγητικά οπιοειδών και αναλγητικά μικτής δράσης

Βουπρενορφίνη - διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. υπογλώσσια δισκία. διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα.

Μορφίνη - ενέσιμο διάλυμα. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Morphine + Narcotine + Papaverine hydrochloride + Codeine + Tebain - ενέσιμο διάλυμα.

Τραμαδόλη - κάψουλες ένεση; πρωκτικά υπόθετα; επικαλυμμένα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. χάπια.

Τριμεπεριδίνη - ενέσιμο διάλυμα. χάπια.

Φεντανύλη - διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα.

III. Μη ναρκωτικά αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - δισκία.

Diclofenac - gel; σταγόνες για τα μάτια; αλοιφή; πρωκτικά υπόθετα; εντερικά επικαλυμμένα δισκία. δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Ibuprofen - τζελ για εξωτερική χρήση. κρέμα για εξωτερική χρήση επικαλυμμένα δισκία πόσιμο εναιώρημα.

Ινδομεθακίνη - μια αλοιφή για εξωτερική χρήση. υπόθετα; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Κετοπροφαίνη - κάψουλες κρέμα; υπόθετα; επιβραδυντικά δισκία forte επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Κετορολάκη επικαλυμμένα δισκία.

Νατριούχος μεταμιζόλη και συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν δισκία νατρίου μεταμιζόλης.

Παρακεταμόλη - πρωκτικά υπόθετα. χάπια.

Παρακεταμόλη + φαινυλεφρίνη + φαινιραμίνη + ασκορβικό οξύ - σκόνη για διάλυμα για στοματική χορήγηση.

IV. Θεραπείες για ουρική αρθρίτιδα

Colchicum superb alkaloid - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

V. Άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Μεσαλαζίνη - ορθικά υπόθετα. ορθικό εναιώρημα εντερικά επικαλυμμένα δισκία.

Θειική χονδροϊτίνη - κάψουλες; αλοιφή.

Β. Μέσα για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων

Δισκία επικαλυμμένα με λεβοκετιριζίνη.

Σετιριζίνη - σταγόνες για στοματική χορήγηση. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Vii. Αντιεπιληπτικά

Βαλπροϊκό οξύ - σταγόνες για στοματική χορήγηση. σιρόπι; εντερικά επικαλυμμένα δισκία. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Καρβαμαζεπίνη - δισκία δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Τοπιραμάτη - κάψουλες επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

VIII. Θεραπείες για τη θεραπεία του παρκινσονισμού

Levodopa + Carbidopa - δισκία.

Levodopa + Benserazide - κάψουλες διασπειρόμενα δισκία. χάπια.

Piribedil - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ελεγχόμενης απελευθέρωσης.

Δισκία επικαλυμμένα με τολπερισόνη.

Alprazolam - δισκία δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Δισκία επικαλυμμένα με υδροξυζίνη.

X. Αντιψυχωσικά

Αλοπεριδόλη - σταγόνες για στοματική χορήγηση. χάπια.

Δισκία επικαλυμμένα με ζουκλοπεντιξόλη.

Quetiapine - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με λεβομεπρομαζίνη.

Επικαλυμμένα με περφαναζίνη δισκία.

Ρισπεριδόνη - παστίλιες; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Sulpiride - κάψουλες χάπια.

Θειοπροπεραζίνη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Θειοριδαζίνη - dragee; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με τριφλουπεραζίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με φλουπεντιξόλη.

Chlorprothixene - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

ΧΙ. Αντικαταθλιπτικά και φυσιολογικοί παράγοντες

Αμιτριπτυλίνη - δισκία. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Βενλαφαξίνη - κάψουλες τροποποιημένης απελευθέρωσης. χάπια.

Δισκία επικαλυμμένα με κλομιπραμίνη.

Ανθρακικό λίθιο - δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Δισκία επικαλυμμένα με μαπροτιλίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με παροξετίνη.

Επικαλυμμένα με σερτραλίνη δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με φλουβοξαμίνη.

Escitalopram - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

XII. Διαταραχή ύπνου

Zolpidem - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Zopiclone επικαλυμμένα δισκία.

XIII. Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα

Vinpocetine - δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με γ-αμινοβουτυρικό οξύ.

Hopantenic acid - δισκία.

Νικοτινοϋλ γ-αμινοβουτυρικό οξύ - δισκία.

Piracetam - κάψουλες πόσιμο διάλυμα; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

XIV. Μέσα για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων

Αζιθρομυκίνη - κάψουλες επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Αμοξικιλλίνη - κάψουλες επικαλυμμένα δισκία χάπια.

Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ - κόνις για την παρασκευή εναιωρήματος για στοματική χορήγηση. διασπειρόμενα δισκία. επικαλυμμένα δισκία χάπια.

Δισκία Gramicidin C - μάγουλο.

Josamycin - δισκία διασπειρόμενα δισκία.

Κλαριθρομυκίνη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με μεσαμυκίνη.

Ριφαμυκίνη - σταγόνες αυτιών.

Τετρακυκλίνη - αλοιφή ματιών.

Φωσφομυκίνη - κόκκοι για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος.

Fusidic acid - κρέμα για εξωτερική χρήση. αλοιφή για εξωτερική χρήση. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Χλωραμφενικόλη - οφθαλμικές σταγόνες αλοιφή; χάπια.

Ερυθρομυκίνη - αλοιφή ματιών. αλοιφή, για εξωτερική χρήση. εντερικά επικαλυμμένα δισκία.

Συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Κο-τριμοξαζόλη - πόσιμο εναιώρημα. χάπια.

Δισκία επικαλυμμένα με λεβοφλοξασίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με μοξιφλοξασίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με νιτροξολίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με Norfloxacin.

Δισκία επικαλυμμένα με οφλοξασίνη.

Πιπεριδικό οξύ - κάψουλες.

Σουλφακεταμίδη - οφθαλμικές σταγόνες.

Φουραζιδίνη - κάψουλες χάπια.

Σιπροφλοξασίνη - οφθαλμικές σταγόνες επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

XV. Αντιιικοί παράγοντες

Δισκία επικαλυμμένα με Arbidol. κάψουλες.

Acyclovir - δισκία αλοιφή για εξωτερική χρήση. αλοιφή ματιών.

Ιντερφερόνη άλφα-2a - διάλυμα για ενδορινική χρήση.

Ιντερφερόνη άλφα-2b - λυοφιλοποίηση για παρασκευή διαλύματος για ενδορινική χορήγηση.

Ιντερφερόνη γάμμα - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδορινική χορήγηση.

Ριμπαβιρίνη - κάψουλες χάπια.

XVI. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες

Ιτρακοναζόλη - κάψουλες πόσιμο διάλυμα.

Κλοτριμαζόλη - κρέμα για εξωτερική χρήση.

Νυστατίνη - μια αλοιφή για εξωτερική χρήση. κολπικά υπόθετα πρωκτικά υπόθετα; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Terbinafine - κρέμα για εξωτερική χρήση. σπρέι; χάπια.

XVII. Αντιπαρασιτικοί παράγοντες

Pirantel - δισκία πόσιμο εναιώρημα.

XVIII. Αντινεοπλασματικά, ανοσοκατασταλτικά και ταυτόχρονα φάρμακα

Δισκία επικαλυμμένα με Anastrazole.

Δισκία επικαλυμμένα με βικαλουταμίδη.

Δισκία επικαλυμμένα με γρανισετρόνη.

Φολινικό ασβέστιο - κάψουλες.

Δισκία επικαλυμμένα με καπεσιταβίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με λετροζόλη.

Melphalan - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Ονδανσετρόνη επικαλυμμένα δισκία.

Sehydrin - δισκία με εντερική επικάλυψη.

Δισκία επικαλυμμένα με χλωραμβουκίλη.

Κυκλοσπορίνη - κάψουλες πόσιμο διάλυμα.

Δισκία επικαλυμμένα με κυκλοφωσφαμίδη.

ΧΙΧ. Θεραπεία οστεοπόρωσης

Διϋδροταχυστερόλη - σταγόνες για στοματική χορήγηση. πόσιμο διάλυμα.

Κολεκαλσιφερόλη - σταγόνες για στοματική χορήγηση.

ΧΧ. Φάρμακα που επηρεάζουν την αιματοποίηση, το σύστημα πήξης

Νάτριο ηπαρίνης - τζελ για εξωτερική χρήση.

Διπυριδαμόλη - dragee; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Πολυμαλτόζη υδροξειδίου σιδήρου [III] - σιρόπι; μασώμενα δισκία.

Γλυκονικό σίδηρο + γλυκονικό μαγγάνιο + γλυκονικό χαλκό - πόσιμο διάλυμα.

Θειικός σίδηρος + ασκορβικό οξύ - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Πεντοξυφυλλίνη - επικαλυμμένα δισκία.

Δισκία φολικού οξέος.

Epoetin alfa - ενέσιμο διάλυμα.

Β-λυοφιλοποιημένο Epoetin για την παρασκευή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση. ένεση.

ΧΧΙ. Φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα

Δισκία επικαλυμμένα με Atenolol + Chlorthalidone.

Validol - υπογλώσσια καψάκια; υπογλώσσια δισκία.

Verapamil - επικαλυμμένα δισκία. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Hydrochlorothiazide + Triamterene - δισκία.

Diltiazem - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Δινιτρικό ισοσορβίδιο - υπογλώσσιο αεροζόλ με δόση. δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. χάπια.

Μονονιτρικό ισοσορβίδιο - κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης. επιβραδυντικά δισκία χάπια.

Ινδαπαμίδη - κάψουλες επικαλυμμένα δισκία δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης.

Δισκία επικαλυμμένα με ινοσίνη.

Captopril + Hydrochlorothiazide - δισκία.

Corvalol - σταγόνες για στοματική χορήγηση.

Δισκία επικαλυμμένα με μετοπρολόλη. χάπια.

Δισκία επικαλυμμένα με μοξονιδίνη.

Molsidomin - επιβραδυντικά δισκία. χάπια.

Moexipril - επικαλυμμένα δισκία.

Λάδι μέντας + φαινοβαρβιτάλη + λάδι κώνου λυκίσκου + βρωμοϊσολεριανικό αιθύλιο - σταγόνες για στοματική χορήγηση.

Νιτρογλυκερίνη - υπογλώσσιο σπρέι δοσολογίας. υπογλώσσια δισκία. δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. διαδερμικό σύστημα θεραπείας.

Νιφεδιπίνη - κάψουλες επικαλυμμένα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ταχείας καθυστέρησης. δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης · χάπια.

Perindopril + Indapamide - δισκία.

Ρεσερπίνη + Διϋδρολαζίνη + Υδροχλωροθειαζίδη - δισκία.

Ρεσερπίνη + Διϋδρολαζίνη + Υδροχλωροθειαζίδη + Χλωριούχο κάλιο - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Προπιονικό τριμεθυλυδραζίνιο - κάψουλες.

Felodipine - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Hinapril - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Cilazapril - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Enalapril + Hydrochlorothiazide - δισκία.

Enalapril + Indapamide - δισκία.

Etacizin - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

ΧΧΙΙ. Μέσα για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα

Χρήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από διαβρωτικές και ελκώδεις διεργασίες στον οισοφάγο, στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο

Algeldrat + υδροξείδιο μαγνησίου - πόσιμο εναιώρημα. μασώμενα δισκία.

Τα δισκία βισμούθιου τριποτάσιου επικαλυμμένα με δισιτρικό άλας · χάπια.

Ραβεπραζόλη - δισκία με εντερική επικάλυψη.

Δισκία επικαλυμμένα με ρανιτιδίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με φαμοτιδίνη.

Mebeverin - κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Bisacodyl - ορθικά υπόθετα; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Ενεργός άνθρακας - δισκία.

Παγκρεατίνη - κάψουλες επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Παγκρεατίνη + Χολικά συστατικά + Hemicellulose - dragees; εντερικά επικαλυμμένα δισκία.

Cholenzym - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χολικής οδού

Ademetionine - δισκία με εντερική επικάλυψη.

Δισκία επικαλυμμένα με αλκοόλη.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα που περιέχουν φωσφολιπίδια - κάψουλες.

Έλαιο σπόρου κολοκύθας - κάψουλες λάδι από το στόμα πρωκτικά υπόθετα.

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ - κάψουλες.

Μέσα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας

Bifidobacterium bifidum - λυοφιλισμός για παρασκευή διαλύματος για στοματική χορήγηση και τοπική εφαρμογή.

ΧΧΙΙΙ. Ορμόνες και παράγοντες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα

Ορμόνες εκτός φύλου, συνθετικές ουσίες και αντι-ορμόνες

Βηταμεθαζόνη - κρέμα; αλοιφή.

Υδροκορτιζόνη - αλοιφή ματιών αλοιφή για εξωτερική χρήση. χάπια.

Δεξαμεθαζόνη - οφθαλμικές σταγόνες χάπια.

Λεβοθυροξίνη νάτριο - δισκία.

Λεβοθυροξίνη νάτριο + Λιοθυρονίνη - δισκία.

Λεβοθυροξίνη νάτριο + Λιοθυρονίνη + ιωδιούχο κάλιο - δισκία.

Aceponate μεθυλπρεδνιζολόνης - κρέμα για εξωτερική χρήση. αλοιφή για εξωτερική χρήση. αλοιφή για εξωτερική χρήση (λιπαρή) γαλάκτωμα για εξωτερική χρήση.

Πρεδνιζολόνη - οφθαλμικές σταγόνες αλοιφή για εξωτερική χρήση. χάπια.

Somatropin - λυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. διάλυμα για υποδόρια χορήγηση.

Tiamazole - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. χάπια.

Τριαμκινολόνη - μια αλοιφή για εξωτερική χρήση. χάπια.

Fluocinolone acetonide - τζελ για εξωτερική χρήση. εξωτερική αλοιφή.

Μέσα για τη θεραπεία του διαβήτη

Glibenclamide + Metformin - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Γλυκαζίδη - δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης. χάπια.

Insulin aspart - διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση.

Ινσουλίνη ασπαρτικό διφασικό - εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση.

Ινσουλίνη glargine - διάλυμα για υποδόρια χορήγηση.

Διφασική ινσουλίνη (ανθρώπινη γενετική μηχανική) - εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση.

Ινσουλίνη detemir - διάλυμα για υποδόρια χορήγηση.

Ινσουλίνη lispro - ενέσιμο διάλυμα.

Διαλυτή ινσουλίνη (ανθρώπινη γενετική μηχανική) - ενέσιμο διάλυμα.

Ινσουλίνη ισοφάνη (γενετικά τροποποιημένη ανθρώπινη) - εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση.

Δισκία επικαλυμμένα με μετφορμίνη. χάπια.

Ροσιγλιταζόνη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκογεστερόνη επικαλυμμένα δισκία.

Οιστριόλη - κολπική κρέμα; κολπικά υπόθετα χάπια.

XXIV. Μέσα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Ταμσουλοσίνη - κάψουλες τροποποιημένης απελευθέρωσης. επικαλυμμένα δισκία ελεγχόμενης απελευθέρωσης.

Τα επικαλυμμένα με Finasteride δισκία.

XXV. Φάρμακα που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα

Ambroxol - σιρόπι; χάπια.

Ακετυλοκυστεΐνη - αναβράζοντα δισκία.

Μπεκλομεθαζόνη - συσκευή εισπνοής αερολύματος ενεργοποιημένη με εισπνοή (ελαφριά αναπνοή). ρινικό σπρέι.

Βρωμοξίνη - σιρόπι; επικαλυμμένα δισκία χάπια.

Budesonide - δόση σε σκόνη για εισπνοή. εναιώρημα για εισπνοή.

Dornase alfa - διάλυμα για εισπνοή.

Ipratropium bromide - αεροζόλ για εισπνοή. λύση για εισπνοή.

Ipratropium bromide + Fenoterol - μετρημένη δόση εισπνοής αεροζόλ; λύση για εισπνοή.

Κρωμογλυκικό οξύ και το αεροζόλ μετρούμενης δόσης με άλας νατρίου για εισπνοή. σταγόνες για τα μάτια; σκόνη για εισπνοή σε κάψουλες. λύση για εισπνοή.

Ναφαζολίνη - ρινικές σταγόνες.

Σαλμετερόλη - αεροζόλ για εισπνοή.

Salmeterol + Fluticasone - μετρημένη δόση αερολύματος εισπνοής; σκόνη για εισπνοή μετρημένη.

Σαλβουταμόλη - συσκευή εισπνοής αερολύματος ενεργοποιημένη με εισπνοή (ελαφριά αναπνοή). λύση για εισπνοή · χάπια; επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης.

Θεοφυλλίνη - κάψουλες προοδευτικής δράσης. επιβραδυντικά δισκία.

Tiotropium bromide - κάψουλες σκόνης για εισπνοή.

Fenoterol - αεροζόλ εισπνοής μετρημένης δόσης. λύση για εισπνοή.

Φορμοτερόλη - κάψουλες με σκόνη για εισπνοή. σκόνη για εισπνοή μετρημένη.

Formoterol + Budesonide - δόση σε σκόνη για εισπνοή.

XXVI. Μέσα που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία

Αζαπεντακένιο - οφθαλμικές σταγόνες.

Ατροπίνη - οφθαλμικές σταγόνες.

Betaxolol - οφθαλμικές σταγόνες.

Ιδοξουριδίνη - οφθαλμικές σταγόνες.

Latanoprost - οφθαλμικές σταγόνες.

Pilocarpine - οφθαλμικές σταγόνες.

Pilocarpine + Timolol - οφθαλμικές σταγόνες.

Proxodolol - οφθαλμικές σταγόνες διαλύματος.

Ταυρίνη - οφθαλμικές σταγόνες.

Τιμολόλη - οφθαλμικές σταγόνες.

Cytochrome C + Adenosine + Nicotinamide - οφθαλμικές σταγόνες.

Emoxipin - οφθαλμικές σταγόνες.

XXVII. Βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία

Ασκορβικό οξύ - δισκία.

Ασκορβικό οξύ + Δεξτρόζη - δισκία.

Ασκορβικό οξύ + Ρουτοσίδη - δισκία.

Βιταμίνη Ε - κάψουλες πόσιμο διάλυμα.

Ιωδιούχο κάλιο - δισκία.

Ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο - δισκία.

Νικοτινικό οξύ - δισκία.

Ρετινόλη - dragee; λιπαρό πόσιμο διάλυμα.

Retinol + Vitamin E + Menadione + Betacarotene - λιπαρό διάλυμα για τοπική και εξωτερική χρήση.

Δισκία επικαλυμμένα με θειοϊκό οξύ.

Ροζέλαιο - λάδι για στοματική και τοπική χρήση.

Σιρόπι ρόδινου συν βιταμίνη C - σιρόπι.

XXVIII. Αντισηπτικά και απολυμαντικά

Ιώδιο - λύση για εξωτερική χρήση.

Χλωρεξιδίνη - διάλυμα για εξωτερική χρήση.

Αιθανόλη - διάλυμα για εξωτερική χρήση και προετοιμασία μορφών δοσολογίας.

ΧΧΙΧ. Άλλα κεφάλαια

Υπεροξείδιο του υδρογόνου - διάλυμα για τοπική και εξωτερική χρήση.

Γενταμικίνη + Βηταμεθαζόνη + Κλοτριμαζόλη - κρέμα για εξωτερική χρήση. εξωτερική αλοιφή.

Επικαλυμμένα με Diosmin δισκία.

Diosmin + Hesperidin - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Κετοστερίνη επικαλυμμένα δισκία.

Κωδεΐνη + Προπυφαναζόνη + Παρακεταμόλη + Καφεΐνη - δισκία.

Μείγμα βακτηριακών προϊόντων λύσης - κάψουλες. εναιώρημα για ενδορινική χορήγηση. παστίλιες.

Ωμέγα-3 τριγλυκερίδια (EPA / DCG-1,2 / 1-90%) - κάψουλες.

Θειική αιθυλμεθυλυδροξυπυριδίνη - κάψουλες. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

εφαρμόζεται με απόφαση της ιατρικής επιτροπής, εγκεκριμένη από τον επικεφαλής ιατρό

Ασπαραγινάση - λυοφιλοποίηση για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Δισκία επικαλυμμένα με ατορβαστατίνη.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ - εντερικά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Bevacizumab - συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση.

Δισκία επικαλυμμένα με δισοπρολόλη.

Βορτεζομίμπη - λυοφιλοποίηση για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.

Botulinum toxin - λυοφιλοποιημένη κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Buserelin - λυοφιλοποιημένο για παρασκευή εναιωρήματος για ενδομυϊκή χορήγηση παρατεταμένης δράσης.

Δισκία επικαλυμμένα με βαλγκανσικλοβίρη.

Valsartan - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Vinorelbine - συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Ganciclovir - κάψουλες λυοφιλοποιημένο για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Οξική γλατιραμέρη - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση, διάλυμα για υποδόρια χορήγηση.

Goserelin - κάψουλα για υποδόρια χορήγηση.

Χοριακή γοναδοτροπίνη - λυοφιλοποίηση για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση.

Δακαρβαζίνη - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.

Νταλτεπαρίνη νατρίου - ενέσιμο διάλυμα.

Πολυϊσομαλτόζη υδροξειδίου σιδήρου [III] - διάλυμα για ενδομυϊκή χορήγηση.

Σύμπλοκο σακχαρόζης υδροξειδίου σιδήρου [III] - διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Zoledronic acid - συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Imiglucerase - κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Κανονική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη [IgG + IgA + IgM] - διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Ινοσίνη - διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Ιντερφερόνη άλφα-2α - λυοφιλοποίηση για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. ένεση.

Ιντερφερόνη άλφα-2b - λυοφιλοποίηση για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος και τοπική εφαρμογή. λυοφιλοποιημένη κόνις για ενέσιμο διάλυμα. ένεση.

Ιντερφερόνη βήτα-1 α - λύση για υποδόρια χορήγηση.

Ιντερφερόνη βήτα-1 β - λυοφιλοποιημένο για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Γ-λυοφιλοποιημένη ιντερφερόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση.

Infliximab - λυοφιλοποιημένη σκόνη για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.

Καλσιτονίνη - ρινικό σπρέι.

Κολεκαλσιφερόλη + ανθρακικό ασβέστιο - μασώμενα δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με Losartan.

Losartan + Hydrochlorothiazide - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Μυκοφαινολικό οξύ - δισκία με εντερική επικάλυψη.

Μυκοφαινολάτη μοφετίλ - κάψουλες επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Nadroparin ασβέστιο - διάλυμα για υποδόρια χορήγηση.

Οξεικό οξυδιϋδροακριδινύλιο νατρίου - διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση.

Οκτρεοτίδη - μικροσφαίρες για την παρασκευή ενέσιμου εναιωρήματος. διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση · ένεση.

Paclitaxel - συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση.

Peginterferon alfa-2a - ενέσιμο διάλυμα.

Peginterferon alfa-2b - λυοφιλοποίηση για την παρασκευή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση.

Ραλτιτρεξίδη - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Ρισπεριδόνη - σκόνη για εναιώρημα για ενδομυϊκή χορήγηση παρατεταμένης δράσης.

Rituximab - συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση.

Δισκία επικαλυμμένα με ροσουβαστατίνη.

Ροξιθρομυκίνη - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Δισκία επικαλυμμένα με σιμβαστατίνη.

Δισκία επικαλυμμένα με τικλοπιδίνη.

Τολτεροδίνη - κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης. επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Trastuzumab - λυοφιλοποιημένο για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Τριμεταζιδίνη - επικαλυμμένα δισκία. δισκία επικαλυμμένα με τροποποιημένη απελευθέρωση · κάψουλες.

Triptorelin - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή ενός εναιωρήματος για ενδομυϊκή χορήγηση παρατεταμένης δράσης.

Παράγοντας πήξης VIII - λυοφιλοποιημένη κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Παράγοντας πήξης IX - λυοφιλοποιημένη κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Δισκία επικαλυμμένα με φλουδαραβίνη.

Αερολύματα εισπνοής μετρημένης δόσης φλουτικαζόνης.

Cerebrolysin - ενέσιμο διάλυμα.

Κεφαζολίνη - σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Ceftriaxone - σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. κόνις για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση.

Exemestane - επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Νάτριο ενοξαπαρίνης - ενέσιμο διάλυμα.

Επικαλυμμένα δισκία Eprosartan.

Δισκία επικαλυμμένα με Eprosartan + Hydrochlorothiazide.

Eptacog άλφα (ενεργοποιημένο) - κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.