Γλαύκωμα και εγκυμοσύνη

Το γλαύκωμα είναι μια οφθαλμική νόσος που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ακολουθούμενη από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το γλαύκωμα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, αλλά μερικές φορές φάρμακα που η μέλλουσα μητέρα αναγκάζεται να πάρει έχει αρνητική επίδραση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του..

Αιτίες και συμπτώματα

Το γλαύκωμα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής υδατικού χιούμορ μέσα στο βολβό του ματιού. Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν έχουν μελετηθεί, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες, παρουσία των οποίων, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι πολύ υψηλότερος. Τις περισσότερες φορές συνδέονται με οξείες ή χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, λιγότερο συχνά με εξωτερικούς παράγοντες. Ο πίνακας δείχνει τους λόγους, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, που προκαλούν την ασθένεια και τα συμπτώματα, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Οι λόγοιΣυμπτώματα
  • Αθηροσκλήρωση;
  • πρήξιμο και τραύμα στα μάτια
  • μεγαλύτερη ηλικία
  • σοβαρή υπέρταση ή υπέρταση
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • κληρονομικότητα;
  • φυτική αγγειακή δυστονία;
  • υψηλή μυωπία
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση γήρανση του τοιχώματος του καναλιού Schlemm
  • ανωμαλία στην ανάπτυξη του οφθαλμού του εμβρύου, σακχαρώδης διαβήτης.
  • συχνές ημικρανίες
  • δυστροφικές και φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.
  • φάρμακα που διαστέλλουν τους μαθητές ·
  • καταρράκτης;
  • υπόταση;
  • δυστροφικές και σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • κακές συνήθειες;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς.
  • Αδυναμία και ημικρανίες
  • αίσθημα πίεσης και έντασης στο μάτι.
  • επιδείνωση της όρασης
  • "Πλέγμα" μπροστά στα μάτια.
  • ιριδίζοντες κύκλους όταν εξετάζουμε ελαττώματα φωτός και οπτικού πεδίου.
  • ναυτία;
  • μια απότομη μείωση της ικανότητας να δείτε το βράδυ.
  • παράλογη δακρύρροια ·
  • ο μαθητής λάμπει με γαλαζοπράσινο ή κιτρινωπό γκρι φως.
  • πονοκεφάλους και έμετο
  • ψευδο-ενυδατική του ματιού
  • περιοδική θολή όραση
  • δυσφορία και πόνος στο βολβό του ματιού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπάρχει κίνδυνος για την εγκυμοσύνη?

Το γλαύκωμα δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη, τη γέννηση και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η ασθένεια δεν προκαλεί ποτέ παθολογία των ματιών στο έμβρυο. Μερικά φάρμακα γλαυκώματος ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο. Επομένως, μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά μια εγκυμοσύνη και να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο και γυναικολόγο πριν από τη σύλληψη. Λόγω της αλλαγής στα ορμονικά επίπεδα, η ενδοφθάλμια πίεση στις γυναίκες μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς ξεχωριστά φάρμακα και ελαχιστοποιεί επίσης τον κίνδυνο οξείας προσβολής του γλαυκώματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση του τόνου της μήτρας και μερικές φορές ξαφνική τύφλωση. Μετά τον τοκετό, η πίεση μέσα στο βολβό του ματιού είναι η ίδια όπως πριν από την εγκυμοσύνη.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με γλαύκωμα

Πείτε μου εάν είναι πιθανή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, φυσικά καισαρική τομή με γλαύκωμα?

Όταν το δεξί μάτι είναι τυφλό, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την ανακούφιση της πίεσης, αλλά είναι πολύ αργά. Και το αριστερό βλέπει καλά, αλλά ο 1ος βαθμός γλαυκώματος έχει ρυθμιστεί. Τώρα στάζω taflatan και στα δύο μάτια μία φορά την ημέρα.

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε μερικές σταγόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Και μια άλλη ερώτηση, είναι δυνατόν να υποστηρίξουμε κάπως το αριστερό μάτι, ενέσεις, σταγονόμετρα, φάρμακα, διαδικασίες?

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί το οπτικό νεύρο?

Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων εάν απαντήσετε στις ερωτήσεις. ευχαριστώ.

Απάντηση γιατρού οφθαλμίατρο

οι κατασκευαστές σχεδόν όλων των φαρμάκων για το γλαύκωμα στην κατάσταση «εγκυμοσύνης και γαλουχίας» δεν συνιστούν τη χρήση των ναρκωτικών τους, λόγω του γεγονότος ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν δεδομένα βάσει κλινικών μελετών πλήρους κλίμακας σχετικά με την επίδραση στο έμβρυο.

Επομένως, ο ασθενής μείνει έγκυος «με δική του ευθύνη και κίνδυνο».

Όσον αφορά τον ανεξάρτητο τοκετό, το γλαύκωμα δεν αποτελεί αντένδειξη στη φυσική παράδοση (το κύριο πράγμα είναι η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς - εάν υπάρχουν δυστροφίες και ρήξεις, μπορεί να συνιστάται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς ή καισαρική τομή)..

Εάν έχετε γλαύκωμα, αλλά δεν υπάρχουν προβλήματα στον αμφιβληστροειδή, μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας!

Γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια ασυνήθιστη παθολογία είναι το γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να απειληθεί με μερική ή ολική απώλεια της όρασης. Μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για ένα μωρό, αλλά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης των ματιών μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να προειδοποιήσετε τον οφθαλμίατρο, τότε θα συνταγογραφήσει άλλη θεραπεία. Επιπλέον, αξίζει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, προστατεύοντας τον εαυτό σας από το άγχος..

Όλες οι μορφές γλαυκώματος θεωρούνται ένδειξη για καισαρική τομή.

Αιτίες εμφάνισης

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια των οπτικών οργάνων στα οποία αλλάζει η πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού. Με μια συνεχή αύξηση, εμφανίζονται δομικές αλλαγές στο μάτι, ατροφία των νεύρων. Γιατί η ασθένεια εμφανίζεται δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

  • σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση
  • συχνό άγχος, νευρικό στέλεχος, χρόνια έλλειψη ύπνου
  • γενετική προδιάθεση για παθολογία ·
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • να είναι κάποιος υπέρβαρος;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • πολύ λεπτός κερατοειδής από τη γέννηση.
  • αθηροσκλήρωση;
  • ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων.
  • χρόνιες παθήσεις των ματιών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Εάν συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε υπάρχουν κίνδυνοι σοβαρής όρασης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα και να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν ειδικό. Από τα σημεία είναι:

  • αίσθημα φιλμ ή "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • σοβαρός πόνος στα μάτια, πάνω τους
  • επιδείνωση της όρασης
  • ημικρανία, επώδυνες αισθήσεις στην χρονική ζώνη.
  • πίεση στα φρύδια.
  • επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
  • ζάλη και λιποθυμία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είναι επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες?

Εάν βρεθεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην είστε νευρικοί πρόωρα. Δεν θα βλάψει το μωρό. Για το αγέννητο παιδί, τα φάρμακα γλαυκώματος σύντομα θα είναι επικίνδυνα. Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού. Επομένως, ένας οφθαλμίατρος πρέπει να συνταγογραφήσει αβλαβείς σταγόνες και να προτείνει άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Εάν, με το γλαύκωμα, μια γυναίκα θέλει να γεννήσει ένα παιδί, πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά τα πάντα και να αλλάξει την προηγούμενη πορεία θεραπείας..

Παράδοση για γλαύκωμα

Η γέννηση ενός παιδιού με τέτοια διάγνωση είναι δυνατή υπό τον όρο ότι επιλέγεται το σωστό θεραπευτικό σχήμα προκειμένου να διατηρηθεί μια σταθερή ενδοφθάλμια πίεση. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός με αντενδείξεις για καισαρική τομή (CS) και μόνο μετά από ειδικές προπονήσεις, όπου η έγκυος γυναίκα θα διδαχθεί πώς να πιέζει σωστά. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών του γλαυκώματος έως την τύφλωση λόγω βλάβης στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή. Το KS ασκείται συχνότερα. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από πλήρη οφθαλμολογική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Το γλαύκωμα και η εγκυμοσύνη απαιτούν μια ειδική πορεία θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Η συνταγογράφηση φαρμάκων που θα μειώσουν την πίεση των ματιών και ταυτόχρονα δεν θα βλάψουν το αγέννητο μωρό.
  • Διαδικασίες φυσικοθεραπείας και βιοσυντονισμού.
  • Δημιουργία διατροφής και τρόπου ζωής.
  • Εάν υπάρχει κίνδυνος πλήρους απώλειας της όρασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη θεραπεία με τα ναρκωτικά, οι ειδικοί συνιστούν τη συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή της μέλλουσας μητέρας. Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε τα ακόλουθα προϊόντα από αυτό:

Αυτές οι γυναίκες δεν πρέπει να τρώνε ημιτελή προϊόντα..

  • αλμυρά και πικάντικα τυριά.
  • αφύσικα μπαχαρικά, τα οποία περιλαμβάνουν πρόσθετα τροφίμων και βαφές.
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • καπνιστό κρέας.
  • ημιτελή προϊόντα - λουκάνικα, λουκάνικα, κοτολέτες και ζυμαρικά ·
  • ισχυρά αλκοολούχα ποτά, μαύρο τσάι, καφές, σόδα
  • πολύ αλμυρά προϊόντα, ειδικά πλεξίδα.

Αντ 'αυτού, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινά, δημητριακά στο μενού σας. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, θα εμπλουτίσει το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, κάτι που είναι εξαιρετικά ευεργετικό για τη γυναίκα και το έμβρυο. Η διατροφή πρέπει να ελέγχεται με έναν διαιτολόγο που θα παρέχει πολλές υγιείς συμβουλές..

Η διόρθωση με λέιζερ ενός ματιού που επηρεάζεται από το γλαύκωμα είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς απειλή για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου.

Πρόληψη

Εάν ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, τότε η πίεση των ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα αυξηθεί, έτσι το γλαύκωμα δεν θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα:

  • Κάντε τακτικά διαλείμματα ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή σας, παρακολουθείτε τηλεόραση ή διαβάζετε ένα βιβλίο. Μην το κάνετε σε αμυδρό φως.
  • Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε το άγχος και τα νευρικά σοκ.
  • Εκτελέστε ειδική οφθαλμική γυμναστική σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  • Μην πίνετε σκληρό ποτό ή καπνίζετε.
  • Τρώτε τη σωστή διατροφή.

Το γλαύκωμα είναι αρκετά σπάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται κυρίως στο άγχος, στη χρόνια έλλειψη ύπνου και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για το παιδί, αλλά η γυναίκα απειλείται με μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή σας, να περπατήσετε περισσότερο στον καθαρό αέρα, να μειώσετε το χρόνο που εργάζεστε στον υπολογιστή.

Θεραπεία γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Περιεχόμενο:

Περιγραφή

Συγγραφέας: M. Bozic, P. Kheitova-Senchanic, J. Kontic, V. Markovic, I. Maryanovich

Ινστιτούτο οφθαλμικών παθήσεων, Κλινικό Κέντρο Σερβίας, Βελιγράδι

Περιγράφονται 4 παρατηρήσεις γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας προκειμένου να προσδιοριστεί μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις..

Δίδονται τα κλινικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι θεραπείας..

Στην καθημερινή τους εργασία, οι γιατροί πολυκλινικών μπορεί να αντιμετωπίσουν ερωτήσεις εάν και πώς να θεραπεύσουν το γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, πώς να συνδυάσουν τη θεραπεία της μητέρας και τη φροντίδα για την υγεία του παιδιού. Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται συνήθως από μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΙΟΡ) σε υγιή μάτια και στο πρώιμο πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, υπό την προϋπόθεση ότι η ΙΟΡ δεν φθάνει σε κλινικά σημαντικές τιμές [5, 16].

Τα αποτελέσματα των μελετών, σκοπός των οποίων ήταν να συνοψίσουν την εμπειρία των Βρετανών οφθαλμολόγων σε σχέση με αυτό το θέμα, έδειξαν ότι το 31% των γιατρών αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επιλογή της τακτικής αντιμετώπισης εγκύων γυναικών που πάσχουν από γλαύκωμα [19]. Ένας γνωστός κανόνας: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να μην πάρετε καθόλου φάρμακα, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς ο κίνδυνος τερατογένεσής τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι υψηλότερος [11].

Τα φάρμακα που συνιστώνται στη μητέρα περνούν από τον πλακούντα (παθητική διάχυση), ενώ τα λιποδιαλυτά φάρμακα μικρού μορίου περνούν εύκολα στο μητρικό γάλα. Δεδομένου ότι το pH του γάλακτος είναι χαμηλότερο από το pH του πλάσματος, τα αλκαλικά φάρμακα συσσωρεύονται στο γάλα.

Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να τραβήξει την προσοχή των γιατρών στην ανάγκη μιας ατομικής προσέγγισης στη θεραπεία του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

↑ Ακολουθούν παρατηρήσεις

↑ Παρατήρηση 1

Ένας 33χρονος ασθενής πάσχει από πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας τα τελευταία 7 χρόνια. Αρχικά, έλαβε βηταξολόλη, η οποία στη συνέχεια αντικαταστάθηκε από διάλυμα μηλεϊνικής τιμολόλης 0,5% 2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας. Ένα χρόνο αργότερα, η θεραπεία εντατικοποιήθηκε με το διορισμό ενός διαλύματος λατανοπρόστη 0,005%. Η γενετική ιστορία επιβαρύνεται: η μητέρα και η αδερφή της μητέρας υπέφεραν από γλαύκωμα, ο παππούς και η μητέρα του έγινε τυφλή, πιθανότατα λόγω του γλαυκώματος.

Κατά την εξέταση, η οπτική οξύτητα με διόρθωση της μυωπικής αμετρόπιας (2,5 διοπτρίες) ήταν 1,0 και στα δύο μάτια. Η ΙΟΡ, σύμφωνα με την τονομετρία της εφαρμογής, ήταν 22 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά και 18 mm Hg. Τέχνη. στο αριστερό μάτι. Μπροστινό τμήμα χωρίς χαρακτηριστικά, παχυμετρία στα δεξιά 533 nm, στα αριστερά 531 nm. Η εκσκαφή στο δεξί μάτι είναι κάθετη-οβάλ 0,5-07, η εκσκαφή στα αριστερά είναι 0,6.

Η εξέταση του οπτικού πεδίου δεξιού οφθαλμού στην περίμετρο του υπολογιστή OCTOPUS 1-2-3 (Interzeag AG, Schlieren, Ελβετία) έδειξε ένα ελαφρύ τοξοειδές σκωτόμα στο άνω μέρος και παρακεντρικά σκοτώματα γύρω από το σημείο στερέωσης παρακάτω.

Η οφθαλμοσκόπηση σάρωσης με λέιζερ (HRT I, Heidelberg Retinal Tomography, Germany) έδειξε τα ακόλουθα: στένωση του νευρορητιδικού κορδονιού (RR) στους άνω ρινικούς και χρονικούς τομείς του δεξιού ματιού, καθώς και στένωση του RR σε όλα τα τμήματα του αριστερού ματιού, εκτός από το κάτω χρονικό και το άνω ρινικό.

Συνιστώθηκε στον ασθενή 0,5% διάλυμα τιμολόλης 2 φορές την ημέρα, 0,005% διάλυμα εξοπλισμού και στα δύο μάτια (σε περίπτωση αύξησης της ΙΟΡ, αντικαταστήστε το πρώτο φάρμακο με cosopt), έλεγχο των οπτικών λειτουργιών και την κατάσταση των δίσκων οπτικού νεύρου μία φορά το χρόνο.

Κατά την εξέταση ένα χρόνο αργότερα, η οπτική οξύτητα παρέμεινε η ίδια και η ΙΟΡ και στα δύο μάτια ήταν 20 mm Hg. Τέχνη. Η σάρωση με οφθαλμοσκόπηση λέιζερ στο δεξί μάτι έδειξε μείωση στην περιοχή και τον όγκο της εκσκαφής, καθώς και γραμμική αναλογία C / D με αύξηση του πάχους του στρώματος των νευρικών ινών (NFL). Ταυτόχρονα, βρέθηκε στένωση του RUP στον άνω ρινικό τομέα. Το αριστερό μάτι δείχνει μείωση στην περιοχή και τον όγκο της εκσκαφής, καθώς και γραμμική αναλογία C / D.

Σημειώθηκε αύξηση του TSNV και μείωση του IAP στους ρινικούς και χρονικούς τομείς από πάνω. Τα οπτικά πεδία δεν έχουν αλλάξει.

Κατά τη δεύτερη εξέταση, ο ασθενής ανέφερε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. δόθηκαν συμβουλές: σε περίπτωση εγκυμοσύνης και κατά τη γαλουχία, οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές IOP δεν ξεπέρασαν τα 22 mm Hg. Τέχνη. και στα δύο μάτια, αλλά μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (ολόκληρη η περίοδος ήταν 15 μήνες), καταγράφηκε αύξηση της ΙΟΡ και στα δύο μάτια έως και 30-32 mm Hg. Άρθ., Μία φορά έως 38-42 mm Hg. Τέχνη. (μετά τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού για την τόνωση της γαλουχίας).

Ο οφθαλμίατρος συνέστησε 1% διάλυμα πιλοκαρπίνης 3 φορές την ημέρα. Και στα δύο μάτια, η οπτική οξύτητα διατηρήθηκε, αλλά το IOP διατηρήθηκε στα 40 mm Hg. Τέχνη. Οφθαλμοσκοπικά, η εκσκαφή στο δεξί μάτι δεν αυξήθηκε, στα αριστερά επεκτάθηκε ομόκεντρα στο 0,7. Με οφθαλμοσκόπηση σάρωσης με λέιζερ, καταγράφηκε επέκταση της ανοδικής εκσκαφής στον ρινικό τομέα και αύξηση της περιοχής εκσκαφής και στα δύο μάτια. Παρατηρήθηκε μια μικρή αρνητική δυναμική των οπτικών πεδίων υπολογιστών. Ο ασθενής συνταγογραφήθηκε cosopt 2 φορές την ημέρα και xalatan 1 φορά και προτάθηκε να σταματήσει τη γαλουχία.

↑ Παρατήρηση 2

Μια 33χρονη γυναίκα ασθενής διαγνώστηκε με νεαρό γλαύκωμα σε ηλικία 15 ετών. Πραγματοποιήθηκε τοπική αντιυπερτασική θεραπεία - ενστάλαξη διαλυμάτων τιμολόλης και πιλοκαρπίνης. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε μια τραβεκλεκκτομή στο δεξί μάτι. Οπτική οξύτητα του δεξιού ματιού 1,0, αριστερά 0,9. Γωνιοσκοπική εικόνα: ευρεία γωνία, ανοιχτή, χρώση Chaie II.

Εκσκαφή στο δεξί μάτι 0,5. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης, παρατηρήθηκε μια αρνητική δυναμική των οπτικών πεδίων: στα δεξιά, μια πρόπτωση στο κάτω ρινικό τεταρτημόριο της ημιανοψίας, συλλαμβάνοντας το σημείο σταθεροποίησης. Στο αριστερό μάτι, ένα τοξωτό σκωτόμα πάνω και κάτω από την οριζόντια γραμμή.

Η τομογραφία του αμφιβληστροειδούς έδειξε στένωση της IU σε όλα τα τεταρτημόρια, ανασκαφή 0,528. στα αριστερά, το RNP διατηρείται σε όλα τα τμήματα, ανασκαφή 0,313.

Στην τελευταία εξέταση, το επίπεδο IOP ήταν 18 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά και 14 mm Hg. Τέχνη. στο αριστερό μάτι στο φόντο των εγκαταστάσεων διαλύματος 0,5% τιμολόλης και διαλύματος πιλοκαρπίνης 2%. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, συνιστάται στον ασθενή να εφαρμόζει μόνο 2% διάλυμα πιλοκαρπίνης 3 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, σημειώθηκε αύξηση της ΙΟΡ έως 30 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά και έως 28 mm Hg. Τέχνη. στο αριστερό μάτι. Η συνιστώμενη τοπική θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα την επιθυμητή χαμηλότερη IOP.

Ervation Παρατήρηση 3

Ένας 31χρονος ασθενής συμβουλεύτηκε για πρώτη φορά έναν οφθαλμίατρο σε ηλικία 29 ετών λόγω θολής όρασης και στα δύο μάτια. Οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια 1.0; Επίπεδο IOP 26 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά και 24 mm Hg. Τέχνη. στο αριστερό μάτι, στο κερατοειδές ενδοθήλιο και των δύο ματιών, υπάρχει μια ελαφρά διασπορά χρωστικής. Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι ανοιχτή με έντονη χρώση (Shaie II). Εικόνα Fundus χωρίς παθολογία. Διατροφικά δεδομένα υπολογιστή σε κανονικά όρια.

Διαγνώστηκε με σύνδρομο διασποράς χρωστικών ουσιών, δόθηκαν λεπτομερείς εξηγήσεις στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, δεν υπήρχε οφθαλμολογικός έλεγχος. Μόνο 2 χρόνια αργότερα, ο ασθενής επανεξετάστηκε. Το επίπεδο IOP ήταν 23-24 mm Hg. Τέχνη. και στα δύο μάτια. Δεν εντοπίστηκε άλλη παθολογία.

Σύμφωνα με τον ασθενή, η εγκυμοσύνη προχωρούσε κανονικά, δεν υπήρχαν παράπονα όρασης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ervation Παρατήρηση 4

Από την παιδική ηλικία, μια 31χρονη γυναίκα ασθενής είχε μυωπική διάθλαση και στα δύο μάτια, οπτική οξύτητα 0,7 στα δεξιά και 0,8 στο αριστερό μάτι με διόρθωση - 11 διοπτρίες (Snellen). Από την ηλικία των 28 ετών, λόγω του αυξημένου IOP, ενσταλάζει το cosopt και το alphagan 2 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια. ενώ το IOP είναι 16-15 mm Hg. αγ.

Γωνιοσκοπική εικόνα: ανοιχτή γωνία, μεσαίου πλάτους, χρωματισμός σύμφωνα με τον Shaye II. Οφθαλμοσκοπικός μυωπικός κώνος και στις δύο πλευρές, εκσκαφή 0,5-0,6 στα δεξιά και 0,5 στο αριστερό μάτι. Με περιμετρία, παρατηρήθηκε μια γενική μείωση της φωτοευαισθησίας και στις δύο πλευρές με έντονες αρχικές αλλαγές στην περιοχή του ρινικού σταδίου. Η τομογραφία του αμφιβληστροειδούς στο δεξί μάτι δεν αποκάλυψε καμία παθολογία, στα αριστερά μια σημαντική αραίωση της IU στον ρινικό τομέα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ΙΟΡ ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους (18-19 mm Hg)..

Κατά την εξέταση ελέγχου ένα μήνα μετά τον τοκετό, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της ΙΟΡ και στα δύο μάτια: 42 mm Hg. Τέχνη. στα δεξιά και 44 mm Hg. Τέχνη. στο αριστερό μάτι. Λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο IOP, παρά την τοπική θεραπεία, ήταν υψηλό (πάνω από 30 mm Hg και στα δύο μάτια), συνιστάται άσος-ταζολαμίνη 250 mg 3 φορές την ημέρα και η γαλουχία σταμάτησε. Κατά την επόμενη εξέταση παρακολούθησης, σημειώθηκε σημαντική πρόοδος της γλαυκωματικής διαδικασίας: η εκσκαφή και στα δύο μάτια ήταν 0,7-0,8, η IOP παρέμεινε υψηλή. Αυτή ήταν η βάση για την εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης (τραβεκλεκκτομή) στο δεξί μάτι με αναισθησία περιφερικής (2% διάλυμα λιδοκαΐνης). Η επέμβαση και η μετεγχειρητική περίοδος ήταν άνευ σημασίας, η IOP μειώθηκε στα 13 mm Hg. Τέχνη. χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Συνιστάται επίσης χειρουργική θεραπεία στο αριστερό μάτι.

↑ Συζήτηση

Δώσαμε 4 παρατηρήσεις γλαυκώματος σε έγκυες γυναίκες..

Στην πρώτη παρατήρηση, ο ασθενής υπέφερε από πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας για 8 χρόνια πριν από την εγκυμοσύνη. Η φαρμακευτική θεραπεία (βηταξολόλη, έπειτα τιμολόλη και xalatan) ομαλοποίησε την ΙΟΡ στα 22 mm Hg. Τέχνη. και σταθεροποίηση διαδικασίας. Η διακοπή της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας είναι δικαιολογημένη. Μόνο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας καταγράφηκε σημαντική αύξηση της ΙΟΡ. Αυτό το αποδίδουμε σε ένα είδος πρόκλησης που προκαλείται από την πρόσληψη μεγάλης ποσότητας υγρού για να διεγείρει τη γαλουχία. Αύξηση του IOP έως και 40 mm Hg. Τέχνη. προκάλεσε την πρόοδο του γλαυκώματος, το οποίο επιβεβαιώθηκε από τα δεδομένα της έρευνας. Σε μια τέτοια κατάσταση, θεωρήσαμε ότι δικαιολογείται προς το συμφέρον της μητέρας και του παιδιού να συνταγογραφηθεί εκ νέου αντιυπερτασική θεραπεία, σταματώντας τη γαλουχία, καθώς το φάρμακο που εισέρχεται στο γάλα δεν είναι ασφαλές για το παιδί..

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής με νεανικό γλαύκωμα συνέχισε να λαμβάνει πιλοκαρπίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Θεωρήσαμε αυτό δικαιολογημένο, καθώς η θεραπεία με λέιζερ δεν θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική..

Στην τρίτη περίπτωση, αφορούσε τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου διασποράς χρωστικών ουσιών και του χρωματικού γλαυκώματος σε πρώιμο στάδιο, το οποίο θα μπορούσε να μείνει χωρίς θεραπεία, περιορίζοντας τον εαυτό του στην τακτική παρακολούθηση..

Η τέταρτη περίπτωση είναι ενδιαφέρουσα στο ότι ο ασθενής έλαβε τοπική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σημειώθηκε απότομη αύξηση της ΙΟΡ μετά τον τοκετό. Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια απόφαση μπορεί να θεωρηθεί ως επικίνδυνη σε κάποιο βαθμό, κυρίως λόγω του κινδύνου για το παιδί, σε αυτήν την περίπτωση ήταν δικαιολογημένη, δεδομένου ότι η έγκυος γυναίκα είχε φυσιολογικό επίπεδο IOP καθ 'όλη την περίοδο κύησης.

Το παιδί γεννήθηκε εγκαίρως, εντελώς υγιές. Όμως, δεδομένου ότι η αύξηση του IOP με φόντο υψηλό μυωπία αποτελεί απειλή για τις οπτικές λειτουργίες, η απόφαση για τη διεξαγωγή μιας κλασικής επέμβασης κατά του γλαυκώματος, η οποία οδήγησε στην ομαλοποίηση του οφθαλμοτόνου, πρέπει να θεωρείται η μόνη σωστή.

Από τη βιβλιογραφία είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ΙΟΡ σε υγιείς γυναίκες μειώνεται σημαντικά και μετά τον τοκετό επιστρέφει στις φυσιολογικές τιμές [1].

Σύμφωνα με τους M. Pilas-Pomykalska et al. [15], η μέση τιμή μείωσης της ΙΟΡ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 3,1 ± 0,38 mm Hg. Τέχνη. (Ρ

Γλαύκωμα και εγκυμοσύνη

Εγκυμοσύνη και τοκετός με γλαύκωμα: συμβουλές γιατρού

Η παρουσία γλαυκώματος σε μια γυναίκα δεν επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί. Αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο, οπότε οι γυναίκες με καθιερωμένη διάγνωση γλαυκώματος πρέπει να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη..

Πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο και να κάνετε πλήρη εξέταση. Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·
  • προσδιορισμός οπτικών πεδίων ·
  • προσδιορισμός του μεγέθους της ενδοφθάλμιας πίεσης ·
  • βιομικροσκόπηση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού.
  • οφθαλμοσκόπηση fundus με λεπτομερή μελέτη της κατάστασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
  • γωνιοσκοπία.

Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατόν να συμπληρωθούν οι βασικές μέθοδοι εξέτασης με πιο εξειδικευμένες, οι οποίες εστιάζονται στην ανίχνευση οφθαλμικών αλλαγών που έχουν προκύψει λόγω γλαυκώματος.

Μετά την εξέταση και ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των οργάνων, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα, η χρήση των οποίων είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η δόση ή η συχνότητα λήψης οφθαλμικών σταγόνων που ήδη χρησιμοποιεί η γυναίκα μπορεί να αλλάξει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει την ευκαιρία να σταματήσει εντελώς τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων κατά του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εάν η εγκυμοσύνη δεν είχε προγραμματιστεί ή το γλαύκωμα ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι απαραίτητο να εγγραφείτε αμέσως σε έναν οφθαλμίατρο, έτσι ώστε ήδη στα αρχικά στάδια της κύησης ήταν δυνατό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία και να μειωθεί η αρνητική επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο.

Είναι το γλαύκωμα κληρονομικό σε ένα παιδί?

Το γλαύκωμα, όπως πολλές ασθένειες, μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε επίκτητο (δευτερογενές). Εάν η μητέρα ή ο πατέρας, καθώς και ο συγγενής τους έχουν ιστορικό γλαυκώματος, τότε αυτό το γεγονός πρέπει να είναι ανησυχητικό, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης γλαυκώματος στο παιδί. Αλλά το γλαύκωμα δεν κληρονομείται, αλλά μόνο μια προδιάθεση για αυτό.

Ένα χαρακτηριστικό του συγγενούς γλαυκώματος είναι ότι αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του ενδοφθάλμιου συστήματος εκροής υγρών, για παράδειγμα, παραβίαση της δομής της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά μπορούν να κληρονομηθούν..

Η παραβίαση της εκροής υγρού οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και αλλαγές στο σχηματισμό γλαυκώματος. Οι αλλαγές μπορούν να αρχίσουν να εκδηλώνονται τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά, εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο των ανατομικών ανωμαλιών του συστήματος εκροής υγρών στο μάτι.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία του γλαυκώματος?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται μια σειρά αλλαγών που επηρεάζουν την ανάπτυξη της γλαυκωματικής διαδικασίας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του ορμονικού υποβάθρου, υπάρχει βελτίωση στην εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, η οποία οδηγεί σε μείωση της ΙΟΡ, ειδικά στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αυτό το γεγονός έχει ευεργετική επίδραση στη διατήρηση των οπτικών λειτουργιών. Μερικές φορές η αντιστάθμιση IOP σάς επιτρέπει να μειώσετε τη δόση ή ακόμη και να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων.

Δεδομένης της πιθανότητας διακυμάνσεων των τιμών της πίεσης των ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά τονομετρία και προσδιορισμό οπτικών πεδίων.

Θεραπεία γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του γλαυκώματος κατά την εγκυμοσύνη παρουσιάζει δυσκολίες στην επιλογή φαρμάκων, καθώς δεν υπάρχουν πρότυπα θεραπείας. Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες για τη μελέτη της επίδρασης φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων βασίζεται σε πιθανές παρενέργειες από τη λήψη.

Τα φάρμακα κατά του γλαυκώματος ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων με αμφισβητήσιμη ασφάλεια για το έμβρυο, εκτός από τη βριμονιδίνη (αυτό το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει κίνδυνο για το έμβρυο). Η δυνατότητα χρήσης οφθαλμικών σταγόνων εξαρτάται από το τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή:

  • κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διακοπή της χρήσης ναρκωτικών. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι δυνατό, για παράδειγμα, χωρίς τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, παρατηρείται αύξηση της πίεσης των ματιών και επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών, τότε είναι δυνατή η χρήση ενός αγωνιστή άλφα-υποδοχέα - Brimonidine σε ελάχιστη συγκέντρωση.
  • Στο δεύτερο τρίμηνο, εκτός από τη βριμονιδίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βήτα-αποκλειστές και προσταγλανδίνες. Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κατάστασης του παιδιού, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
  • Στο τρίτο τρίμηνο, οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης είναι τα φάρμακα επιλογής. Η βριμονιδίνη, οι β-αναστολείς και οι προσταγλανδίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή καθώς μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.

Για να επιβραδύνει την απορρόφηση των φαρμάκων και να μειώσει τη συστηματική τους δράση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της ρινογασικής συμπίεσης - όταν ενσταλάσσονται οι σταγόνες, το κάτω άνοιγμα δακρυϊκού συμπιέζεται για λίγο.

Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να ακυρώσετε ανεξάρτητα ή, αντίθετα, να συνταγογραφήσετε οφθαλμικές σταγόνες στον εαυτό σας, καθώς και να αλλάξετε τη συχνότητα χορήγησης. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και πραγματοποιείται υπό την επίβλεψή του.

Τοκετός με γλαύκωμα: φυσικό ή χειρουργικό?

Το ζήτημα της μεθόδου τοκετού αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και η απόφαση λαμβάνεται από μαιευτήρες-γυναικολόγους μαζί με έναν οφθαλμίατρο.

Η καισαρική τομή για το γλαύκωμα είναι η προτιμώμενη επιλογή για τον τοκετό. Η εξάλειψη της επίμονης περιόδου σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές από τα μάτια.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • μια απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά τη διάρκεια προσπαθειών με την ανάπτυξη συνδρόμου σοβαρού πόνου.
  • ανάπτυξη αιμοφθαλμού
  • επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών, αποσυμπίεση της γλαυκωματικής διαδικασίας.

Τζούλια Τσέρνοβα, οφθαλμίατρος, ειδικά για το Mirmam.pro

Γλαύκωμα και εγκυμοσύνη

Το γλαύκωμα είναι μια οφθαλμική νόσος που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ακολουθούμενη από βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το γλαύκωμα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά.

Η ίδια η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για το έμβρυο, αλλά μερικές φορές τα φάρμακα που πρέπει να πάρει η μέλλουσα μητέρα έχουν αρνητική επίδραση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού..

Επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού, σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του..

Αιτίες και συμπτώματα

Το γλαύκωμα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής υδατικού χιούμορ μέσα στο βολβό του ματιού. Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν έχουν μελετηθεί, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες, παρουσία των οποίων, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι πολύ υψηλότερος.

Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με οξείες ή χρόνιες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, λιγότερο συχνά με εξωτερικούς παράγοντες..

Ο πίνακας δείχνει τους λόγους, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, που προκαλούν την ασθένεια και τα συμπτώματα, τα οποία συνήθως εκδηλώνονται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου.

Οι λόγοιΣυμπτώματα
  • Αθηροσκλήρωση;
  • πρήξιμο και τραύμα στα μάτια
  • μεγαλύτερη ηλικία
  • σοβαρή υπέρταση ή υπέρταση
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • κληρονομικότητα;
  • φυτική αγγειακή δυστονία;
  • υψηλή μυωπία
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση γήρανση του τοιχώματος του καναλιού Schlemm
  • ανωμαλία στην ανάπτυξη του οφθαλμού του εμβρύου, σακχαρώδης διαβήτης.
  • συχνές ημικρανίες
  • δυστροφικές και φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.
  • φάρμακα που διαστέλλουν τους μαθητές ·
  • καταρράκτης;
  • υπόταση;
  • δυστροφικές και σκληρωτικές αλλαγές στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία.
  • κακές συνήθειες;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς.
  • Αδυναμία και ημικρανίες
  • αίσθημα πίεσης και έντασης στο μάτι.
  • επιδείνωση της όρασης
  • "Πλέγμα" μπροστά στα μάτια.
  • ιριδίζοντες κύκλους όταν εξετάζουμε ελαττώματα φωτός και οπτικού πεδίου.
  • ναυτία;
  • μια απότομη μείωση της ικανότητας να δείτε το βράδυ.
  • παράλογη δακρύρροια ·
  • ο μαθητής λάμπει με γαλαζοπράσινο ή κιτρινωπό γκρι φως.
  • πονοκεφάλους και έμετο
  • ψευδο-ενυδατική του ματιού
  • περιοδική θολή όραση
  • δυσφορία και πόνος στο βολβό του ματιού.

Υπάρχει κίνδυνος για την εγκυμοσύνη?

Μια μέλλουσα μητέρα που έχει διαγνωστεί με γλαύκωμα θα πρέπει να φροντίζει εκ των προτέρων, ώστε να μην βλάψει το αγέννητο παιδί.

Το γλαύκωμα δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη, τη γέννηση και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η ασθένεια δεν προκαλεί ποτέ παθολογία των ματιών στο έμβρυο.

Μερικά φάρμακα γλαυκώματος ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για το έμβρυο. Επομένως, μια γυναίκα με τέτοια διάγνωση θα πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά μια εγκυμοσύνη και να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο και γυναικολόγο πριν από τη σύλληψη..

Λόγω της αλλαγής στα ορμονικά επίπεδα, η ενδοφθάλμια πίεση στις γυναίκες μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς ξεχωριστά φάρμακα και ελαχιστοποιεί επίσης τον κίνδυνο οξείας προσβολής του γλαυκώματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση του τόνου της μήτρας και μερικές φορές ξαφνική τύφλωση. Μετά τον τοκετό, η πίεση μέσα στο βολβό του ματιού είναι η ίδια όπως πριν από την εγκυμοσύνη.

Κίνδυνοι φαρμάκων γλαυκώματος για το έμβρυο:

  • ακτινοβολία του εμβρύου
  • αναπτυξιακή παθολογία.

Η λήψη φαρμάκων για το γλαύκωμα προκαλεί μερικές φορές επιπλοκές στην μέλλουσα μητέρα:

  • βραδυκαρδία;
  • αρρυθμία
  • αποτυχία;
  • πρόωρος τοκετός.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, η ενδοφθάλμια πίεση σε γυναίκες με γλαύκωμα ομαλοποιείται και η ανάπτυξη της νόσου επιβραδύνεται.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οφθαλμίατρος πρέπει να διορθώσει τη θεραπεία του γλαυκώματος. Δεν περιλαμβάνονται φάρμακα που μπορούν να βλάψουν την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.

Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα επιβλαβή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τοποθετούνται τα συστήματα και τα εσωτερικά όργανα του παιδιού. Οι ενδομυϊκές ενέσεις, οι οφθαλμικές σταγόνες και τα από του στόματος φάρμακα είναι επικίνδυνα..

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα ορισμένων ομάδων:

  • προσταγλανδίνες;
  • βήτα αποκλειστές;
  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Οποιοδήποτε φάρμακο γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή. Εάν είναι αδύνατο να τα εγκαταλείψετε εντελώς, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη δόση..

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες. Κατά κανόνα, αυτό αναφέρεται στις οδηγίες. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με το γιατρό.

Τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων είναι σχετικά ασφαλή για το γλαύκωμα για έγκυες γυναίκες:

  • άλφα αδρενεργικοί αγωνιστές;
  • βιοτική.

Η χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων των ηρεμιστικών και αναισθητικών φαρμάκων στο έμβρυο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος υποξίας στη έγκυο γυναίκα και ασφυξία στο έμβρυο. Η διόρθωση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού..

Παράδοση με γλαύκωμα

Είναι σίγουρα δυνατό να γεννηθεί με γλαύκωμα. Είναι σημαντικό να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ως αποτέλεσμα, αυτό θα έχει θετική επίδραση στην παράδοση. Εφόσον τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα στις σωστές δόσεις θα καθυστερήσουν την ανάπτυξη της νόσου, θα διατηρήσουν την όραση και δεν θα βλάψουν το παιδί.

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, την προβλέψιμη και σταθερή πορεία του γλαυκώματος, την απουσία άλλων αντενδείξεων, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της. Αυτή η διαδικασία πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά..

Είναι σημαντικό εκ των προτέρων, σε ειδικά μαθήματα, να μάθετε πώς να αναπνέετε και να ωθείτε σωστά κατά τη διάρκεια του τοκετού, ώστε να μην βλάψετε τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο..

Εάν υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις: υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η πίεση των ματιών είναι πολύ υψηλή και υπάρχει κίνδυνος απώλειας της όρασης, πρέπει να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ακούσετε τους γιατρούς και να ακολουθήσετε τις συμβουλές τους για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και ανεπανόρθωτες συνέπειες, όπως η τύφλωση. Αυτός ο τύπος παράδοσης μπορεί να συνιστάται για οποιοδήποτε βαθμό γλαυκώματος.

Όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την πορεία του γλαυκώματος και την εγκυμοσύνη.

Γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια ασυνήθιστη παθολογία είναι το γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αντιμετωπίσει μερική ή πλήρη απώλεια όρασης..

Μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για ένα μωρό, αλλά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης των ματιών μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη.

Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να προειδοποιήσετε τον οφθαλμίατρο, τότε θα συνταγογραφήσει άλλη θεραπεία. Επιπλέον, αξίζει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, προστατεύοντας τον εαυτό σας από το άγχος..

Όλες οι μορφές γλαυκώματος θεωρούνται ένδειξη για καισαρική τομή.

Αιτίες εμφάνισης

Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια των οπτικών οργάνων στα οποία αλλάζει η πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού. Με μια συνεχή αύξηση, εμφανίζονται δομικές αλλαγές στο μάτι, ατροφία των νεύρων. Γιατί η ασθένεια εμφανίζεται δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

  • σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση
  • συχνό άγχος, νευρικό στέλεχος, χρόνια έλλειψη ύπνου
  • γενετική προδιάθεση για παθολογία ·
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • να είναι κάποιος υπέρβαρος;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • πολύ λεπτός κερατοειδής από τη γέννηση.
  • αθηροσκλήρωση;
  • ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων.
  • χρόνιες παθήσεις των ματιών.

Συμπτώματα

Μια εκδήλωση παθολογίας μπορεί να είναι πόνος στην περιοχή των ματιών..

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Εάν συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε υπάρχουν κίνδυνοι σοβαρής όρασης. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα και να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν ειδικό. Από τα σημεία είναι:

  • αίσθημα φιλμ ή "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • σοβαρός πόνος στα μάτια, πάνω τους
  • επιδείνωση της όρασης
  • ημικρανία, επώδυνες αισθήσεις στην χρονική ζώνη.
  • πίεση στα φρύδια.
  • επιθέσεις ναυτίας και εμέτου.
  • ζάλη και λιποθυμία.

Είναι επικίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες?

Εάν βρεθεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην είστε νευρικοί πρόωρα. Δεν θα βλάψει το μωρό. Τα φάρμακα για το γλαύκωμα σύντομα θα είναι επικίνδυνα για το αγέννητο παιδί.

Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του σώματος του παιδιού. Επομένως, ένας οφθαλμίατρος πρέπει να συνταγογραφήσει αβλαβείς σταγόνες και να προτείνει άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου..

Εάν, με το γλαύκωμα, μια γυναίκα θέλει να γεννήσει ένα παιδί, πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά τα πάντα και να αλλάξει την προηγούμενη πορεία θεραπείας..

Παράδοση για γλαύκωμα

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι γυναίκες εμφανίζονται με τομή κατά καισαρική τομή..

Η γέννηση ενός παιδιού με τέτοια διάγνωση είναι δυνατή, υπό την προϋπόθεση ότι επιλέγεται το σωστό θεραπευτικό σχήμα προκειμένου να διατηρηθεί μια σταθερή ενδοφθάλμια πίεση..

Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός με αντενδείξεις για καισαρική τομή (CS) και μόνο μετά από ειδικές προπονήσεις, όπου η έγκυος γυναίκα θα διδαχθεί πώς να πιέζει σωστά. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών του γλαυκώματος έως την τύφλωση λόγω βλάβης στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή..

Το KS ασκείται συχνότερα. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από πλήρη οφθαλμολογική εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Το γλαύκωμα και η εγκυμοσύνη απαιτούν μια ειδική πορεία θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Η συνταγογράφηση φαρμάκων που θα μειώσουν την πίεση των ματιών και ταυτόχρονα δεν θα βλάψουν το αγέννητο μωρό.
  • Διαδικασίες φυσικοθεραπείας και βιοσυντονισμού.
  • Δημιουργία διατροφής και τρόπου ζωής.
  • Εάν υπάρχει κίνδυνος πλήρους απώλειας της όρασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη θεραπεία με τα ναρκωτικά, οι ειδικοί συνιστούν τη συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή της μέλλουσας μητέρας. Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε τα ακόλουθα προϊόντα από αυτό:

Αυτές οι γυναίκες δεν πρέπει να τρώνε ημιτελή προϊόντα..

  • αλμυρά και πικάντικα τυριά.
  • αφύσικα μπαχαρικά, τα οποία περιλαμβάνουν πρόσθετα τροφίμων και βαφές.
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • καπνιστό κρέας.
  • ημιτελή προϊόντα - λουκάνικα, λουκάνικα, κοτολέτες και ζυμαρικά ·
  • ισχυρά αλκοολούχα ποτά, μαύρο τσάι, καφές, σόδα
  • πολύ αλμυρά προϊόντα, ειδικά πλεξίδα.

Αντ 'αυτού, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και μούρα, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, θαλασσινά, δημητριακά στο μενού σας. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, θα εμπλουτίσει το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα, κάτι που είναι εξαιρετικά ευεργετικό για τη γυναίκα και το έμβρυο. Η διατροφή πρέπει να ελέγχεται με έναν διαιτολόγο που θα παρέχει πολλές υγιείς συμβουλές..

Η διόρθωση με λέιζερ ενός ματιού που επηρεάζεται από το γλαύκωμα είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης χωρίς απειλή για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου.

Πρόληψη

Για να μην αναπτυχθεί αυτή η περίοδος, η γυναίκα πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις για τα μάτια..

Εάν ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, τότε η πίεση των ματιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα αυξηθεί, έτσι το γλαύκωμα δεν θα προκαλέσει μεγάλη βλάβη στο σώμα:

  • Κάντε τακτικά διαλείμματα ενώ εργάζεστε στον υπολογιστή σας, παρακολουθείτε τηλεόραση ή διαβάζετε ένα βιβλίο. Μην το κάνετε σε αμυδρό φως.
  • Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε το άγχος και τα νευρικά σοκ.
  • Εκτελέστε ειδική οφθαλμική γυμναστική σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  • Μην πίνετε σκληρό ποτό ή καπνίζετε.
  • Τρώτε τη σωστή διατροφή.

Το γλαύκωμα είναι αρκετά σπάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται κυρίως στο άγχος, στη χρόνια έλλειψη ύπνου και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για το παιδί, αλλά η γυναίκα απειλείται με μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή σας, να περπατήσετε περισσότερο στον καθαρό αέρα, να μειώσετε το χρόνο που εργάζεστε στον υπολογιστή.

Γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια επικίνδυνη διάγνωση?


Γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια επικίνδυνη διάγνωση; Τι πρέπει να γνωρίζουν οι μέλλουσες μητέρες εάν πάσχουν από γλαύκωμα προκειμένου να διατηρήσουν τη φυσιολογική ενδοφθάλμια πίεση και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό?

εγκυμοσύνη, γλαύκωμα, γαλουχία, όραση, θηλασμός

Για πολύ καιρό το γλαύκωμα θεωρήθηκε ότι ήταν πολλοί ηλικιωμένοι, αλλά σήμερα, με ένα γενικό, συνεχώς αυξανόμενο φορτίο στα μάτια, η ύπουλη ασθένεια έχει γίνει σημαντικά «νεότερη». Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρουν επίσης από αυτό, έτσι οι έγκυες γυναίκες που διαγιγνώσκονται με γλαύκωμα είναι όλο και συχνότερα.

Πριν από λίγο καιρό, το συντακτικό e-mail του medweb.ru έλαβε την ακόλουθη επιστολή: «Καλησπέρα! Πες μου τι να κάνω. Είμαι 32 ετών, με υψηλό βαθμό μυωπίας και πριν από 2 χρόνια διαγνώστηκα με γλαύκωμα. Στάζω τον Travatan, δεν έκανα την επέμβαση. Δεν προσφέρεται.

Σκοπεύω να αποκτήσω μωρό, αλλά γνωρίζω ότι πολλά φάρμακα κατά του γλαυκώματος, ιδίως το Travatan, μπορούν να βλάψουν την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Κανένας γιατρός δεν μου έδωσε λεπτομερείς οδηγίες. Κάποιος είπε, "Δεν ξέρω τι να στάζει".

Και το άλλο: «Λοιπόν, μην στάγεις τίποτα» και αυτός είναι ο γιατρός που επέμενε για 2 χρόνια ότι χωρίς τις σταγόνες δεν μπορώ να πάω πουθενά... Πώς είναι; Σε τελική ανάλυση, χωρίς σταγόνες, η πίεση των ματιών αυξάνεται αμέσως και αυτό μπορεί να απειλήσει την τύφλωση. Χρειάζεται ένα παιδί μια τυφλή μητέρα; Τι πρέπει να κάνω? (Alena, Yekaterinburg) ".

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε την Alena για ένα επίκαιρο ερώτημα και, με τη βοήθεια ειδικών, θα ανακαλύψουμε πώς οι μέλλουσες μητέρες, εάν πάσχουν από γλαύκωμα, διατηρούν φυσιολογική πίεση στα μάτια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γεννούν ένα υγιές μωρό.?

Πολλά φάρμακα κατά του γλαυκώματος, που εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου, μπορούν να διαταράξουν την εμβρυϊκή ανάπτυξή του, να συνοδεύσουν

την εμφάνιση παραμορφώσεων, ανωμαλιών και διαφόρων κακών.

Τι είναι το γλαύκωμα?

Είναι μια οφθαλμική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Είναι επικίνδυνο επειδή το ενδοφθάλμιο υγρό αρχίζει να πιέζει το οπτικό νεύρο, καταπιέζοντάς το. Εάν το γλαύκωμα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί στένωση των οπτικών πεδίων, εξασθένηση της όρασης και ακόμη και ατροφία του οπτικού νεύρου, οδηγώντας σε τύφλωση..

Μέθοδοι θεραπείας του γλαυκώματος:

  • φάρμακα (ενστάλαξη σταγόνων)
  • φυσιοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες του γλαυκώματος

Η κύρια αιτία του γλαυκώματος είναι η παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο υψηλού βαθμού μυωπίας, σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, με μειωμένη παροχή αίματος στον αυχένα και τον εγκέφαλο κ.λπ..

Υπάρχει απειλή εγκυμοσύνης με γλαύκωμα?

Το ίδιο το γλαύκωμα δεν βλάπτει τη σύλληψη και το έμβρυο και δεν επηρεάζει καθόλου την εγκυμοσύνη. Αντίθετα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, διαπιστώθηκε ότι ένα μικρό ποσοστό των γυναικών που πάσχουν από αυτή την παθολογία της όρασης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ομαλοποιεί την πίεση των ματιών.

Είναι όλα σχετικά με τα φάρμακα που παίρνουν οι γυναίκες. Πολλά από αυτά επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με το μητρικό γάλα, το οποίο είναι επίσης πολύ επικίνδυνο. Τι γίνεται με εκείνους που, έχοντας παρόμοια ασθένεια, ονειρεύονται ένα μωρό?

Γλαύκωμα και εγκυμοσύνη: συμβουλές για μέλλουσες μητέρες

Σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη
Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρό σας για τα σχέδιά σας να αποκτήσετε μωρό πριν από την εγκυμοσύνη. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε εκείνα τα φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως..

Ενώ υπάρχει χρόνος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα νέο θεραπευτικό σχήμα: αντικαταστήστε φάρμακα που είναι δυνητικά επικίνδυνα για το έμβρυο με άλλα, αλλάξτε τη δοσολογία κ.λπ..

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ πριν από την εγκυμοσύνη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού.

Η αποφυγή φαρμάκων δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες
Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, και τότε συμβαίνει ο σχηματισμός του εμβρύου, η θεραπεία του γλαυκώματος ξεκινά σύμφωνα με ένα νέο σχήμα.

Οι β-αποκλειστές, οι προσταγλανδίνες (όπως η Travatana, για τους οποίους ρωτά ο αναγνώστης μας στην επιστολή της) και οι αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης πρέπει να αποφεύγονται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν τερατογόνες επιδράσεις (ακτινοβολία του εμβρύου) ή αποβολή.

Η βριμονιδίνη (Alphagan * R) θεωρείται η ασφαλέστερη επιλογή για το πρώτο τρίμηνο.

Εάν ο γιατρός δεν βλέπει μια σαφή απειλή για την οπτική συσκευή, τότε συνήθως συνιστά να μην παίρνετε φάρμακα κατά του γλαυκώματος τουλάχιστον κατά το πρώτο τρίμηνο.

Στο δεύτερο τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βριμονιδίνη και βήτα-αποκλειστές (τιμολόλη, okumed, ocupress). Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός παρακολουθεί απαραίτητα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου στη μήτρα και παρατηρεί την ανάπτυξή του.

Στο τρίτο τρίμηνο, η βριμονιδίνη και η προσταγλανδίνη πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Στην αρχή του τριμήνου, είναι καλύτερο να σταματήσετε να παίρνετε βριμονιδίνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Στο τέλος του τριμήνου, οι προσταγλανδίνες θα πρέπει να διακόπτονται, καθώς μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα.

Αξιολογούμε τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας
Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του γλαυκώματος κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις των αναισθητικών και των ηρεμιστικών στο έμβρυο. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το γλαύκωμα επηρεάζει περίπου 70 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, εκ των οποίων 1 εκατομμύριο
ασθενείς με αυτή την ασθένεια των ματιών που ζουν στη Ρωσία.

Γλαύκωμα και γαλουχία: συμβουλές για θηλάζουσες μητέρες

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δηλαδή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χρήση φαρμάκων κατά του γλαυκώματος θα πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Η Irina Belykh, οφθαλμίατρος, σχολιάζει: «Η μέλλουσα μητέρα που έχει διαγνωστεί με γλαύκωμα πρέπει να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο. Κάθε τρίμηνο, δηλαδή, μία φορά κάθε 3 μήνες, συνιστάται η παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς και ο έλεγχος των οπτικών πεδίων κάθε έξι μήνες για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου.

Για τη διατήρηση της λειτουργίας του οπτικού νεύρου, το οποίο διαταράσσεται στο γλαύκωμα, επιτρέπονται επίσης διάφορες μέθοδοι φυσικοθεραπευτικών επιδράσεων, για παράδειγμα, διέγερση ηλεκτρο-, μαγνητο- και λέιζερ. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζουμε τακτικά τα μάτια της μητέρας και του παιδιού όταν γεννιέται, προκειμένου να αποφευχθεί και να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία της όρασης ".

Εμπειρογνώμονες: Irina Belykh, οφθαλμίατρος Τατιάνα Ιβάνοβα, γυναικολόγος
Όλγα Σαμοϊλόβα

Το υλικό χρησιμοποίησε φωτογραφίες που ανήκουν στο shutterstock.com

Γλαύκωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: χαρακτηριστικά θεραπείας. Γλαύκωμα - διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη και επιπλοκές Θεραπεία του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η παρουσία γλαυκώματος σε μια γυναίκα δεν επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί. Αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο, οπότε οι γυναίκες με καθιερωμένη διάγνωση γλαυκώματος πρέπει να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη..

Πριν από την εγκυμοσύνη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο και να κάνετε πλήρη εξέταση. Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας ·
  • προσδιορισμός οπτικών πεδίων ·
  • προσδιορισμός του μεγέθους της ενδοφθάλμιας πίεσης ·
  • βιομικροσκόπηση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού.
  • οφθαλμοσκόπηση fundus με λεπτομερή μελέτη της κατάστασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
  • γωνιοσκοπία.

Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατόν να συμπληρωθούν οι βασικές μέθοδοι εξέτασης με πιο εξειδικευμένες, οι οποίες εστιάζονται στην ανίχνευση οφθαλμικών αλλαγών που έχουν προκύψει λόγω γλαυκώματος.

Μετά την εξέταση και ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των οργάνων, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα, η χρήση των οποίων είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η δόση ή η συχνότητα λήψης οφθαλμικών σταγόνων που ήδη χρησιμοποιεί η γυναίκα μπορεί να αλλάξει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει την ευκαιρία να σταματήσει εντελώς τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων κατά του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εάν η εγκυμοσύνη δεν είχε προγραμματιστεί ή το γλαύκωμα ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε είναι απαραίτητο να εγγραφείτε αμέσως σε έναν οφθαλμίατρο, έτσι ώστε ήδη στα αρχικά στάδια της κύησης ήταν δυνατό να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία και να μειωθεί η αρνητική επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οφθαλμίατρος πρέπει να διορθώσει τη θεραπεία του γλαυκώματος. Δεν περιλαμβάνονται φάρμακα που μπορούν να βλάψουν την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού.

Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα επιβλαβή κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τοποθετούνται τα συστήματα και τα εσωτερικά όργανα του παιδιού. Οι ενδομυϊκές ενέσεις, οι οφθαλμικές σταγόνες και τα από του στόματος φάρμακα είναι επικίνδυνα..

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα ορισμένων ομάδων:

  • προσταγλανδίνες;
  • βήτα αποκλειστές;
  • αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Οποιοδήποτε φάρμακο γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή. Εάν είναι αδύνατο να τα εγκαταλείψετε εντελώς, πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη δόση..

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που απαγορεύονται για έγκυες γυναίκες. Κατά κανόνα, αυτό αναφέρεται στις οδηγίες. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με το γιατρό.

Τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων είναι σχετικά ασφαλή για το γλαύκωμα για έγκυες γυναίκες:

  • άλφα αδρενεργικοί αγωνιστές;
  • βιοτική.

Η χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων των ηρεμιστικών και αναισθητικών φαρμάκων στο έμβρυο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος υποξίας στη έγκυο γυναίκα και ασφυξία στο έμβρυο. Η διόρθωση με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού..

Η εγκυμοσύνη είναι ένα σημαντικό στάδιο στη ζωή κάθε γυναίκας. Η υψηλότερη ευτυχία είναι να γεννήσουμε ένα υγιές και δυνατό μωρό. Ωστόσο, μερικές φορές η μέλλουσα μητέρα μπορεί να έχει προβλήματα υγείας, τα οποία ενέχουν επίσης κίνδυνο για το παιδί..

Το γλαύκωμα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που συνοδεύει τη γέννηση των παιδιών. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές γυναίκες, που έρχονται σε ραντεβού με γυναικολόγο ή οφθαλμίατρο, ρωτούν το γιατρό σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια ή με άλλα φάρμακα.

Σπουδαίος:

Γλαύκωμα και εγκυμοσύνη - χαρακτηριστικά της νόσου

Από μόνη της, το γλαύκωμα δεν έχει καμία επίδραση στη σύλληψη ενός παιδιού και στην επακόλουθη γέννησή του. Ταυτόχρονα, σε πολλές μελέτες, αποκαλύφθηκε ακόμη και ότι το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης επέστρεψε στα φυσιολογικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Το κύριο πρόβλημα του γλαυκώματος σε έγκυες γυναίκες σχετίζεται με την περιορισμένη επιλογή φαρμάκων που επιτρέπονται για χορήγηση. Μερικά από τα φάρμακα κατά του γλαυκώματος έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και, στη συνέχεια, στο παιδί, περνώντας στο μητρικό γάλα. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά το βέλτιστο σχήμα για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε έγκυες γυναίκες..

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, τότε είναι απαραίτητο να φροντίσετε να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων, ώστε να μην βλάψετε το παιδί στο μέλλον. Το πρώτο βήμα είναι να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο και να συζητήσετε μαζί του την πιθανότητα εγκυμοσύνης και τοκετού..

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τη θεραπεία αφαιρώντας από το σχήμα αυτά τα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός όχι μόνο ακυρώνει ορισμένα φάρμακα, αλλά αλλάζει επίσης σταδιακά τις δόσεις των υπολειπόμενων σταγόνων. Μερικές φορές ένας οφθαλμίατρος παραπέμπει μια γυναίκα σε χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει χειρουργικά την ενδοφθάλμια υπέρταση. Αυτό είναι δυνατό μόνο πριν από την έναρξη της μεταβλητότητας.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί σε έγκυο γυναίκα, τότε τα χρησιμοποιημένα αναισθητικά θα βλάψουν το έμβρυο..

Φάρμακα

Στη θεραπεία του γλαυκώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Αυτό αφορά κυρίως τους β-αποκλειστές, τα ανάλογα της προσταγλανδίνης, τους αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης. Όλα έχουν έντονη αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Επίσης, αυτές οι ομάδες ναρκωτικών μπορούν να προκαλέσουν αποβολή..

Στο αρχικό στάδιο του γλαυκώματος, ο γιατρός ακυρώνει συνήθως όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τουλάχιστον κατά το πρώτο τρίμηνο λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του εμβρύου). Επιπλέον, εάν συνεχιστεί η θεραπεία, τότε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του εμβρύου, αξιολογώντας όλα τα στάδια της ανάπτυξής του και τον καρδιακό ρυθμό.

Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες, μέρος της δραστικής ουσίας εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία της γυναίκας. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του μωρού μέσω του πλακούντα ή του μητρικού γάλακτος. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί η φαρμακευτική θεραπεία του γλαυκώματος, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση, καθώς και να επιλέξετε το ασφαλέστερο φάρμακο.

Μερικές φορές η χρήση μιας ειδικής τεχνικής ενστάλαξης βοηθά, ενώ αμέσως μετά την ενστάλαξη, πιέστε στην εσωτερική γωνία του ματιού. Αυτό θα κλείσει το κανάλι nasolacrimal και τους δακρυϊκούς πόρους, με αποτέλεσμα λιγότερες δραστικές ουσίες να εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αρκετά για την απόλυτη προστασία του παιδιού..

Από αυτήν την άποψη, κάθε έγκυος γυναίκα με γλαύκωμα πρέπει να παρακολουθείται στενά..

Η πρακτική δείχνει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μείωση του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ως αποτέλεσμα, είναι συνήθως δυνατό είτε να εγκαταλείψουμε εντελώς τα φάρμακα είτε να μειώσουμε τη δόση τους..

Από την άλλη πλευρά, οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο βλάβης στο οπτικό νεύρο, οπότε είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού. Μερικές φορές ο γιατρός προτείνει μια γυναίκα να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Για παράδειγμα, η trabeculoplasty σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να αρνηθείτε τη φαρμακευτική αγωγή. Βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης του γλαυκώματος και σας δίνει χρόνο να γεννήσετε το μωρό σας..

Μετά τον τοκετό, τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στη φαρμακευτική θεραπεία για το γλαύκωμα..

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά κατά τη διάρκεια της ώθησης, μια γυναίκα αντιμετωπίζει σοβαρή ένταση, ενώ το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, ο τοκετός είναι δυνητικά επικίνδυνος για γυναίκες με γλαύκωμα και οι γιατροί συνήθως προτιμούν να γεννήσουν με καισαρική τομή..

Περίοδος γαλουχίας

Όταν θηλάζετε ένα μωρό, θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Τουλάχιστον μία φορά κάθε 2-3 μήνες, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης. Τα οπτικά πεδία πρέπει να ελέγχονται δύο φορές το χρόνο.

Κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων. Συνιστάται επίσης η συμπλήρωση της θεραπείας με φυσιοθεραπεία, καθώς αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξετάσετε διεξοδικά το παιδί, καθώς το γλαύκωμα μπορεί να είναι οικογενειακό..