Ατροπίνη

Οδηγίες χρήσης:

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ατροπίνη είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο, αναστολέας των m-χολινεργικών υποδοχέων.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η ατροπίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 1 mg θειικής ατροπίνης σε 1 ml (σε αμπούλες 1 ml).
  • Οφθαλμικές σταγόνες 1% που περιέχουν 10 mg θειικής ατροπίνης σε 1 ml (σε φιάλες σταγονόμετρου πολυαιθυλενίου 5 ml).

Ενδείξεις χρήσης

Η ατροπίνη είναι αντιχολινεργικός και αντισπασμωδικός παράγοντας. Η δραστική του ουσία είναι ένα δηλητηριώδες αλκαλοειδές, το οποίο βρίσκεται στα φύλλα και τους σπόρους των φυτών της οικογένειας Solanaceae, όπως henbane, belladonna και dope. Το κύριο χημικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να αποκλείει τα m-χολινεργικά συστήματα του σώματος, τα οποία βρίσκονται στον καρδιακό μυ, σε όργανα με λείους μυς, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στους εκκριτικούς αδένες..

Η χρήση του Atropine βοηθά στη μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων, στη χαλάρωση του τόνου των οργάνων των λείων μυών, στη διάταση της κόρης, στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στην παράλυση του καταλύματος (ικανότητα του ματιού να αλλάξει το εστιακό μήκος). Η επιτάχυνση και ο ενθουσιασμός της καρδιακής δραστηριότητας μετά τη χρήση του φαρμάκου εξηγείται από την ικανότητά του να αφαιρεί τις ανασταλτικές επιδράσεις του νευρικού κόλπου. Η επίδραση του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζεται με τη μορφή διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου και όταν χρησιμοποιούνται τοξικές δόσεις, είναι δυνατός κινητικός και διανοητικός ενθουσιασμός (σπασμοί, οπτικές ψευδαισθήσεις).

  • Πεπτικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Σπασμοί των χοληφόρων πόρων, όργανα λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, βρόγχοι.
  • Υπερευαισθησία (παρκινσονισμός, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, οδοντικές παρεμβάσεις).
  • Βραδυκαρδία;
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Εντερικοί και νεφρικοί κολικοί;
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • Βρογχόσπασμος;
  • Βρογχίτιδα με υπερέκκριση
  • Μπλοκ AV;
  • Λαρυγγόσπασμος;
  • Δηλητηρίαση με ουσίες αντιχολινεστεράσης και m-χολινομιμητικά.

Επίσης, το Atropine χρησιμοποιείται σε μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα, για προαγωγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση και στην οφθαλμολογία (για τη διάταση του μαθητή και για την επίτευξη παραλύσεως του καταλύματος, προκειμένου να προσδιοριστεί η πραγματική διάθλαση του ματιού, μελέτη του βυθού, θεραπεία σπασμού της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, κερατίτιδα, ιρίτιδα, χοριοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, εμβολή και μερικοί τραυματισμοί στα μάτια).

Αντενδείξεις

Η χρήση του Atropine αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου..

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Ενεση

Ανάλογα με τις ενδείξεις, η ατροπίνη χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,25-1 mg, η συχνότητα εφαρμογής είναι έως 2 φορές την ημέρα.

Για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας, στους ενήλικες ενίεται ενδοφλεβίως 0,5-1 mg, εάν είναι απαραίτητο, μετά από 5 λεπτά, το φάρμακο επαναλαμβάνεται. Η δοσολογία των παιδιών καθορίζεται από το σωματικό βάρος - 0,01 mg / kg.

Για προαγωγή, η ατροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά 45-60 λεπτά πριν από την αναισθησία:

  • Ενήλικες - 0,4-0,6 mg το καθένα.
  • Παιδιά - 0,01 mg / kg.

Σταγόνες για τα μάτια

Όταν χρησιμοποιείτε Atropine στην οφθαλμολογία, 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% ενσταλάσσονται στον πονόλαιμο, η συχνότητα χρήσης (καθορίζεται από τις ενδείξεις) είναι έως 3 φορές την ημέρα, παρατηρώντας ένα διάστημα 5-6 ωρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εισαχθεί μια λύση 0,1%:

  • Υποσυνδετικός - 0,2-0,5 ml;
  • Parabulbar - 0,3-0,5 ml το καθένα.

Για ηλεκτροφόρηση, 0,5% διάλυμα ατροπίνης εγχύεται από την άνοδο μέσω των βλεφάρων.

Παρενέργειες

Με τη συστηματική χρήση του Atropine, μπορούν να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

  • Ταχυκαρδία;
  • Ξερό στόμα;
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Ζάλη;
  • Δυσκοιλιότητα;
  • Φωτοφοβία;
  • Μυδρίαση;
  • Παράλυση στέγασης;
  • Μείωση της απτικής αντίληψης.

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν:

  • Οίδημα επιπεφυκότα και υπεραιμία του βολβού του ματιού και των βλεφάρων.
  • Υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων.
  • Ξερό στόμα;
  • Φωτοφοβία;
  • Ταχυκαρδία.

Ειδικές Οδηγίες

Η ατροπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στις οποίες είναι ανεπιθύμητη η αύξηση του καρδιακού ρυθμού:

  • Ταχυκαρδία;
  • Κολπική μαρμαρυγή;
  • Καρδιακή ισχαιμία;
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Στένωση του μιτροειδούς.

Επίσης, η ατροπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θυρεοτοξίκωση, οξεία αιμορραγία, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συνοδευόμενη από απόφραξη, κύηση, ξηροστομία, ελκώδης κολίτιδα, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, υπερτροφία του προστάτη χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μυασθένεια gravis, βρεφική εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, νόσος του Down.

Πρέπει να παρατηρείται ένα διάστημα τουλάχιστον 1 ώρας μεταξύ της χρήσης αντιόξινων και της ατροπίνης..

Με την παραβολή ή την υποσυγκεντρική χορήγηση του φαρμάκου για τη μείωση της ταχυκαρδίας, στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ένα δισκίο validol κάτω από τη γλώσσα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Atropine, θα πρέπει να δίδεται προσοχή όταν συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες και κατά την οδήγηση..

Αναλογικά

Με τον μηχανισμό δράσης, τα ανάλογα του Atropine είναι: Bellacehol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptic, Midrimax, Bekarbon.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο διανέμεται με ιατρική συνταγή. Η διάρκεια ζωής του Atropine σε θερμοκρασίες έως 25 ° C είναι:

  • Ενέσιμο διάλυμα - 5 χρόνια.
  • Σταγόνες ματιών - 3 χρόνια.

Ατροπίνη

Περιεχόμενο

  • Διαρθρωτικός τύπος
  • Λατινική ονομασία της ουσίας Atropine
  • Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Atropine
  • Χαρακτηριστικά της ουσίας Atropine
  • Φαρμακολογία
  • Εφαρμογή της ουσίας Atropine
  • Αντενδείξεις
  • Περιορισμοί στη χρήση
  • Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παρενέργειες της ουσίας Atropine
  • ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
  • Τρόπος χορήγησης
  • Προφυλάξεις για την ουσία Atropine
  • Αλληλεπίδραση με άλλα δραστικά συστατικά
  • Εμπορικές ονομασίες

Διαρθρωτικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Atropine

Χημική ονομασία

8-μεθυλ-8-αζαδικυκλο [3.2.1] οκτ-3-υλ εστέρας του ενδο (±) -αλφα- (υδροξυμεθυλ) βενζολοξικού οξέος (ως θειικό)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Atropine

  • m-αντιχολινεργικά
  • Οφθαλμικοί παράγοντες

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • G21 Δευτερεύων παρκινσονισμός
  • Η16 Κερατίτιδα
  • Η20 Ιριδοκυκλίτιδα
  • H20.9 Ιριδοκυκλίτιδα, μη καθορισμένη
  • H30.9 Χοριορεθική φλεγμονή, μη καθορισμένη
  • H34.1 Κεντρική αρτηριακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
  • H599 * Διάγνωση / Διαγνωστικά εργαλεία για παθήσεις των ματιών
  • I44 Atrioventricular [atrioventricular] και αριστερή δέσμη διακλάδωσης [His]
  • I45.5 Άλλο καθορισμένο καρδιακό αποκλεισμό
  • I46 Καρδιακή ανακοπή
  • J38.5 Λάρυγγος σπασμός
  • J40 Βρογχίτιδα, δεν προσδιορίζεται ως οξεία ή χρόνια
  • J45 Άσθμα
  • J98.8.0 * Βρογχόσπασμος
  • K11.7.0 * Υπερδιαχωρισμός
  • K25 γαστρικό έλκος
  • K26 Duodenal έλκος
  • K31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου K58
  • K59.8.1 * Εντερική δυσκινησία
  • Κ80 Χολιθίαση (χολολιθίαση)
  • K80.5 Λογισμός του χοληφόρου πόρου χωρίς χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα
  • Κ81 Χοληκυστίτιδα
  • K82.8.0 * Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού
  • K85 Οξεία παγκρεατίτιδα
  • K94 * Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων
  • N23 Νεφρικός κολικός, μη καθορισμένος
  • R00.1 Bradycardia, μη καθορισμένο
  • R09.3 Πτύελα
  • R10.4 Άλλος και μη καθορισμένος κοιλιακός πόνος
  • S05.9 Τραυματισμός μέρους του οφθαλμού και της τροχιάς, μη καθορισμένη
  • T44.0 Δηλητηρίαση με αναστολείς της χολινεστεράσης
  • T44.1 Δηλητηρίαση με άλλα παρασυμπαθομιμητικά [χολινεργικά] φάρμακα
  • T56.9 Τοξική επίδραση μετάλλου, μη καθορισμένη
  • T57.1 Τοξική επίδραση του φωσφόρου και των ενώσεών του
  • Z01.2 Οδοντική εξέταση
  • Z100.0 * Αναισθησιολογία και προμελέτη

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Atropine

Ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε φυτά της οικογένειας Solanaceae: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), διάφορους τύπους datura (Datura stramonium L.) κ.λπ. Η θειική ατροπίνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική.

Η θειική ατροπίνη είναι μια λευκή κρυσταλλική ή κοκκώδης άοσμη σκόνη. Ευδιάλυτο στο νερό και την αιθανόλη, πρακτικά αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Φαρμακολογία

Αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί μυδρίαση, παράλυση καταλύματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία, ξηροστομία. Αναστέλλει την έκκριση των βρογχικών και γαστρικών αδένων του ιδρώτα. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χολής και των ουροποιητικών συστημάτων - σπασμολυτικό αποτέλεσμα. Διεγείρει (μεγάλες δόσεις) το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-4 λεπτά, μετά από από του στόματος χορήγηση (με τη μορφή σταγόνων) μετά από 30 λεπτά. Στο αίμα, το 18% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Περνά μέσα από το BBB. Εκκρίνεται από τα νεφρά (50% - αμετάβλητο).

Εφαρμογή της ουσίας Atropine

Πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, πυλωροσπασμός, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, υπεραλιγοποίηση (παρκινσονισμός, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, κατά τη διάρκεια οδοντικών παρεμβάσεων), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εντερικός κολικός, χοληφόρος κολικός, νεφρικός κολικός, αρθρική βραδυναιμία αποκλεισμός, εγγύς μπλοκ AV, παλμική ηλεκτρική δραστηριότητα των κοιλιών, ασυστόλη), για προεγχειρητική προμελέτη. δηλητηρίαση με m-χολινοδιεγερτικά και φάρμακα αντιχολινεστεράσης (αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη δράση), οργανοφωσφόρος ενώσεις; με μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα (εάν είναι απαραίτητο, μείωση του τόνου του στομάχου και των εντέρων), βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα με υπερπαραγωγή βλέννας, βρογχόσπασμος, λαρυγγόσπασμος (πρόληψη).

Στην οφθαλμολογία. Να διαστέλλεται ο μαθητής και να επιτυγχάνεται παράλυση του καταλύματος (προσδιορισμός της πραγματικής διάθλασης του οφθαλμού, εξέταση του βυθού), δημιουργία λειτουργικής ανάπαυσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες και τραυματισμοί των οφθαλμών (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα, κερατίτιδα, θρομβοεμβολισμός και σπασμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, για οφθαλμικές μορφές - γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (συμπεριλαμβανομένου εάν υπάρχει υποψία), γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, κερατόκωνος, παιδιά (διάλυμα 1% - έως 7 έτη).

Περιορισμοί στη χρήση

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στις οποίες μπορεί να είναι ανεπιθύμητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού: κολπική μαρμαρυγή, ταχυκαρδία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, μιτροειδής στένωση, αρτηριακή υπέρταση, οξεία αιμορραγία. θυρεοτοξίκωση (πιθανώς αυξημένη ταχυκαρδία) αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (πιθανώς περαιτέρω αύξηση λόγω της καταστολής της δραστηριότητας των αδένων του ιδρώτα). οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, διαφραγματική κήλη, σε συνδυασμό με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (μειωμένη κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου και χαλάρωση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα μπορεί να επιβραδύνει την εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να αυξήσει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μέσω του σφιγκτήρα με μειωμένη λειτουργία). ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από απόφραξη: αχαλασία του οισοφάγου, στένωση του πυλώρου (πιθανώς μειωμένη κινητικότητα και τόνος, που οδηγεί σε απόφραξη και καθυστερημένη εκκένωση των περιεχομένων του στομάχου). εντερική ατονία σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς (μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη), παραλυτική εντερική απόφραξη (μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη). ασθένειες με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση: κλείσιμο γωνίας (το μυδριατικό αποτέλεσμα, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση) και ανοιχτό γωνιακό γλαύκωμα (το μυδριατικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. μπορεί να απαιτείται διόρθωση της θεραπείας). ελκώδης κολίτιδα (υψηλές δόσεις μπορούν να αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα, αυξάνοντας την πιθανότητα παραλυτικής εντερικής απόφραξης. Επιπλέον, είναι δυνατή η εκδήλωση ή επιδείνωση μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως τοξικό μεγακόλωνα). ξηροστομία (παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη σοβαρότητα της ξηροστομίας). ηπατική ανεπάρκεια (μειωμένος μεταβολισμός) και νεφρική ανεπάρκεια (κίνδυνος παρενεργειών λόγω μειωμένης απέκκρισης). χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς (η μείωση της βρογχικής έκκρισης μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση των εκκρίσεων και στο σχηματισμό συμφόρησης στους βρόγχους). μυασθένεια gravis (η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της αναστολής της δράσης της ακετυλοχολίνης). υπερτροφία του προστάτη αδένα χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, κατακράτηση ούρων ή προδιάθεση σε αυτό ή ασθένειες που συνοδεύονται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του λαιμού της ουροδόχου κύστης λόγω υπερτροφίας του προστάτη). κύηση (πιθανώς αυξημένη αρτηριακή υπέρταση) εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, εγκεφαλική παράλυση, νόσος του Down (αυξάνεται η ανταπόκριση στα αντιχολινεργικά φάρμακα). Για οφθαλμικές μορφές (προαιρετικά) - ηλικία άνω των 40 ετών (κίνδυνος εκδήλωσης μη διαγνωσμένου γλαυκώματος), σύγχυση της ίριδας.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατηγορία δράσης FDA Γ.

Παρενέργειες της ουσίας Atropine

Συστηματικά αποτελέσματα

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σύγχυση, ευφορία, ψευδαισθήσεις, μυδρίαση, παράλυση καταλυμάτων, μειωμένη αίσθηση αφής.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση): ταχυκαρδία κόλπων, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου λόγω υπερβολικής ταχυκαρδίας, κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Άλλα: πυρετός, ατονία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων, φωτοφοβία.

Τοπικές επιδράσεις: παροδική μυρμήγκιασμα και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. με παρατεταμένη χρήση - ερεθισμός, υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων. υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα, ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας, μυδρίαση και παράλυση καταλυμάτων.

Όταν χορηγείται σε εφάπαξ δόσεις αγωγιμότητας AV).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αποδυναμώνει την επίδραση των παραγόντων m-χολινομιμητικών και αντιχολινεστεράσης. Φάρμακα με αντιχολινεργική δράση ενισχύουν την επίδραση της ατροπίνης. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιόξινα που περιέχουν Al 3+ ή Ca 2+, μειώνεται η απορρόφηση της ατροπίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η διφαινυδραμίνη και η προμεθαζίνη ενισχύουν την επίδραση της ατροπίνης. Η πιθανότητα εμφάνισης συστημικών παρενεργειών αυξάνεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αμανταδίνη, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα με m-αντιχολινεργικές ιδιότητες. Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν την πιθανότητα αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ατροπίνη μεταβάλλει τις παραμέτρους απορρόφησης της μεξιλετίνης και της λεβοντόπα.

Τρόπος χορήγησης

Μέσα, i / v, i / m, s / c, επιπεφυκότα, υποεπιπεφυκίτιδα ή γραμμή παραολίας, με ηλεκτροφόρηση. Η αλοιφή εφαρμόζεται στα βλέφαρα.

Προφυλάξεις για την ουσία Atropine

Στο μπλοκ AV του απομακρυσμένου τύπου (με ευρύ σύμπλεγμα QRS), η ατροπίνη είναι αναποτελεσματική και δεν συνιστάται.

Κατά την ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότος, είναι απαραίτητο να πιέσετε το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα για να αποφύγετε την είσοδο του διαλύματος στον ρινοφάρυγγα. Για τη χορήγηση του υποεπιπεφυκώματος ή του parabulbar, συνιστάται να συνταγογραφείτε validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Η έντονα χρωματισμένη ίριδα είναι πιο ανθεκτική στη διαστολή και για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συγκέντρωση ή η συχνότητα των ενέσεων, επομένως, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική δόση μυδριατικών..

Η διαστολή των μαθητών μπορεί να προκαλέσει οξεία προσβολή του γλαυκώματος σε άτομα άνω των 60 ετών και σε άτομα με υπερτοπία που είναι επιρρεπή σε γλαύκωμα λόγω του γεγονότος ότι έχουν ρηχό πρόσθιο θάλαμο.

Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται ότι απαγορεύεται η οδήγηση για τουλάχιστον 2 ώρες μετά από οφθαλμολογική εξέταση.

Ατροπίνη Ατροπίνη

Ενδείξεις

Με τη βοήθεια του φαρμάκου, μπορείτε να επιτύχετε μυδρίαση και να κάνετε μια υψηλής ποιότητας εξέταση του κεφαλαίου του ασθενούς.

Η ενστάλαξη των ματιών με το "Atropine" πραγματοποιείται σε ιατρική εγκατάσταση. Είναι αδύνατο να εγχύσετε το διάλυμα μόνοι σας, καθώς μπορείτε να είστε τυφλοί. Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Mydriasis για τον έλεγχο του fundus για τους ακόλουθους σκοπούς:
    • επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία ενδοφθάλμιας παθολογίας ·
    • αναγνώριση ψευδούς και πραγματικής μυωπίας.
  • Η ανάγκη να πραγματοποιηθεί την παραμονή μερικών χειρουργικών επεμβάσεων.
  • Εκτός εστίασης.
  • Η ανάγκη χαλάρωσης των μυών των ματιών στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
    • αγγειοσπασμός του αμφιβληστροειδούς
    • τραυματισμένα οπτικά όργανα
    • σχηματισμός θρόμβου στα μάτια.
    • φλεγμονώδεις παθολογίες της ίριδας και του χοριοειδούς.

Η διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί το "Atropine" μπορεί να διαρκέσει 3-30 ημέρες. Η μακροχρόνια θεραπευτική ατροπίνη έχει ενδείξεις για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του οπτικού συστήματος και μπορεί επίσης να μειώσει τον ρυθμό ή να σταματήσει την εξέλιξη της μυωπίας. Η θετική επίδραση του "Atropine" επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες. Ο χρόνος θεραπείας είναι 1-3 χρόνια.

φαρμακολογική επίδραση

Η ατροπίνη είναι αντιχολινεργικός παράγοντας. Η χημική σύνθεση της ατροπίνης περιλαμβάνει υοκυαμίνη, ένα ρακεμικό μείγμα D και L-tropic οξέος και εστέρα tropin. Υπάρχουν διάφορες μορφές δοσολογίας ατροπίνης: αλοιφή ματιών, μεμβράνες ματιών, οφθαλμικές σταγόνες. Το αλκαλοειδές που περιέχεται σε φυτά από την οικογένεια Solanaceae είναι ένας αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων και συνδέεται εξίσου με τους υπότυπους των μουσκαρινικών υποδοχέων (Μ1, Μ2 και Μ3). Έχει επίδραση στους περιφερειακούς και κεντρικούς χολινεργικούς υποδοχείς, αποτρέπει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, διαστέλλει τους μαθητές, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση και παραλύει τη στέγαση. Ο μαθητής που είναι διασταλμένος με ατροπίνη δεν αλλάζει όταν ενσταλάσσονται φάρμακα με αντιχολινεστεράση. Η μεγαλύτερη διαστολή του μαθητή σημειώνεται 30-40 λεπτά μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, η επίδραση της ατροπίνης περνά σε μια εβδομάδα. Η εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα βοηθά στη μείωση των βρογχικών και γαστρικών εκκρίσεων, καθώς και του παγκρέατος, στην αύξηση του καρδιακού παλμού. Εάν αυξηθεί ο τόνος του κολπικού νεύρου, τότε αυξάνεται η επίδραση της ατροπίνης.

  • Πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ειλικρινά με έλκη δωδεκαδακτύλου και στομάχου, χολοκυστίτιδα, πυλωρόσπασμος, χολολιθίαση, με σπασμούς του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Βραδυκαρδία, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο ενός αυξημένου τόνου του νεύρου του κόλπου.
  • Οι σπασμοί των λείων μυών, η ατροπίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα αναλγητικά.
  • Δηλητηρίαση με αντιχολινεστεράση και χολινομιμητικές ουσίες.
  • Παρά τη μείωση της μυϊκής έντασης και του τρόμου και της επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό στον παρκινσονισμό.
  • Με κερατόκωνο και σύνεχεια των ματιών.

Θεραπευτική δράση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία, είτε πριν από την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων, να προληφθεί ο λαρυγγόσπασμος και επίσης να αποδυναμωθούν οι αντανακλαστικές αντιδράσεις. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται πριν από τις εξετάσεις ακτινογραφίας του πεπτικού σωλήνα, για να μειώσει τον τόνο και να μειώσει τη δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων. Το φάρμακο βοηθά στη δηλητηρίαση από FOS (σαρίνη, karbofos, chlorophos), καθώς η ατροπίνη είναι αντίδοτο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτες βοήθειες. Στον τομέα της οφθαλμολογίας, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως μυδριατικός παράγοντας, καθώς και σε οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών - ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα. Για τραυματισμούς στα μάτια, καθώς η ατροπίνη χαλαρώνει τους μυς των ματιών και παρέχει ηρεμία, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία επούλωσης.

Μορφές απελευθέρωσης ατροπίνης

  1. Μορφή σε σκόνη, διάλυμα σε αμπούλες - 0,1 τοις εκατό, σωληνάρια 1 ml.
  2. Δισκία των 0,5 mg;
  3. Οφθαλμικές σταγόνες θειικής ατροπίνης, 1% σε φιαλίδια των 5 ml.
  4. Αλοιφή ματιών 1%;
  5. Μεμβράνες ματιών, 30 σε κάθε φιαλίδιο (κάθε μεμβράνη περιέχει 1,6 χιλιοστόγραμμα θειικής ατροπίνης)

Μέθοδοι εφαρμογής, δόσεις

Στο σπίτι, μπορείτε να ενσταλάσετε 1-2 σταγόνες θειικής ατροπίνης 1%. Για τα παιδιά, ένα ελαφρώς συμπυκνωμένο διάλυμα είναι 0,125, 0,25 και 0,5 τοις εκατό σε κάθε μάτι. Πρέπει να εφαρμόζετε το πολύ τρεις φορές την ημέρα κάθε πέντε έως έξι ώρες. Η αλοιφή ατροπίνης εφαρμόζεται στα άκρα των βλεφάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα διάλυμα ατροπίνης 1% θα πρέπει να χορηγείται υποεπιφανειακά στα 0,2-0,5 ml. ή 0,3 mm - γραμμή παραπομπής. Με ηλεκτροφόρηση μέσω των βλεφάρων ή των λουτρών ματιών - 0,5 διάλυμα θειικής ατροπίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ματιών, συνιστάται να μην ασκείτε δραστηριότητες που απαιτούν έντονη καταπόνηση και συγκέντρωση των ματιών και καθαρή όραση (οδήγηση αυτοκινήτου).

Σε τι συνίσταται η δράση;

Οι οφθαλμικές σταγόνες ατροπίνης (διάλυμα 1%) περιέχουν τη δραστική ουσία θειική ατροπίνη (10 mg). Πρόσθετα συστατικά:

  • μεταδιθειώδες νάτριο;
  • χλωριούχο νάτριο;
  • νερό για ενέσιμα.

Η ατροπίνη είναι ένα δηλητηριώδες φυτικό αλκαλοειδές από την οικογένεια nighthade. Ο μηχανισμός δράσης της ουσίας συνίσταται στη σύνδεσή του με τους υποδοχείς του νευρικού κυττάρου, με τον επακόλουθο αποκλεισμό της μετάδοσης της νευρικής ώθησης. Στο οπτικό όργανο, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στους μύες της ίριδας, οι οποίοι επηρεάζουν το μέγεθος του μαθητή, και τον προσαρμοστικό μυ, που κατευθύνει την εστίαση. Ενεργώντας στο οπτικό σύστημα, το atropini sulfatis προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Διαστολή των μαθητών (μυδρίαση).
  • Παράλυση διαμονής. Προκαλεί μια κατάσταση όπου οι μαθητές δεν στενεύουν και η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται σε κοντινή απόσταση.

Η δράση των σταγόνων Atropine αναστέλλει την εκροή υδατικού χιούμορ μέσα στο μάτι. Ως αποτέλεσμα, οι δείκτες ενδοφθάλμιας πίεσης αυξάνονται. Οι οφθαλμικές σταγόνες με ατροπίνη απορροφώνται γρήγορα μέσω του επιπεφυκότα. Το διάλυμα δρα 30-40 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Η διάρκεια της επίδρασης όταν ο μαθητής δεν μπορεί να περιοριστεί είναι περίπου 10 ημέρες. Η σταθεροποίηση της οπτικής λειτουργίας συμβαίνει σε 3-4 ημέρες.

Ατροπίνη

ATROPINE (Atropinum) Χημικά είναι ένας εστέρας τροπίνης του d, l-tropic acid. Συνώνυμο: Atropinum sulfuricum. Ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε διάφορα φυτά της οικογένειας Solanaceae (S®1anaceae): belladonna (Atropa Be1ladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), διάφοροι τύποι ντόπιο (Datura stramonium L.) κ.λπ. Θειική ατροπίνη (Atropini sulfas) χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η ατροπίνη είναι ένας εξωγενής ανταγωνιστής προσδέματος χολινεργικών υποδοχέων. Το κύριο φαρμακολογικό χαρακτηριστικό της ατροπίνης είναι η ικανότητά του να αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. δρα επίσης (αν και πολύ ασθενέστερη) στους η-χολινεργικούς υποδοχείς. Η ατροπίνη ανήκει, επομένως, στους μη επιλεκτικούς αποκλειστές m-χολινεργικού υποδοχέα. Με τον αποκλεισμό των m-χολινεργικών υποδοχέων, τους καθιστά ανευαίσθητους στην ακετυλοχολίνη, η οποία σχηματίζεται στην περιοχή των άκρων των μεταγλαγγικών παρασυμπαθητικών (χολινεργικών) νεύρων. Η εισαγωγή της ατροπίνης στο σώμα συνοδεύεται από μείωση της έκκρισης των σιελογόνων, γαστρικών, βρογχικών, ιδρωτικών αδένων του παγκρέατος καρδιακές συσπάσεις (λόγω μείωσης της ανασταλτικής επίδρασης στην καρδιά του αόριστου νεύρου), μείωση του τόνου των οργάνων λείων μυών (βρόγχοι, κοιλιακά όργανα κ.λπ.). Η επίδραση της ατροπίνης είναι πιο έντονη με αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου. Υπό την επίδραση της ατροπίνης, συμβαίνει έντονη διαστολή των μαθητών. Ταυτόχρονα με τη διαστολή του μαθητή λόγω παραβίασης της εκροής υγρού από τους θαλάμους, είναι δυνατή η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε μεγάλες δόσεις, η ατροπίνη διεγείρει τον εγκεφαλικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό, σοβαρό άγχος, σπασμοί, παραισθήματα. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ατροπίνη διεγείρει την αναπνοή. μεγάλες δόσεις μπορούν, ωστόσο, να προκαλέσουν παράλυση του αναπνευστικού συστήματος. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, πυλωρόσπασμος, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, για σπασμούς εντερικού και ουροποιητικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, για τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων, γαστρικών και βρογχικών αδένων και βραδυκαρδίας αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της αύξησης του τόνου του νεύρου του κόλπου. Για πόνο που σχετίζεται με σπασμούς λείων μυών, η ατροπίνη χορηγείται συχνά μαζί με αναλγητικά (analgin, promedol, morphine κ.λπ.). Στην αναισθητική πρακτική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται πριν από την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη των βρογχιολογικών και λαρυγγόσπασμων, τον περιορισμό της έκκρισης των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων και τη μείωση άλλων αντανακλαστικών αντιδράσεων και παρενεργειών που σχετίζονται με διέγερση του νευρικού κόλπου. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν είναι απαραίτητο, για τη μείωση του τόνου και της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου και των εντέρων. Λόγω της ικανότητας μείωσης της έκκρισης των αδένων του ιδρώτα, η ατροπίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές με αυξημένη εφίδρωση. Η ατροπίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντίδοτο για δηλητηρίαση με ουσίες χολινομιμητικής και αντιχολινεστεράσης, συμπεριλαμβανομένου του FOS. Στην οφθαλμική πρακτική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται για τη διάταση του μαθητή για διαγνωστικούς σκοπούς (κατά την εξέταση του βυθού κ.λπ. ), καθώς και για θεραπευτικούς σκοπούς σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα κ.λπ.) και οφθαλμικούς τραυματισμούς · Η χαλάρωση των μυών των ματιών που προκαλείται από την ατροπίνη συμβάλλει στη λειτουργική ανάπαυσή της και επιταχύνει την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Μια μικρή υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, διασταλμένους μαθητές, μειωμένη στέγαση, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, εντερική ατονία. Όταν η ατροπίνη εγχέεται στον σάκο του επιπεφυκότα με τη μορφή σταγόνων, η περιοχή του δακρυϊκού καναλιού πρέπει να συμπιεστεί (για να αποφευχθεί η είσοδος του διαλύματος στο δακρυϊκό κανάλι και η επακόλουθη απορρόφηση). Η ατροπίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα Δοσολογία. Για σκύλους: 1) 0, 022-0, 044 mg / kg IM ή SC; 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m ή s / c (ενέσιμη μορφή ατροπίνης). Για γάτες: 1) 0, 022-0, 044mg / kg i / m ή s / c · 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m ή s / c (ενέσιμη μορφή ατροπίνης) Κτηνιατρικά φάρμακα: Θειική ατροπίνη για ένεση 0,5 mg / ml σε φιαλίδια των 30 ml, 100 ml · 2 mg / ml σε φιαλίδια των 100 ml · 15 mg / ml (Organophosphate Tx) σε φιαλίδια των 100 ml Φάρμακα: Θειική ατροπίνη για ένεση 0,05 mg / ml σε σύριγγες των 5 ml · 0,1 mg / ml σε 5 και 10 ml σύριγγες · 0,3 mg / ml σε φιαλίδια 1 ml και 30 ml · 0,4 mg / ml σε amp. 1 ml και σε φιαλίδια των 1, 20 και 30 ml · 0,5 mg / ml σε φιαλίδια των 1 και 30 ml και σε σύριγγες των 5 ml · 0,8 mg / ml σε amp. 0, 5 και 1 ml, σε σύριγγες 0,5 ml, 1 mg / ml σε ενισχυτή. και 1 ml φιαλίδια, σε σύριγγες των 10 ml, θειική ατροπίνη σε δισκία 0,4 mg, 100 δισκία..

Αντενδείξεις για χρήση

Ως ισχυρό φάρμακο, το Atropine έχει αντενδείξεις:

  • κερατόκονο;
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • synechia της ίριδας
  • αυξημένη ευαισθησία στα μάτια
  • υποθερμία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • μιτροειδής στένωση;
  • αρρυθμίες της καρδιάς
  • υπέρταση (συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
  • φέρει έμβρυο
  • ηλικίας άνω των εξήντα ετών.
  • παιδιά κάτω των επτά ετών
  • ενήλικες άνω των σαράντα ετών λόγω της πιθανότητας εμφάνισης γλαυκώματος.

Για να χρησιμοποιήσετε το Atropine, πρέπει να λάβετε υπόψη τη συμβατότητά του με τα ναρκωτικά. Υπάρχει εξασθένιση των φαρμάκων m-cholinomimetics και αντιχολινεστεράσης όταν λαμβάνονται μαζί. Τα αντιόξινα περιέχουν αλουμίνιο και ασβέστιο, μειώνουν την απορρόφηση της ατροπίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα αντιισταμινικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση των οφθαλμικών σταγόνων. Οι συνταγές για κοινή χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιούνται από γιατρό υπό αυστηρό έλεγχο των αποτελεσμάτων.

Ποιες είναι οι σταγόνες για διαστολή του μαθητή

Ο μαθητής είναι μια στρογγυλή ή σχισμή τρύπα στην ίριδα. Μέσα από αυτό, οι ακτίνες του ήλιου διαπερνούν το μάτι. Το διαθλασμένο φως χτυπά τον αμφιβληστροειδή. Ο μαθητής επεκτείνεται όταν το φως το χτυπήσει και στενεύει απουσία του.

Η ουσία ατροπίνη διαστέλλει τη κόρη, υπό την επίδρασή της, η εκροή υγρού στο μάτι γίνεται δύσκολη και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται.

Σταγόνες που διαστέλλουν τον μαθητή ονομάζονται μυδριατικοί.

Στην οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται σε δύο περιπτώσεις: • για τη διάγνωση παθήσεων των ματιών. Χωρίς τη χρήση τους, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν ορισμένες ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται επίσης με το μπλοκάρισμα του κυκλικού μυός στην ίριδα. Το Midriatics μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην επιλογή των γυαλιών. • για ιατρικούς σκοπούς για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οπτική συσκευή και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι σταγόνες που έχουν σχεδιαστεί για τη διάγνωση ανωμαλιών της όρασης διαρκούν αρκετές ώρες, για θεραπεία - καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Υπάρχουν δύο τύποι διογκούμενων σταγόνων: άμεσος, ενεργός στον ακτινικό μυ και έμμεσος - επηρεάζοντας τον κυκλικό μυ.

Τα άμεσα φάρμακα περιλαμβάνουν το Inifrin, το Phenylephrine. Στη δεύτερη ομάδα - Tropicamide, Cyclomed και Midrum.

Βασικά ανάλογα

Ο διορισμός υποκατάστατων είναι μερικές φορές απαραίτητος λόγω της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων για ατροπίνη. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια κατάσταση ανάπαυσης των οπτικών οργάνων, όταν ο μαθητής δεν περιορίζει, χρησιμοποιώντας ανάλογα με ένα άλλο ενεργό συστατικό. Αναπληρωτές:

  • Κυκλώδες;
  • "Atrovent";
  • "Κυκλοπτική";
  • Irifrin;
  • Τροπικαμίδη;
  • "Spiriva";
  • "Midriacil";
  • "Spazmex".

Μερικά φάρμακα είναι ανώτερα. Το αναλογικό "Irifrin", που διαστέλλει τη κόρη, δεν μειώνει την οπτική οξύτητα και οι παρενέργειες εμφανίζονται περιστασιακά. Το Cyclomed επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Το "Midriacil" έχει επίσης μικρή επίδραση στην ποιότητα της οπτικής λειτουργίας. Το Tropicamide χορηγείται χωρίς απαγόρευση σε ασθενείς με γλαύκωμα. Η αντικατάσταση του "Atropine" με άλλο φάρμακο πραγματοποιείται μόνο με την άδεια ενός οφθαλμίατρο.

Ενδείξεις χρήσης

Η μεδρίαση (διαστολή της κόρης) προκαλείται από 1% διάλυμα ατροπίνης μετά από περίπου 30 λεπτά.
Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Η σταθερότητα της όρασης επιστρέφει κατά 3 - 4 ημέρες.

Η διαστολή των μαθητών είναι συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση των καταστάσεων του βυθού.

Το Atropine χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διασταλμένος μαθητής για εξέταση του οφθαλμού και του βυθού.
  • πριν από μερικές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • αδυναμία εστίασης της όρασης σε ορισμένες συνθήκες.
  • τραυματική κατάσταση του ματιού
  • αγγειοσπασμός
  • θρόμβοι αίματος;
  • για να χαλαρώσετε τους μυς των ματιών.

Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου άλλη θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Μια αποτελεσματική θεραπεία για την καταπολέμηση λοιμώξεων -.

Ένα φθηνό φάρμακο διατίθεται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή

Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα ή ένα σημάδι της κοπής κόπωσης -.

Ατροπίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η ατροπίνη είναι ένας αδιάκριτος αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι αντίθετο με το αποτέλεσμα που παρατηρείται όταν διεγείρεται η παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος..

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το δραστικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ίδια ουσία - θειική ατροπίνη.

Το φάρμακο διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

  • Οφθαλμικές σταγόνες 1%, 5 ml και 10 ml.
  • Αλοιφή ματιών 1%;
  • Ενέσιμο διάλυμα 0,5 mg / ml σε 1 ml, 1 mg / ml σε 1 ml και 1 mg / ml σε 1,4 ml.
  • Στοματικό διάλυμα 1 mg / ml, 10 ml.
  • 0,5 mg δισκία.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Atropine συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Χοληκυστίτιδα;
  • Πυλωρόσπασμος;
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Πεπτικό έλκος και 12 έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Χοληλιθίαση (νόσος της χολόλιθου)
  • Υπερευαισθησία (αυξημένη έκκριση των σιελογόνων αδένων)
  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • Νεφρική, χολική και εντερική κολική?
  • Βρογχόσπασμος;
  • Βρογχίτιδα με αυξημένη παραγωγή βλέννας.
  • Βρογχικό άσθμα;
  • Λαρυγγόσπασμος (πρόληψη)
  • Συμπτωματική βραδυκαρδία;
  • Δηλητηρίαση με αντιχολινεστεράση φάρμακα και Μ-χολινοδιεγερτικά.

Η χρήση του Atropine στην οφθαλμολογία είναι ευρέως διαδεδομένη. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη διαστολή του μαθητή, για τη δημιουργία λειτουργικής ανάπαυσης σε περίπτωση τραυματισμών των ματιών και φλεγμονωδών παθήσεων, καθώς και για την επίτευξη παράλυσης στέγασης (κατά την εξέταση του βυθού και τον προσδιορισμό της πραγματικής διάθλασης του ματιού).

Επιπλέον, το Atropine χρησιμοποιείται για την παρασκευή φαρμάκων ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Για οφθαλμικές μορφές ατροπίνης, οι αντενδείξεις είναι γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και κλεισίματος γωνίας (συμπεριλαμβανομένων εάν υπάρχει υποψία), κερατόκωνος (αραίωση και αλλαγή του σχήματος του κερατοειδούς χιτώνα), καθώς και παιδική ηλικία (1% διάλυμα δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 7 ετών).

Για άλλες μορφές του φαρμάκου, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στη θειική ατροπίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία ατροπίνης λαμβάνονται από το στόμα στα 0,25-1 mg από 1 έως 3 φορές την ημέρα. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, ανάλογα με την ηλικία, συνταγογραφούνται 0,05-0,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 1 mg και η ημερήσια δόση είναι 3 mg.

Το ενέσιμο διάλυμα ενίεται υποδορίως, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας στα 0,25-1 mg. Για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας, το Atropine, σύμφωνα με τις οδηγίες, συνταγογραφείται ενδοφλεβίως στα 0,5-1 mg για ενήλικες και 10 μg / kg για παιδιά.

Για προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά 45-60 λεπτά πριν από τη διαδικασία: 400-600 mcg για ενήλικες και 10 mcg / kg για παιδιά.

Κατά τη χρήση του Atropine στην οφθαλμολογία, η συνιστώμενη δοσολογία για ενήλικες είναι 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% σε πονόλαιμο έως και τρεις φορές την ημέρα με ένα διάστημα 5-6 ωρών, ανάλογα με τις ενδείξεις. Τα παιδιά συνταγογραφούνται παρόμοια δόση του φαρμάκου, αλλά σε χαμηλότερη συγκέντρωση.

Μερικές φορές ένα διάλυμα 0,1% Atropine εγχέεται σε 0,2-0,5 ml υπολειτουργικά (κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη) ή 0,3-0,5 ml parabulbar (ένεση κάτω από το μάτι). Μέσω του οφθαλμικού λουτρού ή των βλεφάρων, ένα διάλυμα 0,5% εγχύεται από την άνοδο (με ηλεκτροφόρηση).

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Atropine, είναι πιθανές οι ακόλουθες συστηματικές (γενικές) ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Νευρικό σύστημα και αισθητήρια όργανα: ζάλη, ψευδαισθήσεις, ευφορία, αϋπνία, παράλυση στέγασης, σύγχυση, διασταλμένη κόρη, μειωμένη αίσθηση αφής.
  • Καρδιαγγειακό και αιματοποιητικό σύστημα: κοιλιακή μαρμαρυγή, ταχυκαρδία κόλπων, κοιλιακή ταχυκαρδία και επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • Γαστρεντερική οδός: δυσκοιλιότητα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
  • Άλλες αντιδράσεις: κατακράτηση ούρων, πυρετός, φωτοφοβία, έλλειψη φυσιολογικού τόνου της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Από τις τοπικές επιδράσεις κατά τη χρήση του Atropine, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και παροδικό μυρμήγκιασμα και με παρατεταμένη χρήση - υπεραιμία και ερεθισμός του δέρματος των βλεφάρων, ερυθρότητα και οίδημα του επιπεφυκότα, παράλυση καταλύματος, ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας και μυδρίασης (διασταλμένος μαθητής).

Σε εφάπαξ δόσεις (λιγότερο από 0,5 mg), μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη αντίδραση, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση του παρασυμπαθητικού τμήματος (επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγής, βραδυκαρδία).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά την ενστάλαξη του Atropine στον σάκο του επιπεφυκότα, το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα πρέπει να πιέζεται έτσι ώστε το διάλυμα να μην εισέλθει στον ρινοφάρυγγα. Για να μειώσετε την ταχυκαρδία με την παραβολή της φραγής και την υποσυγκεντρωτική χορήγηση του φαρμάκου, συνιστάται να συνταγογραφείτε validol.

Η έντονα χρωματισμένη ίριδα είναι πιο ανθεκτική στην επέκταση και για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται αύξηση της συγκέντρωσης της ατροπίνης ή της συχνότητας χορήγησης, επομένως, πρέπει να προσέξετε την πιθανή υπερβολική δόση παραγόντων που διαστέλλουν τη κόρη του ματιού.

Σε ασθενείς με όραση και ασθενείς άνω των 60 ετών, με προδιάθεση για γλαύκωμα, με τη χρήση του Atropine, μπορεί να εμφανιστεί οξεία επίθεση του γλαυκώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού είναι ρηχός..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάποιος πρέπει να αρνηθεί την οδήγηση οχημάτων και να συμμετάσχει σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν καλή όραση, ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Η θεραπεία με ατροπίνη πρέπει να σταματήσει σταδιακά για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης..

Αναλογικά

Το ανάλογο του φαρμάκου στη σύνθεση είναι η θειική ατροπίνη και, όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, τέτοια μυδριατικά είναι: Cyclomed, Midriacil και Irifrin.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Η ατροπίνη, σύμφωνα με τις οδηγίες, φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά. Η θερμοκρασία δωματίου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C. Η διάρκεια ζωής του φαρμακευτικού προϊόντος είναι 3 χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ατροπίνη

Σύνθεση

Το παρασκεύασμα περιέχει την κύρια ουσία θειική ατροπίνη και πρόσθετα συστατικά ανάλογα με τη μορφή του.

Φόρμα έκδοσης

Η κύρια μορφή απελευθέρωσης του Atropine: ενέσιμο διάλυμα και οφθαλμικές σταγόνες. Το διάλυμα συσκευάζεται σε αμπούλες 1 ml και τα μάτια πέφτουν σε σταγονόμετρα φιάλες των 5 ml.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο έχει αντιχολινεργική δράση που μπορεί να αποκλείσει Μ-χολινεργικούς υποδοχείς.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ατροπίνη είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται επίσης σε ορισμένα φυτά, όπως το belladonna, το dope, το henbane και άλλα. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται μια ουσία που ονομάζεται θειική ατροπίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφή απελευθέρωσης αυτού του συστατικού είναι μια κοκκώδης ή κρυσταλλική λευκή σκόνη, χωρίς άρωμα. Διαλύεται εύκολα σε νερό ή αιθανόλη και είναι ανθεκτικό σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει αυτό το φάρμακο είναι αντιχολινεργική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των m-χολινεργικών υποδοχέων.

Η χρήση αυτής της ουσίας οδηγεί σε αμιδρίαση, παράλυση καταλυμάτων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία και ξηροστομία. Σημειώθηκε επίσης η αναστολή της έκκρισης των βρογχικών, του ιδρώτα και άλλων αδένων. Η χαλάρωση συμβαίνει στους λείους μύες των βρόγχων, των χολών ή των ουροφόρων οργάνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή, η ουσία δρα ως ανταγωνιστής και εμφανίζει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Σε υψηλές δόσεις, το νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ενθουσιασμένο. Όταν η ατροπίνη εγχέεται ενδοφλεβίως, η εκδήλωση της μέγιστης δράσης παρατηρείται μετά από 2-4 λεπτά και εάν χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες, μετά από 30 λεπτά.

Διεισδύοντας στο αίμα, η ουσία συνδέεται 18% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, πιθανόν να διέρχεται από το BBB. Η απέκκριση πραγματοποιείται με τη βοήθεια των νεφρών, σε αμετάβλητη μορφή κατά 50%.

Ενδείξεις για τη χρήση του Atropine

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • πυλωροσπασμός;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα
  • χολολιθίαση;
  • υπεραλίευση;
  • εντερικοί, χολικοί και νεφρικοί κολικοί.
  • συμπτωματική βραδυκαρδία
  • δηλητηρίαση με m-χολινοδιεγερτικά ή παράγοντες αντιχολινεστεράσης, στην οποία είναι αποτελεσματικό αντίδοτο.
  • βρογχικό άσθμα;
  • βρογχίτιδα, βρογχόσπασμος.

Συνιστάται συνταγογράφηση του φαρμάκου στην οφθαλμολογία για:

  • την ανάγκη να επεκταθεί ο μαθητής και να επιτευχθεί παράλυση στέγασης για τη μελέτη του fundus ·
  • δημιουργώντας λειτουργική ανάπαυση κατά τη διάρκεια φλεγμονής και τραυματισμού των ματιών.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις στις οποίες αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Δηλαδή όταν:

  • υπερευαισθησία στα συστατικά του.

Στην οφθαλμολογία, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων δεν συνιστάται για:

  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
  • κερατόκωνος;
  • παιδιά κάτω των 7 ετών.

Υπάρχει ένας σημαντικός κατάλογος περιορισμών στη χρήση του Atropine. Για παράδειγμα, η χρήση του δεν συνιστάται για διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, κήλη εσωτερικών οργάνων, ασθένειες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ελκώδης κολίτιδα και ούτω καθεξής..

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Atropine, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού, καρδιαγγειακού, πεπτικού συστήματος και των αισθητηριακών οργάνων..

Επομένως, ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σύγχυση, ευφορία, ψευδαισθήσεις, μυδρίαση, παράλυση στέγασης, μειωμένη αντίληψη αφής, ταχυκαρδία κόλπων, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Πυρετός, ατονία της ουροδόχου κύστης και του γαστρεντερικού σωλήνα, κατακράτηση ούρων, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διάφορες φωτοφοβίες.

Ως τοπικές επιδράσεις, σημειώνεται: μυρμήγκιασμα και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ερεθισμός, υπεραιμία ή υπεραιμία των βλεφάρων, πρήξιμο του επιπεφυκότα και ούτω καθεξής..

Οδηγίες χρήσης του Atropine (Τρόπος και δοσολογία)

Οι πλήρεις οδηγίες για τη χρήση του Atropine σε αμπούλες υποδηλώνουν ότι ο τύπος του φαρμάκου το επιτρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, να εγχέεται σε φλέβα, μυ ή υποδόρια. Σε κάθε περίπτωση παραβίασης, καθορίζεται μια συγκεκριμένη δοσολογία και θεραπευτική αγωγή. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και 12 έλκους του δωδεκαδακτύλου, η ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 0,25-1 mg, τα οποία λαμβάνονται έως και 3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία των παιδιών εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και μπορεί να κυμαίνεται από 0,05-0,5 mg έως 1-2 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 3 mg..

Η χρήση του φαρμάκου ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και υποδορίως επιτρέπει την εισαγωγή 0,25-1 mg, 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην οφθαλμική πρακτική, οι οφθαλμικές σταγόνες Atropine, οδηγίες χρήσης συνιστούν συνταγογράφηση 1-2 οφθαλμικών σταγόνων, ενστάλαξη του φαρμάκου σε κάθε ασθενή μάτι, κατά μέσο όρο 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φράση, με ηλεκτροφόρηση ή με τη μορφή οφθαλμικών λουτρών.

Υπερβολική δόση

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ξηροστομία, με αίσθημα καψίματος, δυσκολία στην κατάποση, σοβαρή φωτοφοβία, ερυθρότητα και ξηρότητα του δέρματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, εξάνθημα, ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση.

Οι επιδράσεις στο νευρικό σύστημα μπορεί να συνοδεύονται από άγχος, τρόμο, σύγχυση, διέγερση, ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, καθώς και υπνηλία και δυσφορία. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω καρδιαγγειακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτούν εξάλειψη με την εισαγωγή της Φυσοστιγμίνης, τον διορισμό της Διαζεπάμης σε ακριβείς δόσεις.

Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η αδυναμία των αεραγωγών και εάν αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε πραγματοποιείται εισπνοή με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Η έναρξη του πυρετού απαιτεί τη χρήση κρύων κομπρέσες ή τρίψιμο με νερό, εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη υγρών. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίστε την ουρήθρα και εάν ο ασθενής είναι φωτοφοβία, το δωμάτιο είναι σκοτεινό.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυτό το φάρμακο είναι ικανό να αποδυναμώσει την επίδραση των φαρμάκων m-cholinomimetics και anticholinesterase. Ταυτόχρονα, φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, καθώς και διφαινυδραμίνη και προμεθαζίνη, μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της ατροπίνης..

Ο συνδυασμός με αντιόξινα που περιέχουν Al3 + ή Ca2 + μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της κύριας ουσίας από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αμανταδίνη, φαινοθειαζίνες, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα με μ-αντιχολινεργικές ιδιότητες μπορούν να αυξήσουν την ανάπτυξη συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα νιτρικά άλατα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και η ατροπίνη μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους απορρόφησης της λεβοντόπα και της μεξιλετίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Atropine για μπλοκ AV του περιφερικού τύπου, συνοδευόμενη από ευρεία σύμπλοκα QRS είναι αναποτελεσματική και, γενικά, δεν συνιστάται.

Όταν το διάλυμα στάζει στον σάκο του επιπεφυκότα, το κάτω δακρυϊκό σημείο πρέπει να πιέζεται απαλά για να αποφευχθεί η είσοδος σταγονιδίων στον ρινοφάρυγγα. Συνιστάται η ένεση υποεπιπεφυκίτιδας ή παραφράσης με την ταυτόχρονη χορήγηση Validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Οροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Για να αποθηκεύσετε οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου, απαιτείται ένα σκοτεινό, δροσερό μέρος, μακριά από παιδιά..

Διάρκεια ζωής

Για ενέσιμο διάλυμα - 5 χρόνια, για οφθαλμικές σταγόνες - 3 χρόνια.

Ατροπίνη

Φαρμακολογική ομάδα: m-αντιχολινεργικά; Αλκαλοειδή
Επίδραση στους υποδοχείς: μουσκαρινικοί υποδοχείς ακετυλοχολίνης των τύπων M1, M2, M3, M4 και M5
Συστηματικό (IUPAC) όνομα: (RS) - (8-μεθυλ-8-αζαδικυκλο [3.2.1] οκτ-3-υλ) -3 - υδροξυ-2-φαινυλοπροπανοϊκό άλας
Εμπορικές ονομασίες: Atropen
Νομικό καθεστώς: διαθέσιμο μόνο με ιατρική συνταγή
Εφαρμογή: από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ορθική
Βιοδιαθεσιμότητα: 25%
Μεταβολισμός: 50% υδρολύεται σε τροπίνη και τροπικό οξύ
Ημιζωή: 2 ώρες
Έκκριση: 50% απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα
Τύπος: Γ17Η23ΟΧΙ3
ΜοΙ. βάρος: 289,369

Το Atropine είναι ένα φυσικό αλκαλοειδές tropane που προέρχεται από το Atropa belladonna, το Datura stramonium, το Mandragora officinarum και άλλα φυτά της οικογένειας nighthade. Η ατροπίνη είναι ένας δευτερεύων μεταβολίτης αυτών των φυτών και χρησιμεύει ως φάρμακο με ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. Η ατροπίνη εξουδετερώνει τη δραστηριότητα των αδένων, που ονομάζεται «ανάπαυση και πέψη», που ρυθμίζεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ατροπίνη είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης (η ακετυλοχολίνη είναι ο κύριος νευροδιαβιβαστής που χρησιμοποιείται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα). Η ατροπίνη προκαλεί διαστολή των μαθητών, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και επίσης μείωση της σιελόρροιας και της δραστηριότητας άλλων εκκρίσεων. Το Atropine είναι στη λίστα των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Περιγραφή δράσης

Η ατροπίνη είναι ένα φυσικώς απαντώμενο αλκαλοειδές τροπάνης, μια ρακεμική μορφή υοκυαμίνης, που βρίσκεται σε φυτά της οικογένειας Solanaceae. Η ατροπίνη είναι ένας ανταγωνιστικός, επιλεκτικός ανταγωνιστής των μεταγαγγλιονικών χολινεργικών υποδοχέων Μ1 και Μ2, αναστέλλοντας τη δράση της ακετυλοχολίνης. Η δράση του μπορεί να αποκατασταθεί εν μέρει με έναν αναστολέα AChE. Έχει επίδραση στους μουσκαρινικούς υποδοχείς των οργάνων, μπλοκάροντάς τα με την ακόλουθη ακολουθία: βρόγχους, καρδιά, βολβούς, λείους μυς της γαστρεντερικής οδού και ουροποιητικού συστήματος. μικρότερη επίδραση στην γαστρική έκκριση. Η επίδραση της ατροπίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι πολλαπλής κατεύθυνσης και, ανάλογα με το όργανο στόχο, περιλαμβάνει - αναπνευστική οδό: χαλάρωση του λείου μυός, με αποτέλεσμα αυξημένο βρογχικό αυλό, μειωμένη έκκριση βλέννας. καρδιά: προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού και καρδιακή έξοδο, και επίσης επηρεάζει τον σινοελατρικό κόμβο της καρδιάς (σε μικρότερο βαθμό τον κολποκοιλιακό κόμβο), επιταχύνοντας την κομβική αγωγή και μειώνοντας το διάστημα PQ. Η επίδραση της ατροπίνης στην καρδιά είναι πιο έντονη στους νέους με υψηλό τόνο του νεύρου του κόλπου. Σε ηλικιωμένους, μικρά παιδιά, μαύρους, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ουραιμική νευροπάθεια, η ατροπίνη έχει λιγότερα κλινικά αποτελέσματα. Η ατροπίνη δρα στο πεπτικό σύστημα: προκαλεί μείωση του τόνου των λείων τοιχωμάτων των μυών της γαστρεντερικής οδού, εξασθενεί την εντερική περισταλτική, μειώνοντας την έκκριση του γαστρικού χυμού και συσσώρευση του περιεχομένου του στομάχου, έχει αντιεμετικό αποτέλεσμα. ουροποιητικό σύστημα: μειώνει τον τόνο των λείων μυών των τοιχωμάτων των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. εξωκρινείς αδένες: μειώνει την έκκριση δακρύων, ιδρώτα, σάλιο, βλέννα και πεπτικά ένζυμα. οφθαλμός: μυδρίαση και παράλυση των ακτινωτών μυών. Η ατροπίνη δεν έχει καμία επίδραση στους νικοτινικούς υποδοχείς. Έχει ασθενές αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυξάνει το μεταβολισμό. Απορροφάται καλά μετά την από του στόματος χορήγηση. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, αρχίζει να δρα αμέσως, όταν εισπνέεται - εντός 3-5 λεπτών, όταν χορηγείται ενδομυϊκά - από αρκετά λεπτά έως μισή ώρα. Μετά την εισαγωγή στον σάκο του επιπεφυκότα, η μυδρίαση εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά και παραμένει για 8-14 ημέρες και η παράλυση του καταλύματος συμβαίνει μετά από περίπου 2 ώρες και διαρκεί περίπου 5 ημέρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 3 ώρες (ενήλικες) έως 10 ώρες (παιδιά και ηλικιωμένοι). Η ατροπίνη στο 25-50% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, διεισδύει στην εγκεφαλική κυκλοφορία, μέσω του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Το 30-50% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά, 50% με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών μέσω του ήπατος. τα υπόλοιπα υφίστανται ενζυματική αποδόμηση.

Ονομα

Η Belladonna (bella donna, που σημαίνει "όμορφη γυναίκα" στα ιταλικά) πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκε για να διαστέλλει τους μαθητές των ματιών, η οποία θεωρήθηκε ένα όμορφο καλλυντικό αποτέλεσμα. Το όνομα Atropine και το όνομα του γένους belladonna προέρχονται από το όνομα Atropa, μία από τις τρεις moira, θεές της μοίρας, οι οποίες, σύμφωνα με την ελληνική μυθολογία, κατάφεραν να επιλέξουν τον τρόπο με τον οποίο πέθανε ένα άτομο.

Ιατρική χρήση

Η ατροπίνη είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής των μουσκαρινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης των τύπων M1, M2, M3, M4 και M5. Κατατάσσεται ως αντιχολινεργικό φάρμακο. Ενεργώντας ως μη εκλεκτικός μουσκαρινικός ακετυλοχολινεργικός ανταγωνιστής, η Atropine αυξάνει την απελευθέρωση και την αγωγιμότητα των κόλπων μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου (AV) της καρδιάς, εξουδετερώνοντας το κολπικό νεύρο, μπλοκάροντας τις θέσεις των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης και μειώνοντας τη βρογχική έκκριση.

Οφθαλμική χρήση

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται τοπικά ως κυκλοπληγικός παράγοντας για προσωρινή παράλυση του αντανακλαστικού καταλύματος και ως μυδριατικός για τη διαστολή των μαθητών. Η ατροπίνη υποβαθμίζεται αργά, συνήθως σε διάστημα 7 έως 14 ημερών, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπευτικό μυδριατικό, ενώ το tropicamide (ένας βραχύτερος χολινεργικός ανταγωνιστής δράσης) ή η φαινυλεφρίνη (ένας αγωνιστής α-αδρενεργικού υποδοχέα) προτιμάται περισσότερο για οφθαλμικές εξετάσεις. Η ατροπίνη προκαλεί διαστολή των μαθητών αναστέλλοντας τη συστολή του κυκλικού σφιγκτήρα, που συνήθως διεγείρεται από την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, συμβάλλοντας στη συστολή του ακτινικού μυός που συστέλλεται και διαστέλλει τον μαθητή. Η ατροπίνη προκαλεί κυκλοπληγία παραλύοντας τους ακτινωτούς μύες, η δράση της οποίας αναστέλλει τη στέγαση, η οποία παρέχει ακριβή διάθλαση στα παιδιά και ανακουφίζει τον πόνο που σχετίζεται με την ιριδοκυκλίτιδα. Η ατροπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του γλαυκώματος που προκαλείται από απόφραξη του ακτινωτού σώματος (κακοήθη γλαύκωμα). Η ατροπίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς επιρρεπείς σε γλαύκωμα. Η ατροπίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με τραυματισμούς στο μάτι.

Αναζωογόνηση

Το Injectable Atropine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας (εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός). Η ατροπίνη εμποδίζει τη δράση του κολπικού νεύρου, μέρος του παρασυμπαθητικού συστήματος της καρδιάς, του οποίου η κύρια δράση είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού. Έτσι, η κύρια λειτουργία του σε αυτήν τη φλέβα είναι να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό. Η ατροπίνη συμπεριλήφθηκε στις διεθνείς οδηγίες ανάνηψης για χρήση στην καρδιακή ανακοπή που σχετίζεται με ασυστόλη και ηλεκτρομηχανική διάσταση, αλλά απομακρύνθηκε το 2010 λόγω έλλειψης στοιχείων. Για τη θεραπεία της συμπτωματικής βραδυκαρδίας, η συνήθης δόση του φαρμάκου είναι 0,5 έως 1 mg IV, η οποία μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά έως ότου επιτευχθεί συνολική δόση 3 mg (μέγιστο 0,04 mg / kg). Το Atropine χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία καρδιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού Mobitz τύπου 1 (μπλοκ Wenckebach) και για τη θεραπεία καρδιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού με υψηλό ρυθμό Purkinje ή κολποκοιλιακού κόμβου. Το φάρμακο συνήθως δεν είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία καρδιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού όπως το Mobitz τύπου 2 και για τη θεραπεία καρδιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού με χαμηλό Purkinje ή κοιλιακούς πρόωρους παλμούς. Μία από τις κύριες ενέργειες του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι η διέγερση του Μ2 μουσκαρινικού υποδοχέα στην καρδιά, ωστόσο, η Atropine αναστέλλει αυτήν τη δράση.

Εκκρίσεις και βρογχόσπασμος

Η δράση της ατροπίνης στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα αναστέλλει τους σιελογόνους και τους βλεννογόνους αδένες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να αναστέλλει τον ιδρώτα μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπεριδρωσίας και μπορεί να αποτρέψει το θάνατο σε ασθενείς που πεθαίνουν. Παρά το γεγονός ότι το Atropine δεν έχει εγκριθεί επίσημα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για οποιαδήποτε από αυτές τις χρήσεις, έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για τους σκοπούς αυτούς στην ιατρική πρακτική..

Θεραπεία οργανοφωσφορικών δηλητηριάσεων

Οπτική ποινή

Σε διαθλαστική και προσαρμοστική αμβλυωπία, εάν η μέθοδος απόφραξης δεν είναι κατάλληλη, το Atropine χρησιμοποιείται μερικές φορές για να προκαλέσει θόλωση στο υγιές μάτι.

Παρενέργειες της ατροπίνης και της υπερδοσολογίας

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην Atropine περιλαμβάνουν κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ή κοιλιακή ταχυκαρδία, ζάλη, ναυτία, θολή όραση, απώλεια ισορροπίας, διασταλμένους μαθητές, φωτοφοβία, ξηροστομία και δυνητικά ακραίο άγχος, διαχωριστικές ψευδαισθήσεις και διέγερση, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων. Αυτές οι τελευταίες επιδράσεις οφείλονται στο γεγονός ότι το Atropine είναι ικανό να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Λόγω των παραισθησιογόνων ιδιοτήτων του Atropine, ορισμένοι άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει το φάρμακο ψυχαγωγικά, αν και η εμπειρία είναι δυνητικά επικίνδυνη και συχνά δυσάρεστη. Σε υπερβολική δόση, το Atropine δρα ως δηλητήριο. Μερικές φορές το Atropine συνδυάζεται με δυνητικά εθιστικά φάρμακα, συγκεκριμένα φάρμακα οπιοειδών για διάρροια όπως διφαινοξυλική ή διφαινοξίνη, οπότε η επίδραση της Atropine στη μείωση της έκκρισης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της διάρροιας. Αν και το Atropine χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός ρυθμός), όταν χορηγείται σε πολύ χαμηλές δόσεις, μπορεί να οδηγήσει σε παράδοξη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, πιθανώς ως αποτέλεσμα κεντρικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ατροπίνη δεν δρα σε δόσεις από 10 έως 20 mg ανά άτομο. Η μισή θανατηφόρα δόση του φαρμάκου είναι 453 mg ανά άτομο (από του στόματος). Το αντίδοτο για την ατροπίνη είναι η Φυσοστιγμίνη ή η Πιλοκαρπίνη. Ένα γνωστό μνημονικό που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις φυσιολογικές εκδηλώσεις μιας υπερβολικής δόσης Atropine ακούγεται σαν αυτό: "ζεστό σαν λαγός, τυφλός σαν ρόπαλο, ξηρό σαν κόκαλο, κόκκινο ως τεύτλο, και τρελός ως χαρίτης" ("ζεστό σαν λαγός, τυφλός ως πετώντας ένα ποντίκι τόσο στεγνό όσο ένα κόκαλο, κόκκινο σαν τεύτλα, και τρελό σαν χαρίτης "). Αυτές οι συσχετίσεις αντικατοπτρίζουν συγκεκριμένες αλλαγές στη ζεστασιά, το ξηρό δέρμα με μειωμένη εφίδρωση, θολή όραση, μειωμένη εφίδρωση / δακρύρροια, διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία και επιδράσεις στους μουσκαρινικούς υποδοχείς τύπου 4 και 5 στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά ως αντιχολινεργικά τοξικά και μπορεί επίσης να προκληθούν από τη χρήση άλλων φαρμάκων με αντιχολινεργικά αποτελέσματα, όπως η Σκοπολαμίνη, η διφαινυδραμίνη, η φαινοθειαζίνη και το αντιψυχωσικό φάρμακο βενζοτροπίνη..

Χημεία και Φαρμακολογία

Η ατροπίνη είναι ένα ρακεμικό μείγμα d-hyoscyamine και l-hyoscyamine, με τα περισσότερα από τα φυσιολογικά αποτελέσματα να σχετίζονται με την l-hyoscyamine. Οι φαρμακολογικές της επιδράσεις οφείλονται στη δέσμευση στους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης. Η ατροπίνη είναι ένα αντιμουσκαρινικό φάρμακο. Σημαντικά επίπεδα ατροπίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα επιτυγχάνονται εντός 30 λεπτών έως 1 ώρας. Η ατροπίνη καθαρίζεται γρήγορα από το αίμα με χρόνο ημιζωής περίπου 2 ώρες. Περίπου το 60% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, το μεγαλύτερο μέρος του υπόλοιπου περιέχεται στα ούρα ως προϊόντα υδρόλυσης και σύζευξης. Η επίδραση του φαρμάκου στην ίριδα και στον ακτινωτό μυ μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 72 ώρες. Η πιο συνηθισμένη ένωση ατροπίνης που χρησιμοποιείται στην ιατρική είναι η θειική ατροπίνη (μονοένυδρη) (C17H23NO3) 2 • H2O • H2SO4, πλήρης χημική ονομασία 1α Η, 5α Η-τροπαν-3-όλη α (±) - τροπική (εστέρας), θειική μονοένυδρο. Τα νεύρα του κόλπου (παρασυμπαθητικά) νευρώνουν την ακετυλοχολίνη (ACh), η οποία απελευθερώνεται στην καρδιά ως κύριος νευροδιαβιβαστής. Το ACh συνδέεται με μουσκαρινικούς υποδοχείς (Μ2), οι οποίοι βρίσκονται κυρίως σε κύτταρα που περιέχουν κόλπους και κολποκοιλιακούς κόμβους. Οι μουσκαρινικοί υποδοχείς συνδέονται με την πρωτεΐνη Gi, έτσι η κολπική ενεργοποίηση μειώνει το cAMP. Η ενεργοποίηση της πρωτεΐνης Gi έχει επίσης ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των καναλιών Kach, τα οποία αυξάνουν την εκροή καλίου και υπερπολίζουν τα κύτταρα. Η αύξηση της δραστηριότητας του κολπικού νεύρου σε σχέση με τον κόμβο SA μειώνει τη συχνότητα παλμών των φλεβοκομβικών κυττάρων, μειώνοντας τον συντελεστή του δυναμικού βηματοδότη (φάση 4 του δυναμικού δράσης). Αυτό μειώνει τον καρδιακό ρυθμό (αρνητική χρονοτροπία). Η αλλαγή στον παράγοντα της φάσης 4 οφείλεται σε αλλαγές στη ροή καλίου και ασβεστίου, καθώς και στο αργά εισερχόμενο ρεύμα νατρίου που ευθύνεται για τη ροή των κόλπων (Εάν). Με την υπερπόλωση του κυττάρου, η ενεργοποίηση του κολπικού νεύρου αυξάνει το κατώφλι της συχνότητας παλμού του κυττάρου, το οποίο βοηθά στη μείωση της συχνότητας παλμών. Παρόμοια ηλεκτροφυσιολογικά αποτελέσματα λαμβάνουν χώρα στον κόμβο AV, ωστόσο, σε αυτόν τον ιστό αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται ως μείωση της ταχύτητας αγωγής της ώθησης μέσω του κόμβου AV (αρνητική δρομοτροπία). Σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει μεγαλύτερος βαθμός κολπικού τόνου στην καρδιά, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού ανάπαυσης. Υπάρχει επίσης κάποια νεύρωση του κολπικού νεύρου του μυοκαρδίου και, σε πολύ μικρότερο βαθμό, του κοιλιακού μυός. Η ενεργοποίηση του κολπικού νεύρου οδηγεί σε ελαφρά μείωση της κολπικής συστολής (ενδοτροπία) και ακόμη και μείωση των συστολών στην κοιλία. Οι ανταγωνιστές του μουσκαρινικού υποδοχέα συνδέονται με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς, εμποδίζοντας έτσι την ACh να συνδεθεί στον υποδοχέα και να τον ενεργοποιήσει. Με τον αποκλεισμό της δράσης του ACh, οι ανταγωνιστές του μουσκαρινικού υποδοχέα εμποδίζουν αποτελεσματικά τη δράση του κολπικού νεύρου στην καρδιά. Έτσι, αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και την ταχύτητα αγωγής..

Ιστορία

Τον τέταρτο αιώνα π.Χ., ο Θεόφραστος περιέγραψε το μαντράκι ως θεραπεία για πληγές, ουρική αρθρίτιδα και αϋπνία, αλλά και ως «φίλτρο αγάπης». Μέχρι τον πρώτο αιώνα μ.Χ., ο Διοσκουρίδης περιέγραψε το κρασί μαντρακίου ως αναισθητικό για τον πόνο ή την αϋπνία που πρέπει να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την κινητικότητα. Σε όλη τη Ρωμαϊκή και την Ισλαμική αυτοκρατορία, νυχτερινά σκίαστρα που περιέχουν αλκαλοειδή tropane χρησιμοποιήθηκαν για αναισθησία, συχνά σε συνδυασμό με όπιο. Αυτή η χρήση συνεχίστηκε στην Ευρώπη έως ότου αυτές οι ουσίες αντικατέστησαν τον αιθέρα, το χλωροφόρμιο και άλλα σύγχρονα αναισθητικά. Κλεοπάτρα τον τελευταίο αιώνα π.Χ. χρησιμοποίησε εκχυλίσματα Atropine από αιγυπτιακό henbane για να διαστέλλει τους μαθητές, καθώς οι μεγάλοι μαθητές θεωρήθηκαν πολύ ελκυστικοί. Κατά τη διάρκεια της Αναγέννησης, οι γυναίκες χρησιμοποίησαν χυμό belladonna για να μεγεθύνουν τους μαθητές των ματιών τους, για καλλυντικούς σκοπούς. Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του εικοστού αιώνα, η πρακτική αυτή επαναλήφθηκε για λίγο στο Παρίσι. Τα μυδριατικά αποτελέσματα του Atropine μελετήθηκαν, ειδικότερα, από τον Γερμανό χημικό Fridlieb Ferdinand Runge (1795-1867). Το 1831, ο Γερμανός φαρμακοποιός Heinrich F.G. Main (1799-1864) ανέπτυξε την Atropine σε καθαρή κρυσταλλική μορφή. Η ουσία συντέθηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό χημικό Richard Willstatter το 1901.

Φυσικές πηγές ατροπίνης

Η ατροπίνη βρίσκεται σε πολλά φυτά της οικογένειας nighthade. Οι πιο κοινές πηγές περιλαμβάνουν τα Atropa belladonna, Datura inoxia, D. metel και D. stramonium. Άλλες πηγές περιλαμβάνουν φυτά του γένους Brugmansia και Hyoscyamus. Το γένος Nicotiana (το οποίο περιλαμβάνει το φυτό καπνού, N. tabacum) είναι επίσης μέρος της οικογένειας nighthade, αλλά αυτά τα φυτά δεν περιέχουν ατροπίνη ή άλλα αλκαλοειδή tropane.

Σύνθεση

Η ατροπίνη μπορεί να συντεθεί με την αντίδραση της τροπίνης με τροπικό οξύ παρουσία υδροχλωρικού οξέος.

Βιοσύνθεση

Η βιοσύνθεση της ατροπίνης αρχίζει με L-φαινυλαλανίνη, η οποία υποβάλλεται σε διαμεταμόλυνση για να σχηματίσει φαινυλοπυρουβικό οξύ, το οποίο στη συνέχεια ανάγεται σε φαινυλ-γαλακτικό οξύ. Το συνένζυμο Α στη συνέχεια συνδυάζεται με φαινυλ-γαλακτικό οξύ με τροπίνη για να σχηματίσει λιτορίνη, η οποία στη συνέχεια υφίσταται ριζική αναδιάταξη που ξεκίνησε από το ένζυμο Ρ450 για να σχηματίσει υκυκυταμίνη αλδεϋδη. Στη συνέχεια, η αφυδρογενάση μειώνει την αλδεΰδη σε διάλυμα πρωτογενούς αλκοόλης (-) - υοζαμίνης, μετά τη ρακεμοποίηση της οποίας σχηματίζεται η ατροπίνη.

Διαθεσιμότητα:

Η ατροπίνη (lat. Atropinum) είναι ένας αντιχολινεργικός παράγοντας (m - αντιχολινεργικός). Διατίθεται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.