Ατροπίνη

ΑΤΡΟΠΙΝΗ

ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε belladonna (Atropa belladonna), henbane (Hyoscyamus niger), dope (Datura stramonium), scopolia (Scopolia carniolica) και άλλα φυτά της οικογένειας Solanaceae (Solanaceae). Α. - άχρωμο.

κρύσταλλα, πικρά στη γεύση t. pl. 115-116 ° C; σολ. σε αιθανόλη, χλωροφόρμιο, πιο δύσκολο - σε διαιθυλαιθέρα, βενζόλιο, νερό (1: 600). Σε υδατικό διάλυμα pKκαι 9.68. Σχηματίζει υδατοδιαλυτά άλατα με οξέα, συγκεκριμένα θειικό (σ.τ. 194 ° C). Α. - τροπικός εστέρας (τύπος Ι) και τροπικό οξύ C6ΗπέντεCH (CH2ΟΗ) COOH. Υπό τη δράση του inorg. διάσπαση οξέος-

Η2Ο και δίνει αποατροπίνη (II), η οποία είναι επίσης απομονωμένη από φυτά. Το A. είναι ρακεμικό. μείγμα ισομερούς Fiziol. μόνο (-) -υοκυκυαμίνη είναι ενεργή. Πιθανώς, αυτός είναι που βρίσκεται στα φυτά και ο Α. Σχηματίζεται στη διαδικασία απομόνωσης. Κατά τη φόρτωση. έως 110 ° C (-) - η υοκυαμίνη σχηματίζει ένα ρακεμικό μείγμα, το οποίο μπορεί να διαχωριστεί σε στερεοϊσομερή χρησιμοποιώντας (+) - καμφοροσουλφονικό οξύ.

Το Α λαμβάνεται με εξάτμιση ενός διαλύματος μείγματος τροπίνης και τροπικού οξέος. Το πρώτο συντίθεται από ηλεκτρική διαλδεΰδη, μεθυλαμίνη και ακετόνη δικαρβοξυλικό οξύ, ακολουθούμενη από αναγωγή του προκύπτοντος προϊόντος. Το τροπικό οξύ λαμβάνεται με συμπύκνωση φαινυλοξικού αιθυλεστέρα C6ΗπέντεΧ.Χ.2COOC2Ηπέντε με μυρμηκικό αιθυλεστέρα НCOOC2Ηπέντε ακολουθούμενη από αναγωγή και υδρόλυση του σχηματιζόμενου εστέρα φορμυλφαινυλοξικού οξέος C6ΗπέντεCH (CHO) COOC2Ηπέντε. Στη βιομηχανία, το Α λαμβάνεται από τις ρίζες της σκοποπίας και της μπελντόνα, και από τους σπόρους ναρκωτικών, και επίσης συνθετικά (με τη μορφή θειικού άλατος). Το A. χρησιμοποιείται: ως αντισπασμωδικό. λεκ. που σημαίνει; στην πρακτική των ματιών για ιατρική και διαγνωστική. στόχους ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με μοκαρίνη, πιλοκαρπίνη και άλλες ουσίες αντιχολινεστεράσης, καθώς και φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης) και υπνωτικά. Α. Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, από τους βλεννογόνους του οφθαλμού. LD50 221,5 mg / kg (ποντικοί, από του στόματος).

Οδηγίες για τη χρήση ναρκωτικών, αναλόγων, αξιολογήσεων

Οδηγίες από δισκία Listel.Ru

Μόνο οι πιο πρόσφατες επίσημες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων! Οι οδηγίες για φάρμακα στον ιστότοπό μας δημοσιεύονται αμετάβλητες, στις οποίες επισυνάπτονται στα φάρμακα.

Ατροπίνη

ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ. ΑΥΤΗ Η ΟΔΗΓΙΑ ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΟΙ ΙΑΤΡΙΚΩΝ.

Περιγραφή της δραστικής ουσίας ατροπίνη / ατροπίνη

Τύπος: C17H23NO3, χημική ονομασία: 8-μεθυλ-8-αζαδικυκλο [3.2.1] οκτ-3-υλ εστέρας του ενδο (±) -αλφα- (υδροξυμεθυλο) βενζολοξικού οξέος (και ως θειικό).
Φαρμακολογική ομάδα: φυτοτροπικοί παράγοντες / αντιχολινεργικά / m-αντιχολινεργικά.
Φαρμακολογική δράση: αντιχολινεργική.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η ατροπίνη εμποδίζει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση καταλυμάτων, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αναστολή της έκκρισης του ιδρώτα, γαστρικούς και βρογχικούς αδένες, χαλάρωση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, βρόγχους, ουροποιητικούς και χολικούς σωλήνες. Μεγάλες δόσεις ατροπίνης έχουν διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 2-4 λεπτών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, μισή ώρα μετά τη χορήγηση από το στόμα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 18% στο αίμα. Διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Απεκκρίνεται από τα νεφρά και είναι αμετάβλητο περίπου 50%.

Ενδείξεις

Πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. χολολιθίαση; πυλωροσπασμός; χολοκυστίτιδα υπεραλίευση (σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, παρκινσονισμός, κατά τη διάρκεια οδοντικών επεμβάσεων). νεφρική κολική; οξεία παγκρεατίτιδα; εντερικός κολικός; Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου; κολικός χολής; συμπτωματική βραδυκαρδία (κόλπος, εγγύς μπλοκ AV, sinoatrial block, asystole, pulseless κοιλιακή ηλεκτρική δραστηριότητα) δηλητηρίαση με φάρμακα αντιχολινεστεράσης και m-χολινοδιεγερτικά, συμπεριλαμβανομένων ενώσεων οργανοφωσφόρου. για προεγχειρητικό φάρμακο. με μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα (για μείωση του τόνου των εντέρων και του στομάχου). βρογχίτιδα με υπερπαραγωγή βλέννας βρογχικό άσθμα; λαρυγγόσπασμος (για πρόληψη) βρογχόσπασμος στην οφθαλμολογία, προκειμένου να διευρυνθεί ο μαθητής και να επιτευχθεί παράλυση στέγασης (για τον προσδιορισμό της πραγματικής διάθλασης του ματιού και για τη μελέτη του βυθού), για τη δημιουργία λειτουργικής ανάπαυσης σε περίπτωση τραύματος και φλεγμονωδών παθήσεων του ματιού (ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα, χοριοειδίτιδα, θρομβοεμβολισμός, σπασμοί της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Δοσολογία και χορήγηση ατροπίνης

Η ατροπίνη λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα για ενήλικες 1-3 φορές την ημέρα, 0,25-1 mg. παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, - 0,05-0,5 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 1 mg, η ημερήσια δόση είναι 3 mg. Ενδοφλεβίως, υποδορίως ή ενδομυϊκά 1-2 φορές την ημέρα, 0,25-1 mg. Για τη θεραπεία των βραδυαρρυθμιών, ενήλικες: ενδοφλέβιος βλωμός υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και ΗΚΓ - 0,5-1 mg, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση μετά από 3-5 λεπτά. η μέγιστη δόση είναι 0,04 mg / kg (3 mg). Παιδιά - 10 mcg / kg. Στην οφθαλμολογία 2-3 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες διαλύματος 1% ενσταλάσσονται στον πονόλαιμο. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών επιτρέπεται να χρησιμοποιούν διάλυμα ατροπίνης σε συγκέντρωση ≤0,5%. Μερικές φορές, 0,1% διάλυμα ατροπίνης εγχέεται παραλλήλως - 0,3-0,5 ml ή υπολειτουργικά 0,2-0,5 ml, και επίσης με ηλεκτροφόρηση - διάλυμα 0,5% από την άνοδο μέσω των βλεφάρων ή του λουτρού των ματιών. Η αλοιφή εφαρμόζεται στα βλέφαρα 1-2 φορές την ημέρα.
Εάν χάσετε την επόμενη πρόσληψη ατροπίνης, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας..
Με τον απομακρυσμένο τύπο μπλοκ AV (όταν τα σύμπλοκα QRS είναι ευρεία στο ΗΚΓ), η ατροπίνη δεν συνιστάται, καθώς είναι αναποτελεσματική. Όταν εισάγεται στον σάκο του επιπεφυκότα, το δακρυϊκό άνοιγμα (κάτω) πρέπει να πιέζεται για να αποφευχθεί η είσοδος του διαλύματος στον ρινοφάρυγγα. Με τη χρήση παραολέβιου ή υποεπιπεφυλισμού, συνιστάται η λήψη validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας. Η πιο έντονη χρωματισμένη ίριδα είναι ανθεκτική στη διαστολή και για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συχνότητα χορήγησης ή η συγκέντρωση του φαρμάκου, οπότε πρέπει να προσέχετε την υπερβολική δόση ατροπίνης. Η διαστολή των μαθητών μπορεί να προκαλέσει οξεία προσβολή του γλαυκώματος σε ασθενείς άνω των 60 ετών και σε ασθενείς με υπερτοπία που είναι επιρρεπείς σε γλαύκωμα λόγω του γεγονότος ότι ο πρόσθιος θάλαμος τους είναι πιο ρηχός. Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται ότι απαγορεύεται η οδήγηση μετά από οφθαλμολογική εξέταση για τουλάχιστον 2 ώρες. Είναι απαραίτητη η χρήση ατροπίνης με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, στους οποίους η αύξηση του ρυθμού παλμού είναι ανεπιθύμητη (ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, ισχαιμική νόσος, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μιτροειδής στένωση, υπέρταση, οξεία αιμορραγία). με υπερθερμία (μπορεί να αυξηθεί λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των ιδρωτοποιών αδένων). με θυρεοτοξίκωση (μπορεί να αυξηθεί η ταχυκαρδία). με κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (λόγω της μείωσης της γαστρικής κινητικότητας και της χαλάρωσης του οισοφάγου σφιγκτήρα, η γαστρική εκκένωση μπορεί να επιβραδυνθεί και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση). σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες συνοδεύονται από απόφραξη (στένωση του πυλώρου, αχαλασία του οισοφάγου, εντερική ατονία σε ασθενείς ή ηλικιωμένους ασθενείς), ελκώδης κολίτιδα (τόνος και κινητικότητα μπορεί να μειωθεί, γεγονός που θα οδηγήσει σε καθυστέρηση και απόφραξη του περιεχομένου του στομάχου ή των εντέρων). με ηπατική (μειωμένος μεταβολισμός) και νεφρική (η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται λόγω της μείωσης της απέκκρισης του φαρμάκου) σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (μειώνεται η έκκριση στους βρόγχους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση της έκκρισης και στο σχηματισμό συμφόρησης στους βρόγχους). με μυασθένεια gravis, εγκεφαλική παράλυση, εγκεφαλική βλάβη σε παιδιά, νόσος του Down (η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της έκθεσης σε ακετυλοχολίνη). με κύηση (πιθανώς αυξημένη αρτηριακή υπέρταση).

Αντενδείξεις και περιορισμοί χρήσης

Υπερευαισθησία, στην οφθαλμολογία: γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (συμπεριλαμβανομένου εάν υπάρχει υποψία), κερατόκωνος, γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, παιδιά (διάλυμα 1% - έως 7 έτη).

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η ατροπίνη διασχίζει το φράγμα του πλακούντα. Δεν υπήρξαν αυστηρά ελεγχόμενες και επαρκείς κλινικές μελέτες για την ασφάλεια της χρήσης ατροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με ενδοφλέβια χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία στο έμβρυο. Η ατροπίνη βρίσκεται επίσης στο μητρικό γάλα σε μικρές συγκεντρώσεις. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση ατροπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας..

Παρενέργειες της ατροπίνης

Συστηματικές επιδράσεις: αισθητήρια όργανα και νευρικό σύστημα: ζάλη, αϋπνία, κεφαλαλγία, ευφορία, σύγχυση, παράλυση καταλύματος, μυδρίαση, ψευδαισθήσεις, μειωμένη αίσθηση αφής. κυκλοφορικό σύστημα: ταχυκαρδία κόλπων και, εξαιτίας αυτού, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, κοιλιακή μαρμαρυγή. πεπτικό σύστημα: δυσκοιλιότητα, ξηροστομία Άλλα: ατονία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, πυρετός, φωτοφοβία, κατακράτηση ούρων. Τοπικές επιδράσεις: αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και παροδικό μυρμήγκιασμα, υπεραιμία και ερεθισμός του δέρματος των βλεφάρων, οίδημα και υπεραιμία του επιπεφυκότα, παράλυση καταλύματος, επιπεφυκίτιδα. Όταν χορηγείται σε εφάπαξ δόση

Αλληλεπίδραση της ατροπίνης με άλλες ουσίες

Μειώνει την επίδραση των αντιχολινεστεράσης και των m-cholinomimetics. Φάρμακα που έχουν αντιχολινεργική δράση ενισχύουν τις επιδράσεις της ατροπίνης. Όταν λαμβάνεται μαζί με αντιόξινα που περιέχουν ιόντα Ca2 + ή Al3 +, μειώνεται η απορρόφηση της ατροπίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η προμεθαζίνη και η διφαινυδραμίνη ενισχύουν τις επιδράσεις της ατροπίνης. Ο κίνδυνος εμφάνισης συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερος όταν χρησιμοποιείται μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αμανταδίνη, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα που έχουν m-αντιχολινεργικές ιδιότητες. Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν την πιθανότητα αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ατροπίνη αλλάζει τις παραμέτρους απορρόφησης της λεβοντόπα και της μεξιλετίνης.

Υπερβολική δόση

Με ελαφρά υπερβολική δόση ατροπίνης, ξηροστομία, μειωμένη στέγαση, διασταλμένους μαθητές, εντερική ατονία, δυσκολία στην ούρηση, ταχυκαρδία και ζάλη. Με δηλητηρίαση από ατροπίνη, διαστολή των μαθητών, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και θερμοκρασία σώματος, κατακράτηση ούρων, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, ζάλη, πλήρης αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις, σοβαρή ψυχοκινητική αναταραχή. υπόταση, σπασμοί με απώλεια συνείδησης, κώμα μπορεί να αναπτυχθεί. Είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το αντίδοτο proserin ή physostigmine, συμπτωματική θεραπεία.

ΑΤΡΟΠΙΝΗ

Το ATROPINE (Atropinum) είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται στα belladonna, henbane, dope, scopolia και σε ορισμένα άλλα φυτά της οικογένειας Solanaceae. Είναι εστέρας της αμινοαλκοόλης τροποπίνης και τροπικού οξέος.

Η ατροπίνη είναι οπτικά αδρανής, είναι ένα ισομοριακό μείγμα (ρακεμικό) ενός ισχυρού levorotatory στερεοϊσομερούς υοκυαμίνης (βλέπε) και ενός ανενεργού δεξτροστατικού.

Στην ιατρική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως αντιχολινεργικός παράγοντας με τη μορφή θειικής ατροπίνης (Atropini sulfas, Atropinum sulfuricum; GFH, κατάλογος Α). (ΝΤΟ17Η23ΟΧΙ3)2Η2ΕΤΣΙ4· Χ2Ο.

Είναι μια λευκή κρυσταλλική ή κοκκώδης σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό και το αλκοόλ.

Η ατροπίνη απορροφάται γρήγορα από τους βλεννογόνους και κατανέμεται ομοιόμορφα στο σώμα. Τα περισσότερα από αυτά υδρολύονται σε ιστούς, ειδικά στο ήπαρ, για να σχηματίσουν τροπίνη και τροπικό οξύ. Περίπου το 1/3 της ένεσης ατροπίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός περίπου 14 ωρών. Ένα χαρακτηριστικό της φαρμακολογικής δράσης της ατροπίνης είναι ο επιλεκτικός αποκλεισμός αντιδραστικών με χολίνη συστημάτων ευαίσθητων στη μυκαρινική δράση της ακετυλοχολίνης (βλέπε). Η ατροπίνη καταστέλλει την αντίδραση των περισσότερων εκτελεστικών οργάνων σε νευρικούς παλμούς που ταξιδεύουν κατά μήκος των παρασυμπαθητικών και ορισμένων συμπαθητικών νεύρων, όπου η ακετυλοχολίνη (μήτρα, ιδρώτες αδένες) είναι ο μεσολαβητής του νευρικού ενθουσιασμού, καθώς και η ευαισθησία αυτών των οργάνων στην ενεθείσα ακετυλοχολίνη και διάφορες μ-χολινομιμητικές ουσίες - μουσκαρίνη, πιλοκαρπίνη κ.λπ. Άλλο Ως ανταγωνιστής της ακετυλοχολίνης, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις διεγείρει τις συσταλτικές λειτουργίες των οργάνων των λείων μυών και την έκκριση των αδένων, η ατροπίνη χαλαρώνει κυρίως τους λείους μυς και μειώνει την αδενική έκκριση. Η επίδραση της ατροπίνης στους λείους μυς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αρχικό τους τόνο: με τους σπασμούς, είναι πιο έντονη.

Τόσο με τοπική όσο και με απορροφητική δράση, η ατροπίνη προκαλεί διαστολή των μαθητών ως αποτέλεσμα χαλάρωσης του σφιγκτήρα του μαθητή, η οποία παύει να ανταποκρίνεται στο φως. Ταυτόχρονα, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί, καθώς με την επέκταση της κόρης, η ίριδα πυκνώνει και συμπιέζει τους χώρους της γωνίας ίριδας-κερατοειδούς (σιντριβάνια), μέσω των οποίων εκρέει υγρό από τους θαλάμους των ματιών. Η χαλάρωση του ακτινωτού μυός υπό την επίδραση της ατροπίνης οδηγεί σε ισοπέδωση του φακού και παράλυση του καταλύματος: το μάτι έχει ρυθμιστεί για μακρινή όραση. Η ατροπίνη ανακουφίζει τον σπασμό των λείων μυών του στομάχου, των εντέρων, της χολικής οδού, των ουρητήρων. Με τον βρογχόσπασμο, το χαλαρωτικό αποτέλεσμα της ατροπίνης σε θεραπευτικές δόσεις είναι ασθενές. Η ατροπίνη δεν έχει αξιοσημείωτη επίδραση στους αγγειακούς λείους μυς. Σε μικρές δόσεις, αφαιρεί την ανασταλτική επίδραση του νευρικού κόλπου στην καρδιά και προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Υπό την επίδραση της ατροπίνης, η λειτουργία των περισσότερων εκκριτικών αδένων (σιελογόνος, βλεννογόνος, πεπτικός, ιδρώτας) καταστέλλεται.

Η ατροπίνη έχει κεντρικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με παρκινσονισμό, αλλά από αυτή την άποψη είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη Σκοπολαμίνη (βλέπε) και ορισμένα συνθετικά κεντρικά αντιχολινεργικά. αυξάνει τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για τη διαστολή του μαθητή και την απενεργοποίηση του καταλύματος προκειμένου να μελετήσει τον πυθμένα του ματιού, να προσδιορίσει την πραγματική διαθλαστική ισχύ του φακού και να δημιουργήσει λειτουργική ανάπαυση σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ματιού με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμό λείων μυών (πυλωρόσπασμος, εντερικός, ηπατικός και νεφρικός κολικός, με βρογχικό άσθμα). να καταστείλει την έκκριση σιελογόνων, βρογχικών, γαστρικών και μερικές φορές ιδρώτα αδένων. να απενεργοποιήσετε τα αντανακλαστικά που σχετίζονται με τον ενθουσιασμό του κολπικού νεύρου κατά την αναισθησία εισπνοής (προαγωγή) για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης με ουσίες αντιχολινεστεράσης (φυσοστιγμίνη, proserin, armin, phosphacol, thiophos και άλλα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα, tabun, sarin), χολινομιμητικές ουσίες και μορφίνη. Μερικές φορές η ατροπίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών σε δόσεις που προκαλούν κώμα (βλ. Παρακάτω).

Χορηγείται από το στόμα σε σκόνες και διαλύματα 0,00025-0,0005 - 0,001 g ανά δόση 2-3 φορές την ημέρα υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως στις ίδιες δόσεις (διάλυμα 0,1%) και τοπικά - οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές (0, 5-1%). Υψηλότερες δόσεις από το στόμα και παρεντερικά: εφάπαξ 0,001 g, καθημερινά 0,003 g.

Η ατροπίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα και σοβαρές οργανικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Όταν δηλητηριάζει με ατροπίνη, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα: ξηροστομία και λάρυγγα, διαταραχή κατάποσης και ομιλίας, διασταλμένοι μαθητές, διπλωπία, φωτοφοβία. το δέρμα γίνεται ξηρό, κόκκινο, ζεστό. μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος. ο παλμός είναι αδύναμος, συχνός. Αναπτύσσεται μια ψυχική διαταραχή (βλ. Παρακάτω), διαταράσσεται ο συντονισμός των κινήσεων και στη συνέχεια μπαίνει κώμα. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης εξαφανίζονται εντελώς μόνο μετά από λίγες ημέρες. Παρατηρείται πλήρης αμνησία.

Η θεραπεία κατά τη λήψη τοξικής δόσης ατροπίνης στο εσωτερικό αρχίζει με πλύση στομάχου. με την ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες υποδόριες ενέσεις φυσοστιγμίνης έως ότου εξαφανιστούν (η προσερίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική παρουσία κεντρικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης). με έντονη διέγερση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπνωτικά (κλύσμα με ένυδρη χλωράλη). σε περίπτωση πτώσης της καρδιακής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται καρδιακοί παράγοντες και αναπνευστικά διεγερτικά.

Μέθοδος παραγωγής: σκόνη, 0,1% διάλυμα σε αμπούλες 1 ml. Φυλάσσετε σε καλά κλειστό δοχείο.

Ψυχώσεις ατροπίνης

Οι ψυψώσεις της ατροπίνης εμφανίζονται συνήθως μετά από μία εφάπαξ δόση μεγάλων δόσεων, κατά μέσο όρο 0,01-0,05-0,1 g θειικής ατροπίνης. Μαζί με αυτό, περιγράφονται περιπτώσεις ψύχωσης που προέκυψαν μετά την ενστάλαξη 1-2 σταγόνων διαλύματος ατροπίνης 0,5-1% στα μάτια, με υποδόριες ενέσεις και λήψη σκόνης σε συνήθεις δόσεις (0,0005-0,001 g), γεγονός που υποδηλώνει ατομική προδιάθεση για ατροπίνη ψυχώσεις.

Η ψυχική διαταραχή αναπτύσσεται έντονα 2-4 ώρες μετά τη λήψη ατροπίνης και χαρακτηρίζεται από ορισμένες κλινικές δυναμικές: η αναισθησία αντικαθίσταται από σύνδρομο παραληρή, το τελευταίο σε σοβαρή δηλητηρίαση - κώμα. Το παραλήρημα στις ψυψώσεις της ατροπίνης συνοδεύεται από μια βαθιά διαταραχή του προσανατολισμού στον τόπο, το χρόνο, το περιβάλλον, συχνά στην προσωπικότητά του, καθώς και στις οπτικές ψευδαισθήσεις και στον κινητικό ενθουσιασμό. Τέτοιες ψυχώσεις χαρακτηρίζονται από αυτόνομες διαταραχές: διασταλμένοι μαθητές, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ξηροί βλεννογόνοι. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της ψύχωσης και της σοβαρότητας των αυτόνομων διαταραχών. Η διάρκεια της ψύχωσης της ατροπίνης είναι 3-8 ώρες. Η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Η αναισθησία και ιδιαίτερα το παραλήρημα είναι τυπικά σύνδρομα ψύχωσης της ατροπίνης, που χαρακτηρίζονται από μια στερεοτυπική κλινική και την απουσία εξάρτησης από την ηλικία, το φύλο και τη φυσική κατάσταση.

Σπάνια παρατηρούμενες ψυχοπαθολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν καταστάσεις ήπιων αλλαγών στη συνείδηση ​​με φαινόμενα απελευθέρωσης και αποπροσωποποίησης, αλλαγές στην αντίληψη του χρώματος του περιβάλλοντος - η επικράτηση των πράσινων, κίτρινων και ροζ χρωμάτων.

Η επιμονή των ψυχώσεων που προκαλούνται από την ατροπίνη καθιστά δυνατή την απόδοσή της σε αντιχολινεργικά ψυχομιμητικά και να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς ως μοντέλο των «ψυχώσεων» σε ζώα..

Οι ψυχώσεις, παρόμοιες με αυτές της ατροπίνης, αναπτύσσονται με δηλητηρίαση με λευκασμένα, βαλαντόνα, ναρκωτικά (και τα ναρκωτικά τους), σκοπολαμίνη και υκυκυαμίνη, καθώς και ψυχοσωμιμητικά τύπου ατροπίνης - κεντρικά αντιχολινεργικά.

Θεραπεία της ψύχωσης της ατροπίνης: πλύση στομάχου, χρήση εμετικών και καθαρτικών, αντιχολινεστεράση (φυσοστιγμίνη, προσερίνη κ.λπ.) και καρδιαγγειακά φάρμακα, μορφίνη.

Θεραπεία Atropinoshock των ψυχικά ασθενών

Η θεραπεία με Atropinoshock των ψυχικά ασθενών προτάθηκε από τον G. Forrer το 1951. Ένας αριθμός μελετών σε αυτόν τον τομέα πραγματοποιήθηκε από τους T. Bilikiewicz et al. Μελέτες από τους A.A.Romanenko και L.N.Daryushina, L.Ya. Slavutskaya and G.M.Dovgal, Ts.P. Korolenko με συνεργάτες έχουν δημοσιευτεί στη Σοβιετική Ένωση.

Η θεραπεία ψυχικά ασθενών με κώμα ατροπίνης είναι ένας από τους τύπους θεραπείας άγχους που διεγείρει την άμυνα του σώματος. Χρησιμοποιείται κυρίως για ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή.

Το κώμα της ατροπίνης προκαλείται από ενδομυϊκή ένεση διαλύματος ατροπίνης 1% (5-10 ml ή περισσότερο). Η θεραπεία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Για να αποφευχθεί η απότομη επέκταση των μαθητών, η αλοιφή εσερίνης ή οι σταγόνες πιλοκαρπίνης εγχύονται στον επιπεφυκότα Τα χείλη λιπαίνονται με γλυκερίνη. Το δωμάτιο είναι σκοτεινό ή εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στα μάτια. Δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, καθώς η έναρξη του κώματος καθυστερεί και οι ασθενείς αντιμετωπίζουν φόβο, ψευδαισθήσεις. Το κώμα εμφανίζεται εντός 15-20 λεπτών μετά την εισαγωγή της ατροπίνης και διαρκεί 2-3 ώρες. Μερικές φορές η δόση της ατροπίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ποιος καλείται 2-3 φορές την εβδομάδα ή καθημερινά, μόνο 20-30 φορές.

Διατηρείται κώμα με διάλυμα 0,1% φυσοστιγμίνης (εσερίνη): πρώτα, 8 ml εγχύονται υποδορίως, μετά από λίγο άλλα 4 ml. Με καθυστερημένη έξοδο από το κώμα, η ένεση επαναλαμβάνεται. Δεν παρατηρείται παρατεταμένο και καθυστερημένο κώμα. Μερικές φορές ο ασθενής έχει παθολογικά αντανακλαστικά, ταχυκαρδία, σπάνια - αναπνευστική δυσχέρεια, πυρετός.

Η θεραπεία με atropinoshock αντενδείκνυται στο γλαύκωμα και σοβαρές οργανικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε χρόνια ψυχική ασθένεια, η θεραπεία με ατροπίνη, δεν είναι αρκετά αποτελεσματική και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντικατασταθεί επιτυχώς από ψυχοτρόπα φάρμακα.

Ιατροδικαστική εξέταση δηλητηρίασης από ατροπίνη

Η αυτοψία όσων πέθαναν από δηλητηρίαση από ατροπίνη δεν αποκάλυψε χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές στα όργανα. Προκειμένου να απομονωθεί η ατροπίνη από τον εμετό και τα εσωτερικά όργανα του πτώματος, το αντικείμενο υποβάλλεται σε επεξεργασία με οξινισμένη αλκοόλη ή οξινισμένο νερό (ρΗ = 2,0-3,0), ακολουθούμενη από εκχύλιση του αλκαλοειδούς με χλωροφόρμιο ή διχλωροαιθάνιο από αλκαλικό (αλκαλικό με αμμωνία σε ρΗ = 8,0-10, 0) εκχύλιση νερού. Μετά την απομάκρυνση του χλωροφορμίου, τα υπολείμματα διαλύονται σε 0,1 Ν. διάλυμα υδροχλωρικού οξέος και δοκιμάστηκε με αντιδράσεις με γενικά αντιδραστήρια καθίζησης αλκαλοειδών. Το πιο ευαίσθητο αντιδραστήριο είναι ένα διάλυμα ιωδίου στο ιωδιούχο κάλιο. Όταν επιτυγχάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, παράγεται η αντίδραση Vitali - Morena - ένας ιώδης χρωματισμός (ευαισθησία παρουσία 1 μg μιας ουσίας στο δείγμα) - και μια μικροκρυσταλλική αντίδραση σχηματισμού επανεμφανιζόμενης ατροπίνης (ευαισθησία 0,1 μg σε περιοριστική αραίωση 1: 200.000). Τα αποτελέσματα των χημικών αντιδράσεων επιβεβαιώνουν μια φυσιολογική δοκιμή: διαστολή των μαθητών κατά την ενστάλαξη εκχυλισμάτων από τους ιστούς του νεκρού στο μάτι ενός ζώου (ευαισθησία παρουσία 0,02 mg μιας ουσίας στο δείγμα).

Η πολύ-μέγιστη γνωστική και χημικοτοξικολογική ανάλυση των μερών των φυτών (υπολείμματα λουλουδιών, σπόρων) που βρίσκονται στη σκηνή ή στο περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να βοηθήσει πολύ στην ιατροδικαστική έρευνα.

Στα όργανα ενός πτώματος, η ατροπίνη μπορεί να παραμείνει για έως και 2 χρόνια..


Βιβλιογραφία: Kuznetsov SG και Golikov SN Συνθετικές ατροπικές ουσίες, L., 1962; Orekhov A.P. Χημεία αλκαλοειδών, σελ. 137, Μ., 1955; Εγχειρίδιο φαρμακολογίας, ed. Ν. V. Lazarev, σ. 1, σ. 158, L., 1961; Ο φυσιολογικός ρόλος της ακετυλοχολίνης και η αναζήτηση νέων φαρμακευτικών ουσιών, ed. M. Ya. Mikhelson, L., 1957, βιβλιογραφία.; Ambache N. Η χρήση και οι περιορισμοί της ατροπίνης για φαρμακολογικές μελέτες αυτόνομων τελεστών, Pharmacol. Αναθ., V. 7, σελ. 467, 1955, βιβλιογραφία; Στο o-vet D. et Bovet-Nitti F. 498, Bale, 1948; Forrer G. R. Συμπόσιο για τη θεραπεία τοξικότητας στην ατροπίνη, J. saraf. νοοτροπία. Dis., V. 124, σελ. 256, 1965; Goodman L. S. α. Gilman A. Φαρμακολογική βάση θεραπευτικών, L., 1970, bibliogr.; L ο n g о V. G. Συμπεριφορικά και ηλεκτροεγκεφαλογγραφικά αποτελέσματα της ατροπίνης και των σχετικών ενώσεων, Pharmacol. Αναθ., V. 18, σελ. 965, 1966, βιβλιογραφία; Nyman E. Studien über die Atropingruppe, Acta physiol, scand., Συμπλ. 10, ν. 3, 1942.

Ψυχώσεις ατροπίνης - Αναπαραγωγή ορισμένων συμπτωμάτων της «ψύχωσης» της ατροπίνης σε ζώα, επιμέλεια από τον Μ. A. Gol-denberg, Νοβοσιμπίρσκ, 1957; Miles · GI matte ispivak LI Psi-hotomimetics, L., 1971, βιβλιογραφία.; Stolyarov G.V. Φαρμακευτικές ψυχώσεις και ψυχοσωματικοί παράγοντες, M., 1964, bibliogr.

Θεραπεία με ατροπίνη σε ψυχωσικούς ασθενείς - Ts. P. Korolenko, S. I. Groshev και V. F. Kvashnin. Θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών με ατροπίνη, Zh. νευροπαθής και ψυχίατρος, τόμος 71, αρ. 9, σελ. 1391, 1971; A. A. Romanenko και L. N. Daryushina. Εμπειρία από τη χρήση θεραπείας atropinoshock σε ψυχιατρική πρακτική, ibid., T. 69, No. 4, p. 603, 1969, βιβλιογραφία. Slavutskaya L. Ya. Και Dovgal G. M. Atropine κώμα στη χρόνια σχιζοφρένεια, ibid., P. 599; Bilikiewicz T. και. και. Das Atropinkoma als pssychiatrische Behandlungsmethode, Ψυχίατρος. Νευρολ. med. Ψυχολ. (Lpz.) S. 449, 1963; Porrer G. R. Τοξικότητα ατροπίνης στη θεραπεία ψυχικών ασθενειών, Amer. J. Psychiat., V. 108, σελ. 107, 1951.

Ιατροδικαστική εξέταση - M. D. Shvaykova Ιατροδικαστική χημεία, M., 1965; Απομόνωση και ταυτοποίηση φαρμάκων σε φαρμακευτικά προϊόντα, σωματικά υγρά και υλικό μετά τη σφαγή, ed. του E. G. C. Clarke, L., 1969, βιβλιογραφία.


H. Ya. Lukomskaya, M. Ya. Mikhelson; L.I.Spivak, A.M. Khaletsky (ψυχίατρος), MD Shvaikova (med med.).

Ατροπίνη

Περιεχόμενο

  • Διαρθρωτικός τύπος
  • Λατινική ονομασία της ουσίας Atropine
  • Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Atropine
  • Χαρακτηριστικά της ουσίας Atropine
  • Φαρμακολογία
  • Εφαρμογή της ουσίας Atropine
  • Αντενδείξεις
  • Περιορισμοί στη χρήση
  • Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παρενέργειες της ουσίας Atropine
  • ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
  • Τρόπος χορήγησης
  • Προφυλάξεις για την ουσία Atropine
  • Αλληλεπίδραση με άλλα δραστικά συστατικά
  • Εμπορικές ονομασίες

Διαρθρωτικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Atropine

Χημική ονομασία

8-μεθυλ-8-αζαδικυκλο [3.2.1] οκτ-3-υλ εστέρας του ενδο (±) -αλφα- (υδροξυμεθυλ) βενζολοξικού οξέος (ως θειικό)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Atropine

  • m-αντιχολινεργικά
  • Οφθαλμικοί παράγοντες

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • G21 Δευτερεύων παρκινσονισμός
  • Η16 Κερατίτιδα
  • Η20 Ιριδοκυκλίτιδα
  • H20.9 Ιριδοκυκλίτιδα, μη καθορισμένη
  • H30.9 Χοριορεθική φλεγμονή, μη καθορισμένη
  • H34.1 Κεντρική αρτηριακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
  • H599 * Διάγνωση / Διαγνωστικά εργαλεία για παθήσεις των ματιών
  • I44 Atrioventricular [atrioventricular] και αριστερή δέσμη διακλάδωσης [His]
  • I45.5 Άλλο καθορισμένο καρδιακό αποκλεισμό
  • I46 Καρδιακή ανακοπή
  • J38.5 Λάρυγγος σπασμός
  • J40 Βρογχίτιδα, δεν προσδιορίζεται ως οξεία ή χρόνια
  • J45 Άσθμα
  • J98.8.0 * Βρογχόσπασμος
  • K11.7.0 * Υπερδιαχωρισμός
  • K25 γαστρικό έλκος
  • K26 Duodenal έλκος
  • K31.3 Πυλωρόσπασμος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου K58
  • K59.8.1 * Εντερική δυσκινησία
  • Κ80 Χολιθίαση (χολολιθίαση)
  • K80.5 Λογισμός του χοληφόρου πόρου χωρίς χολαγγειίτιδα ή χολοκυστίτιδα
  • Κ81 Χοληκυστίτιδα
  • K82.8.0 * Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού
  • K85 Οξεία παγκρεατίτιδα
  • K94 * Διάγνωση γαστρεντερικών παθήσεων
  • N23 Νεφρικός κολικός, μη καθορισμένος
  • R00.1 Bradycardia, μη καθορισμένο
  • R09.3 Πτύελα
  • R10.4 Άλλος και μη καθορισμένος κοιλιακός πόνος
  • S05.9 Τραυματισμός μέρους του οφθαλμού και της τροχιάς, μη καθορισμένη
  • T44.0 Δηλητηρίαση με αναστολείς της χολινεστεράσης
  • T44.1 Δηλητηρίαση με άλλα παρασυμπαθομιμητικά [χολινεργικά] φάρμακα
  • T56.9 Τοξική επίδραση μετάλλου, μη καθορισμένη
  • T57.1 Τοξική επίδραση του φωσφόρου και των ενώσεών του
  • Z01.2 Οδοντική εξέταση
  • Z100.0 * Αναισθησιολογία και προμελέτη

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Atropine

Ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε φυτά της οικογένειας Solanaceae: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), διάφορους τύπους datura (Datura stramonium L.) κ.λπ. Η θειική ατροπίνη χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική.

Η θειική ατροπίνη είναι μια λευκή κρυσταλλική ή κοκκώδης άοσμη σκόνη. Ευδιάλυτο στο νερό και την αιθανόλη, πρακτικά αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Φαρμακολογία

Αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Προκαλεί μυδρίαση, παράλυση καταλύματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία, ξηροστομία. Αναστέλλει την έκκριση των βρογχικών και γαστρικών αδένων του ιδρώτα. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων, του γαστρεντερικού σωλήνα, της χολής και των ουροποιητικών συστημάτων - σπασμολυτικό αποτέλεσμα. Διεγείρει (μεγάλες δόσεις) το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2-4 λεπτά, μετά από από του στόματος χορήγηση (με τη μορφή σταγόνων) μετά από 30 λεπτά. Στο αίμα, το 18% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Περνά μέσα από το BBB. Εκκρίνεται από τα νεφρά (50% - αμετάβλητο).

Εφαρμογή της ουσίας Atropine

Πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, πυλωροσπασμός, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, υπεραλιγοποίηση (παρκινσονισμός, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, κατά τη διάρκεια οδοντικών παρεμβάσεων), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εντερικός κολικός, χοληφόρος κολικός, νεφρικός κολικός, αρθρική βραδυναιμία αποκλεισμός, εγγύς μπλοκ AV, παλμική ηλεκτρική δραστηριότητα των κοιλιών, ασυστόλη), για προεγχειρητική προμελέτη. δηλητηρίαση με m-χολινοδιεγερτικά και φάρμακα αντιχολινεστεράσης (αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη δράση), οργανοφωσφόρος ενώσεις; με μελέτες ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα (εάν είναι απαραίτητο, μείωση του τόνου του στομάχου και των εντέρων), βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα με υπερπαραγωγή βλέννας, βρογχόσπασμος, λαρυγγόσπασμος (πρόληψη).

Στην οφθαλμολογία. Να διαστέλλεται ο μαθητής και να επιτυγχάνεται παράλυση του καταλύματος (προσδιορισμός της πραγματικής διάθλασης του οφθαλμού, εξέταση του βυθού), δημιουργία λειτουργικής ανάπαυσης σε φλεγμονώδεις ασθένειες και τραυματισμοί των οφθαλμών (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοειδίτιδα, κερατίτιδα, θρομβοεμβολισμός και σπασμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, για οφθαλμικές μορφές - γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (συμπεριλαμβανομένου εάν υπάρχει υποψία), γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, κερατόκωνος, παιδιά (διάλυμα 1% - έως 7 έτη).

Περιορισμοί στη χρήση

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στις οποίες μπορεί να είναι ανεπιθύμητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού: κολπική μαρμαρυγή, ταχυκαρδία, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος, μιτροειδής στένωση, αρτηριακή υπέρταση, οξεία αιμορραγία. θυρεοτοξίκωση (πιθανώς αυξημένη ταχυκαρδία) αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (πιθανώς περαιτέρω αύξηση λόγω της καταστολής της δραστηριότητας των αδένων του ιδρώτα). οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, διαφραγματική κήλη, σε συνδυασμό με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (μειωμένη κινητικότητα του οισοφάγου και του στομάχου και χαλάρωση του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα μπορεί να επιβραδύνει την εκκένωση του γαστρικού συστήματος και να αυξήσει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μέσω του σφιγκτήρα με μειωμένη λειτουργία). ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από απόφραξη: αχαλασία του οισοφάγου, στένωση του πυλώρου (πιθανώς μειωμένη κινητικότητα και τόνος, που οδηγεί σε απόφραξη και καθυστερημένη εκκένωση των περιεχομένων του στομάχου). εντερική ατονία σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς (μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη), παραλυτική εντερική απόφραξη (μπορεί να αναπτυχθεί απόφραξη). ασθένειες με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση: κλείσιμο γωνίας (το μυδριατικό αποτέλεσμα, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση) και ανοιχτό γωνιακό γλαύκωμα (το μυδριατικό αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. μπορεί να απαιτείται διόρθωση της θεραπείας). ελκώδης κολίτιδα (υψηλές δόσεις μπορούν να αναστέλλουν την εντερική κινητικότητα, αυξάνοντας την πιθανότητα παραλυτικής εντερικής απόφραξης. Επιπλέον, είναι δυνατή η εκδήλωση ή επιδείνωση μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως τοξικό μεγακόλωνα). ξηροστομία (παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τη σοβαρότητα της ξηροστομίας). ηπατική ανεπάρκεια (μειωμένος μεταβολισμός) και νεφρική ανεπάρκεια (κίνδυνος παρενεργειών λόγω μειωμένης απέκκρισης). χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς (η μείωση της βρογχικής έκκρισης μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση των εκκρίσεων και στο σχηματισμό συμφόρησης στους βρόγχους). μυασθένεια gravis (η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της αναστολής της δράσης της ακετυλοχολίνης). υπερτροφία του προστάτη αδένα χωρίς απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, κατακράτηση ούρων ή προδιάθεση σε αυτό ή ασθένειες που συνοδεύονται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του λαιμού της ουροδόχου κύστης λόγω υπερτροφίας του προστάτη). κύηση (πιθανώς αυξημένη αρτηριακή υπέρταση) εγκεφαλική βλάβη στα παιδιά, εγκεφαλική παράλυση, νόσος του Down (αυξάνεται η ανταπόκριση στα αντιχολινεργικά φάρμακα). Για οφθαλμικές μορφές (προαιρετικά) - ηλικία άνω των 40 ετών (κίνδυνος εκδήλωσης μη διαγνωσμένου γλαυκώματος), σύγχυση της ίριδας.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Κατηγορία δράσης FDA Γ.

Παρενέργειες της ουσίας Atropine

Συστηματικά αποτελέσματα

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σύγχυση, ευφορία, ψευδαισθήσεις, μυδρίαση, παράλυση καταλυμάτων, μειωμένη αίσθηση αφής.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση): ταχυκαρδία κόλπων, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου λόγω υπερβολικής ταχυκαρδίας, κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, δυσκοιλιότητα.

Άλλα: πυρετός, ατονία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων, φωτοφοβία.

Τοπικές επιδράσεις: παροδική μυρμήγκιασμα και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. με παρατεταμένη χρήση - ερεθισμός, υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων. υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα, ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας, μυδρίαση και παράλυση καταλυμάτων.

Όταν χορηγείται σε εφάπαξ δόσεις αγωγιμότητας AV).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αποδυναμώνει την επίδραση των παραγόντων m-χολινομιμητικών και αντιχολινεστεράσης. Φάρμακα με αντιχολινεργική δράση ενισχύουν την επίδραση της ατροπίνης. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιόξινα που περιέχουν Al 3+ ή Ca 2+, μειώνεται η απορρόφηση της ατροπίνης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η διφαινυδραμίνη και η προμεθαζίνη ενισχύουν την επίδραση της ατροπίνης. Η πιθανότητα εμφάνισης συστημικών παρενεργειών αυξάνεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αμανταδίνη, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα με m-αντιχολινεργικές ιδιότητες. Τα νιτρικά άλατα αυξάνουν την πιθανότητα αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η ατροπίνη μεταβάλλει τις παραμέτρους απορρόφησης της μεξιλετίνης και της λεβοντόπα.

Τρόπος χορήγησης

Μέσα, i / v, i / m, s / c, επιπεφυκότα, υποεπιπεφυκίτιδα ή γραμμή παραολίας, με ηλεκτροφόρηση. Η αλοιφή εφαρμόζεται στα βλέφαρα.

Προφυλάξεις για την ουσία Atropine

Στο μπλοκ AV του απομακρυσμένου τύπου (με ευρύ σύμπλεγμα QRS), η ατροπίνη είναι αναποτελεσματική και δεν συνιστάται.

Κατά την ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότος, είναι απαραίτητο να πιέσετε το κάτω δακρυϊκό άνοιγμα για να αποφύγετε την είσοδο του διαλύματος στον ρινοφάρυγγα. Για τη χορήγηση του υποεπιπεφυκώματος ή του parabulbar, συνιστάται να συνταγογραφείτε validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Η έντονα χρωματισμένη ίριδα είναι πιο ανθεκτική στη διαστολή και για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η συγκέντρωση ή η συχνότητα των ενέσεων, επομένως, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική δόση μυδριατικών..

Η διαστολή των μαθητών μπορεί να προκαλέσει οξεία προσβολή του γλαυκώματος σε άτομα άνω των 60 ετών και σε άτομα με υπερτοπία που είναι επιρρεπή σε γλαύκωμα λόγω του γεγονότος ότι έχουν ρηχό πρόσθιο θάλαμο.

Οι ασθενείς πρέπει να προειδοποιούνται ότι απαγορεύεται η οδήγηση για τουλάχιστον 2 ώρες μετά από οφθαλμολογική εξέταση.

Ατροπίνη

Σύνθεση

Το παρασκεύασμα περιέχει την κύρια ουσία θειική ατροπίνη και πρόσθετα συστατικά ανάλογα με τη μορφή του.

Φόρμα έκδοσης

Η κύρια μορφή απελευθέρωσης του Atropine: ενέσιμο διάλυμα και οφθαλμικές σταγόνες. Το διάλυμα συσκευάζεται σε αμπούλες 1 ml και τα μάτια πέφτουν σε σταγονόμετρα φιάλες των 5 ml.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο έχει αντιχολινεργική δράση που μπορεί να αποκλείσει Μ-χολινεργικούς υποδοχείς.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η ατροπίνη είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται επίσης σε ορισμένα φυτά, όπως το belladonna, το dope, το henbane και άλλα. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται μια ουσία που ονομάζεται θειική ατροπίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μορφή απελευθέρωσης αυτού του συστατικού είναι μια κοκκώδης ή κρυσταλλική λευκή σκόνη, χωρίς άρωμα. Διαλύεται εύκολα σε νερό ή αιθανόλη και είναι ανθεκτικό σε χλωροφόρμιο και αιθέρα.

Η φαρμακολογική ομάδα στην οποία ανήκει αυτό το φάρμακο είναι αντιχολινεργική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηχανισμός δράσης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των m-χολινεργικών υποδοχέων.

Η χρήση αυτής της ουσίας οδηγεί σε αμιδρίαση, παράλυση καταλυμάτων, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ταχυκαρδία και ξηροστομία. Σημειώθηκε επίσης η αναστολή της έκκρισης των βρογχικών, του ιδρώτα και άλλων αδένων. Η χαλάρωση συμβαίνει στους λείους μύες των βρόγχων, των χολών ή των ουροφόρων οργάνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, δηλαδή, η ουσία δρα ως ανταγωνιστής και εμφανίζει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Σε υψηλές δόσεις, το νευρικό σύστημα μπορεί να είναι ενθουσιασμένο. Όταν η ατροπίνη εγχέεται ενδοφλεβίως, η εκδήλωση της μέγιστης δράσης παρατηρείται μετά από 2-4 λεπτά και εάν χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες, μετά από 30 λεπτά.

Διεισδύοντας στο αίμα, η ουσία συνδέεται 18% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, πιθανόν να διέρχεται από το BBB. Η απέκκριση πραγματοποιείται με τη βοήθεια των νεφρών, σε αμετάβλητη μορφή κατά 50%.

Ενδείξεις για τη χρήση του Atropine

Κύριες ενδείξεις χρήσης:

  • γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • πυλωροσπασμός;
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • χολοκυστίτιδα
  • χολολιθίαση;
  • υπεραλίευση;
  • εντερικοί, χολικοί και νεφρικοί κολικοί.
  • συμπτωματική βραδυκαρδία
  • δηλητηρίαση με m-χολινοδιεγερτικά ή παράγοντες αντιχολινεστεράσης, στην οποία είναι αποτελεσματικό αντίδοτο.
  • βρογχικό άσθμα;
  • βρογχίτιδα, βρογχόσπασμος.

Συνιστάται συνταγογράφηση του φαρμάκου στην οφθαλμολογία για:

  • την ανάγκη να επεκταθεί ο μαθητής και να επιτευχθεί παράλυση στέγασης για τη μελέτη του fundus ·
  • δημιουργώντας λειτουργική ανάπαυση κατά τη διάρκεια φλεγμονής και τραυματισμού των ματιών.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις στις οποίες αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Δηλαδή όταν:

  • υπερευαισθησία στα συστατικά του.

Στην οφθαλμολογία, η χρήση οφθαλμικών σταγόνων δεν συνιστάται για:

  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
  • κερατόκωνος;
  • παιδιά κάτω των 7 ετών.

Υπάρχει ένας σημαντικός κατάλογος περιορισμών στη χρήση του Atropine. Για παράδειγμα, η χρήση του δεν συνιστάται για διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, κήλη εσωτερικών οργάνων, ασθένειες και διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ελκώδης κολίτιδα και ούτω καθεξής..

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Atropine, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού, καρδιαγγειακού, πεπτικού συστήματος και των αισθητηριακών οργάνων..

Επομένως, ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή: πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, σύγχυση, ευφορία, ψευδαισθήσεις, μυδρίαση, παράλυση στέγασης, μειωμένη αντίληψη αφής, ταχυκαρδία κόλπων, επιδείνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Πυρετός, ατονία της ουροδόχου κύστης και του γαστρεντερικού σωλήνα, κατακράτηση ούρων, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διάφορες φωτοφοβίες.

Ως τοπικές επιδράσεις, σημειώνεται: μυρμήγκιασμα και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ερεθισμός, υπεραιμία ή υπεραιμία των βλεφάρων, πρήξιμο του επιπεφυκότα και ούτω καθεξής..

Οδηγίες χρήσης του Atropine (Τρόπος και δοσολογία)

Οι πλήρεις οδηγίες για τη χρήση του Atropine σε αμπούλες υποδηλώνουν ότι ο τύπος του φαρμάκου το επιτρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, να εγχέεται σε φλέβα, μυ ή υποδόρια. Σε κάθε περίπτωση παραβίασης, καθορίζεται μια συγκεκριμένη δοσολογία και θεραπευτική αγωγή. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία του γαστρικού έλκους και 12 έλκους του δωδεκαδακτύλου, η ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 0,25-1 mg, τα οποία λαμβάνονται έως και 3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία των παιδιών εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και μπορεί να κυμαίνεται από 0,05-0,5 mg έως 1-2 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 3 mg..

Η χρήση του φαρμάκου ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και υποδορίως επιτρέπει την εισαγωγή 0,25-1 mg, 1-2 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην οφθαλμική πρακτική, οι οφθαλμικές σταγόνες Atropine, οδηγίες χρήσης συνιστούν συνταγογράφηση 1-2 οφθαλμικών σταγόνων, ενστάλαξη του φαρμάκου σε κάθε ασθενή μάτι, κατά μέσο όρο 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επίσης, το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φράση, με ηλεκτροφόρηση ή με τη μορφή οφθαλμικών λουτρών.

Υπερβολική δόση

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ξηροστομία, με αίσθημα καψίματος, δυσκολία στην κατάποση, σοβαρή φωτοφοβία, ερυθρότητα και ξηρότητα του δέρματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος, εξάνθημα, ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία και αρτηριακή υπέρταση.

Οι επιδράσεις στο νευρικό σύστημα μπορεί να συνοδεύονται από άγχος, τρόμο, σύγχυση, διέγερση, ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, καθώς και υπνηλία και δυσφορία. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες λόγω καρδιαγγειακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας..

Ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις απαιτούν εξάλειψη με την εισαγωγή της Φυσοστιγμίνης, τον διορισμό της Διαζεπάμης σε ακριβείς δόσεις.

Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η αδυναμία των αεραγωγών και εάν αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε πραγματοποιείται εισπνοή με οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα.

Η έναρξη του πυρετού απαιτεί τη χρήση κρύων κομπρέσες ή τρίψιμο με νερό, εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη υγρών. Εάν είναι απαραίτητο, καθορίστε την ουρήθρα και εάν ο ασθενής είναι φωτοφοβία, το δωμάτιο είναι σκοτεινό.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αυτό το φάρμακο είναι ικανό να αποδυναμώσει την επίδραση των φαρμάκων m-cholinomimetics και anticholinesterase. Ταυτόχρονα, φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, καθώς και διφαινυδραμίνη και προμεθαζίνη, μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της ατροπίνης..

Ο συνδυασμός με αντιόξινα που περιέχουν Al3 + ή Ca2 + μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της κύριας ουσίας από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αμανταδίνη, φαινοθειαζίνες, κινιδίνη, αντιισταμινικά και άλλα φάρμακα με μ-αντιχολινεργικές ιδιότητες μπορούν να αυξήσουν την ανάπτυξη συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα νιτρικά άλατα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και η ατροπίνη μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους απορρόφησης της λεβοντόπα και της μεξιλετίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Η χρήση του Atropine για μπλοκ AV του περιφερικού τύπου, συνοδευόμενη από ευρεία σύμπλοκα QRS είναι αναποτελεσματική και, γενικά, δεν συνιστάται.

Όταν το διάλυμα στάζει στον σάκο του επιπεφυκότα, το κάτω δακρυϊκό σημείο πρέπει να πιέζεται απαλά για να αποφευχθεί η είσοδος σταγονιδίων στον ρινοφάρυγγα. Συνιστάται η ένεση υποεπιπεφυκίτιδας ή παραφράσης με την ταυτόχρονη χορήγηση Validol για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Οροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Για να αποθηκεύσετε οποιαδήποτε μορφή του φαρμάκου, απαιτείται ένα σκοτεινό, δροσερό μέρος, μακριά από παιδιά..

Διάρκεια ζωής

Για ενέσιμο διάλυμα - 5 χρόνια, για οφθαλμικές σταγόνες - 3 χρόνια.

Ατροπίνη Ατροπίνη

Ενδείξεις

Με τη βοήθεια του φαρμάκου, μπορείτε να επιτύχετε μυδρίαση και να κάνετε μια υψηλής ποιότητας εξέταση του κεφαλαίου του ασθενούς.

Η ενστάλαξη των ματιών με το "Atropine" πραγματοποιείται σε ιατρική εγκατάσταση. Είναι αδύνατο να εγχύσετε το διάλυμα μόνοι σας, καθώς μπορείτε να είστε τυφλοί. Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Mydriasis για τον έλεγχο του fundus για τους ακόλουθους σκοπούς:
    • επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία ενδοφθάλμιας παθολογίας ·
    • αναγνώριση ψευδούς και πραγματικής μυωπίας.
  • Η ανάγκη να πραγματοποιηθεί την παραμονή μερικών χειρουργικών επεμβάσεων.
  • Εκτός εστίασης.
  • Η ανάγκη χαλάρωσης των μυών των ματιών στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
    • αγγειοσπασμός του αμφιβληστροειδούς
    • τραυματισμένα οπτικά όργανα
    • σχηματισμός θρόμβου στα μάτια.
    • φλεγμονώδεις παθολογίες της ίριδας και του χοριοειδούς.

Η διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί το "Atropine" μπορεί να διαρκέσει 3-30 ημέρες. Η μακροχρόνια θεραπευτική ατροπίνη έχει ενδείξεις για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του οπτικού συστήματος και μπορεί επίσης να μειώσει τον ρυθμό ή να σταματήσει την εξέλιξη της μυωπίας. Η θετική επίδραση του "Atropine" επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες. Ο χρόνος θεραπείας είναι 1-3 χρόνια.

φαρμακολογική επίδραση

Η ατροπίνη είναι αντιχολινεργικός παράγοντας. Η χημική σύνθεση της ατροπίνης περιλαμβάνει υοκυαμίνη, ένα ρακεμικό μείγμα D και L-tropic οξέος και εστέρα tropin. Υπάρχουν διάφορες μορφές δοσολογίας ατροπίνης: αλοιφή ματιών, μεμβράνες ματιών, οφθαλμικές σταγόνες. Το αλκαλοειδές που περιέχεται σε φυτά από την οικογένεια Solanaceae είναι ένας αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων και συνδέεται εξίσου με τους υπότυπους των μουσκαρινικών υποδοχέων (Μ1, Μ2 και Μ3). Έχει επίδραση στους περιφερειακούς και κεντρικούς χολινεργικούς υποδοχείς, αποτρέπει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, διαστέλλει τους μαθητές, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση και παραλύει τη στέγαση. Ο μαθητής που είναι διασταλμένος με ατροπίνη δεν αλλάζει όταν ενσταλάσσονται φάρμακα με αντιχολινεστεράση. Η μεγαλύτερη διαστολή του μαθητή σημειώνεται 30-40 λεπτά μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, η επίδραση της ατροπίνης περνά σε μια εβδομάδα. Η εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα βοηθά στη μείωση των βρογχικών και γαστρικών εκκρίσεων, καθώς και του παγκρέατος, στην αύξηση του καρδιακού παλμού. Εάν αυξηθεί ο τόνος του κολπικού νεύρου, τότε αυξάνεται η επίδραση της ατροπίνης.

  • Πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ειλικρινά με έλκη δωδεκαδακτύλου και στομάχου, χολοκυστίτιδα, πυλωρόσπασμος, χολολιθίαση, με σπασμούς του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Βραδυκαρδία, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο ενός αυξημένου τόνου του νεύρου του κόλπου.
  • Οι σπασμοί των λείων μυών, η ατροπίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα αναλγητικά.
  • Δηλητηρίαση με αντιχολινεστεράση και χολινομιμητικές ουσίες.
  • Παρά τη μείωση της μυϊκής έντασης και του τρόμου και της επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό στον παρκινσονισμό.
  • Με κερατόκωνο και σύνεχεια των ματιών.

Θεραπευτική δράση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην αναισθησιολογία, είτε πριν από την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να μειωθεί η έκκριση των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων, να προληφθεί ο λαρυγγόσπασμος και επίσης να αποδυναμωθούν οι αντανακλαστικές αντιδράσεις. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται πριν από τις εξετάσεις ακτινογραφίας του πεπτικού σωλήνα, για να μειώσει τον τόνο και να μειώσει τη δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων. Το φάρμακο βοηθά στη δηλητηρίαση από FOS (σαρίνη, karbofos, chlorophos), καθώς η ατροπίνη είναι αντίδοτο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρώτες βοήθειες. Στον τομέα της οφθαλμολογίας, η ατροπίνη χρησιμοποιείται ως μυδριατικός παράγοντας, καθώς και σε οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις των ματιών - ιριδοκυκλίτιδα, ιρίτιδα, κερατίτιδα. Για τραυματισμούς στα μάτια, καθώς η ατροπίνη χαλαρώνει τους μυς των ματιών και παρέχει ηρεμία, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία επούλωσης.

Μορφές απελευθέρωσης ατροπίνης

  1. Μορφή σε σκόνη, διάλυμα σε αμπούλες - 0,1 τοις εκατό, σωληνάρια 1 ml.
  2. Δισκία των 0,5 mg;
  3. Οφθαλμικές σταγόνες θειικής ατροπίνης, 1% σε φιαλίδια των 5 ml.
  4. Αλοιφή ματιών 1%;
  5. Μεμβράνες ματιών, 30 σε κάθε φιαλίδιο (κάθε μεμβράνη περιέχει 1,6 χιλιοστόγραμμα θειικής ατροπίνης)

Μέθοδοι εφαρμογής, δόσεις

Στο σπίτι, μπορείτε να ενσταλάσετε 1-2 σταγόνες θειικής ατροπίνης 1%. Για τα παιδιά, ένα ελαφρώς συμπυκνωμένο διάλυμα είναι 0,125, 0,25 και 0,5 τοις εκατό σε κάθε μάτι. Πρέπει να εφαρμόζετε το πολύ τρεις φορές την ημέρα κάθε πέντε έως έξι ώρες. Η αλοιφή ατροπίνης εφαρμόζεται στα άκρα των βλεφάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα διάλυμα ατροπίνης 1% θα πρέπει να χορηγείται υποεπιφανειακά στα 0,2-0,5 ml. ή 0,3 mm - γραμμή παραπομπής. Με ηλεκτροφόρηση μέσω των βλεφάρων ή των λουτρών ματιών - 0,5 διάλυμα θειικής ατροπίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ματιών, συνιστάται να μην ασκείτε δραστηριότητες που απαιτούν έντονη καταπόνηση και συγκέντρωση των ματιών και καθαρή όραση (οδήγηση αυτοκινήτου).

Σε τι συνίσταται η δράση;

Οι οφθαλμικές σταγόνες ατροπίνης (διάλυμα 1%) περιέχουν τη δραστική ουσία θειική ατροπίνη (10 mg). Πρόσθετα συστατικά:

  • μεταδιθειώδες νάτριο;
  • χλωριούχο νάτριο;
  • νερό για ενέσιμα.

Η ατροπίνη είναι ένα δηλητηριώδες φυτικό αλκαλοειδές από την οικογένεια nighthade. Ο μηχανισμός δράσης της ουσίας συνίσταται στη σύνδεσή του με τους υποδοχείς του νευρικού κυττάρου, με τον επακόλουθο αποκλεισμό της μετάδοσης της νευρικής ώθησης. Στο οπτικό όργανο, αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στους μύες της ίριδας, οι οποίοι επηρεάζουν το μέγεθος του μαθητή, και τον προσαρμοστικό μυ, που κατευθύνει την εστίαση. Ενεργώντας στο οπτικό σύστημα, το atropini sulfatis προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Διαστολή των μαθητών (μυδρίαση).
  • Παράλυση διαμονής. Προκαλεί μια κατάσταση όπου οι μαθητές δεν στενεύουν και η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται σε κοντινή απόσταση.

Η δράση των σταγόνων Atropine αναστέλλει την εκροή υδατικού χιούμορ μέσα στο μάτι. Ως αποτέλεσμα, οι δείκτες ενδοφθάλμιας πίεσης αυξάνονται. Οι οφθαλμικές σταγόνες με ατροπίνη απορροφώνται γρήγορα μέσω του επιπεφυκότα. Το διάλυμα δρα 30-40 λεπτά μετά την ενστάλαξη. Η διάρκεια της επίδρασης όταν ο μαθητής δεν μπορεί να περιοριστεί είναι περίπου 10 ημέρες. Η σταθεροποίηση της οπτικής λειτουργίας συμβαίνει σε 3-4 ημέρες.

Ατροπίνη

ATROPINE (Atropinum) Χημικά είναι ένας εστέρας τροπίνης του d, l-tropic acid. Συνώνυμο: Atropinum sulfuricum. Ένα αλκαλοειδές που περιέχεται σε διάφορα φυτά της οικογένειας Solanaceae (S®1anaceae): belladonna (Atropa Be1ladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L), διάφοροι τύποι ντόπιο (Datura stramonium L.) κ.λπ. Θειική ατροπίνη (Atropini sulfas) χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η ατροπίνη είναι ένας εξωγενής ανταγωνιστής προσδέματος χολινεργικών υποδοχέων. Το κύριο φαρμακολογικό χαρακτηριστικό της ατροπίνης είναι η ικανότητά του να αποκλείει τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. δρα επίσης (αν και πολύ ασθενέστερη) στους η-χολινεργικούς υποδοχείς. Η ατροπίνη ανήκει, επομένως, στους μη επιλεκτικούς αποκλειστές m-χολινεργικού υποδοχέα. Με τον αποκλεισμό των m-χολινεργικών υποδοχέων, τους καθιστά ανευαίσθητους στην ακετυλοχολίνη, η οποία σχηματίζεται στην περιοχή των άκρων των μεταγλαγγικών παρασυμπαθητικών (χολινεργικών) νεύρων. Η εισαγωγή της ατροπίνης στο σώμα συνοδεύεται από μείωση της έκκρισης των σιελογόνων, γαστρικών, βρογχικών, ιδρωτικών αδένων του παγκρέατος καρδιακές συσπάσεις (λόγω μείωσης της ανασταλτικής επίδρασης στην καρδιά του αόριστου νεύρου), μείωση του τόνου των οργάνων λείων μυών (βρόγχοι, κοιλιακά όργανα κ.λπ.). Η επίδραση της ατροπίνης είναι πιο έντονη με αυξημένο τόνο του κολπικού νεύρου. Υπό την επίδραση της ατροπίνης, συμβαίνει έντονη διαστολή των μαθητών. Ταυτόχρονα με τη διαστολή του μαθητή λόγω παραβίασης της εκροής υγρού από τους θαλάμους, είναι δυνατή η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε μεγάλες δόσεις, η ατροπίνη διεγείρει τον εγκεφαλικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό και μπορεί να προκαλέσει κινητικό φλοιό, σοβαρό άγχος, σπασμοί, παραισθήματα. Σε θεραπευτικές δόσεις, η ατροπίνη διεγείρει την αναπνοή. μεγάλες δόσεις μπορούν, ωστόσο, να προκαλέσουν παράλυση του αναπνευστικού συστήματος. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, πυλωρόσπασμος, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, για σπασμούς εντερικού και ουροποιητικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, για τη μείωση της έκκρισης των σιελογόνων, γαστρικών και βρογχικών αδένων και βραδυκαρδίας αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της αύξησης του τόνου του νεύρου του κόλπου. Για πόνο που σχετίζεται με σπασμούς λείων μυών, η ατροπίνη χορηγείται συχνά μαζί με αναλγητικά (analgin, promedol, morphine κ.λπ.). Στην αναισθητική πρακτική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται πριν από την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη των βρογχιολογικών και λαρυγγόσπασμων, τον περιορισμό της έκκρισης των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων και τη μείωση άλλων αντανακλαστικών αντιδράσεων και παρενεργειών που σχετίζονται με διέγερση του νευρικού κόλπου. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν είναι απαραίτητο, για τη μείωση του τόνου και της κινητικής δραστηριότητας του στομάχου και των εντέρων. Λόγω της ικανότητας μείωσης της έκκρισης των αδένων του ιδρώτα, η ατροπίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές με αυξημένη εφίδρωση. Η ατροπίνη είναι ένα αποτελεσματικό αντίδοτο για δηλητηρίαση με ουσίες χολινομιμητικής και αντιχολινεστεράσης, συμπεριλαμβανομένου του FOS. Στην οφθαλμική πρακτική, η ατροπίνη χρησιμοποιείται για τη διάταση του μαθητή για διαγνωστικούς σκοπούς (κατά την εξέταση του βυθού κ.λπ. ), καθώς και για θεραπευτικούς σκοπούς σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα κ.λπ.) και οφθαλμικούς τραυματισμούς · Η χαλάρωση των μυών των ματιών που προκαλείται από την ατροπίνη συμβάλλει στη λειτουργική ανάπαυσή της και επιταχύνει την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Μια μικρή υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, διασταλμένους μαθητές, μειωμένη στέγαση, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, εντερική ατονία. Όταν η ατροπίνη εγχέεται στον σάκο του επιπεφυκότα με τη μορφή σταγόνων, η περιοχή του δακρυϊκού καναλιού πρέπει να συμπιεστεί (για να αποφευχθεί η είσοδος του διαλύματος στο δακρυϊκό κανάλι και η επακόλουθη απορρόφηση). Η ατροπίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα Δοσολογία. Για σκύλους: 1) 0, 022-0, 044 mg / kg IM ή SC; 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m ή s / c (ενέσιμη μορφή ατροπίνης). Για γάτες: 1) 0, 022-0, 044mg / kg i / m ή s / c · 2) 0,074 mg / kg i / v, i / m ή s / c (ενέσιμη μορφή ατροπίνης) Κτηνιατρικά φάρμακα: Θειική ατροπίνη για ένεση 0,5 mg / ml σε φιαλίδια των 30 ml, 100 ml · 2 mg / ml σε φιαλίδια των 100 ml · 15 mg / ml (Organophosphate Tx) σε φιαλίδια των 100 ml Φάρμακα: Θειική ατροπίνη για ένεση 0,05 mg / ml σε σύριγγες των 5 ml · 0,1 mg / ml σε 5 και 10 ml σύριγγες · 0,3 mg / ml σε φιαλίδια 1 ml και 30 ml · 0,4 mg / ml σε amp. 1 ml και σε φιαλίδια των 1, 20 και 30 ml · 0,5 mg / ml σε φιαλίδια των 1 και 30 ml και σε σύριγγες των 5 ml · 0,8 mg / ml σε amp. 0, 5 και 1 ml, σε σύριγγες 0,5 ml, 1 mg / ml σε ενισχυτή. και 1 ml φιαλίδια, σε σύριγγες των 10 ml, θειική ατροπίνη σε δισκία 0,4 mg, 100 δισκία..

Αντενδείξεις για χρήση

Ως ισχυρό φάρμακο, το Atropine έχει αντενδείξεις:

  • κερατόκονο;
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας ·
  • synechia της ίριδας
  • αυξημένη ευαισθησία στα μάτια
  • υποθερμία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • μιτροειδής στένωση;
  • αρρυθμίες της καρδιάς
  • υπέρταση (συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης)
  • φέρει έμβρυο
  • ηλικίας άνω των εξήντα ετών.
  • παιδιά κάτω των επτά ετών
  • ενήλικες άνω των σαράντα ετών λόγω της πιθανότητας εμφάνισης γλαυκώματος.

Για να χρησιμοποιήσετε το Atropine, πρέπει να λάβετε υπόψη τη συμβατότητά του με τα ναρκωτικά. Υπάρχει εξασθένιση των φαρμάκων m-cholinomimetics και αντιχολινεστεράσης όταν λαμβάνονται μαζί. Τα αντιόξινα περιέχουν αλουμίνιο και ασβέστιο, μειώνουν την απορρόφηση της ατροπίνης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα αντιισταμινικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση των οφθαλμικών σταγόνων. Οι συνταγές για κοινή χορήγηση φαρμάκων πραγματοποιούνται από γιατρό υπό αυστηρό έλεγχο των αποτελεσμάτων.

Ποιες είναι οι σταγόνες για διαστολή του μαθητή

Ο μαθητής είναι μια στρογγυλή ή σχισμή τρύπα στην ίριδα. Μέσα από αυτό, οι ακτίνες του ήλιου διαπερνούν το μάτι. Το διαθλασμένο φως χτυπά τον αμφιβληστροειδή. Ο μαθητής επεκτείνεται όταν το φως το χτυπήσει και στενεύει απουσία του.

Η ουσία ατροπίνη διαστέλλει τη κόρη, υπό την επίδρασή της, η εκροή υγρού στο μάτι γίνεται δύσκολη και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται.

Σταγόνες που διαστέλλουν τον μαθητή ονομάζονται μυδριατικοί.

Στην οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται σε δύο περιπτώσεις: • για τη διάγνωση παθήσεων των ματιών. Χωρίς τη χρήση τους, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν ορισμένες ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται επίσης με το μπλοκάρισμα του κυκλικού μυός στην ίριδα. Το Midriatics μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην επιλογή των γυαλιών. • για ιατρικούς σκοπούς για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οπτική συσκευή και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι σταγόνες που έχουν σχεδιαστεί για τη διάγνωση ανωμαλιών της όρασης διαρκούν αρκετές ώρες, για θεραπεία - καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Υπάρχουν δύο τύποι διογκούμενων σταγόνων: άμεσος, ενεργός στον ακτινικό μυ και έμμεσος - επηρεάζοντας τον κυκλικό μυ.

Τα άμεσα φάρμακα περιλαμβάνουν το Inifrin, το Phenylephrine. Στη δεύτερη ομάδα - Tropicamide, Cyclomed και Midrum.

Βασικά ανάλογα

Ο διορισμός υποκατάστατων είναι μερικές φορές απαραίτητος λόγω της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων για ατροπίνη. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια κατάσταση ανάπαυσης των οπτικών οργάνων, όταν ο μαθητής δεν περιορίζει, χρησιμοποιώντας ανάλογα με ένα άλλο ενεργό συστατικό. Αναπληρωτές:

  • Κυκλώδες;
  • "Atrovent";
  • "Κυκλοπτική";
  • Irifrin;
  • Τροπικαμίδη;
  • "Spiriva";
  • "Midriacil";
  • "Spazmex".

Μερικά φάρμακα είναι ανώτερα. Το αναλογικό "Irifrin", που διαστέλλει τη κόρη, δεν μειώνει την οπτική οξύτητα και οι παρενέργειες εμφανίζονται περιστασιακά. Το Cyclomed επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Το "Midriacil" έχει επίσης μικρή επίδραση στην ποιότητα της οπτικής λειτουργίας. Το Tropicamide χορηγείται χωρίς απαγόρευση σε ασθενείς με γλαύκωμα. Η αντικατάσταση του "Atropine" με άλλο φάρμακο πραγματοποιείται μόνο με την άδεια ενός οφθαλμίατρο.

Ενδείξεις χρήσης

Η μεδρίαση (διαστολή της κόρης) προκαλείται από 1% διάλυμα ατροπίνης μετά από περίπου 30 λεπτά.
Αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Η σταθερότητα της όρασης επιστρέφει κατά 3 - 4 ημέρες.

Η διαστολή των μαθητών είναι συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση των καταστάσεων του βυθού.

Το Atropine χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διασταλμένος μαθητής για εξέταση του οφθαλμού και του βυθού.
  • πριν από μερικές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • αδυναμία εστίασης της όρασης σε ορισμένες συνθήκες.
  • τραυματική κατάσταση του ματιού
  • αγγειοσπασμός
  • θρόμβοι αίματος;
  • για να χαλαρώσετε τους μυς των ματιών.

Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου άλλη θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Μια αποτελεσματική θεραπεία για την καταπολέμηση λοιμώξεων -.

Ένα φθηνό φάρμακο διατίθεται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή

Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα ή ένα σημάδι της κοπής κόπωσης -.