Ασθένειες φακού (H25-H28)

Εξαιρούνται1: κάψουλα γλαύκωμα με αποκόλληση ψευδούς φακού (H40.1)

Εξαιρούνται1: συγγενής καταρράκτης (Q12.0)

Εξαιρούνται:

  • συγγενείς δυσπλασίες του φακού (Q12.-)
  • μηχανικές επιπλοκές που σχετίζονται με εμφυτευμένο φακό (T85.2)
  • ψευδοφάκια (Z96.1)

Αναζήτηση στο MKB-10

Ευρετήρια ICD-10

Εξωτερικές αιτίες τραυματισμού - Οι όροι σε αυτήν την ενότητα δεν είναι ιατρικές διαγνώσεις, αλλά περιγραφές των περιστάσεων υπό τις οποίες συνέβη το συμβάν (Κλάση XX. Εξωτερικές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας. Κωδικοί στήλης V01-Y98).

Φάρμακα και χημικά - Πίνακας φαρμάκων και χημικών ουσιών που προκάλεσαν δηλητηρίαση ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) έχει εγκριθεί ως ένα ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθούν υπόψη τα περιστατικά, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός απευθύνεται σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και οι αιτίες θανάτου..

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική υγειονομικής περίθαλψης σε όλη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 27 Μαΐου 1997, αρ. 170

Μια νέα αναθεώρηση (ICD-11) προγραμματίζεται από τον ΠΟΥ το 2022.

Συντομογραφίες και σύμβολα στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, αναθεώρηση 10

NOS - χωρίς πρόσθετες διευκρινίσεις.

NCDR - δεν έχουν ταξινομηθεί (-ες) αλλού.

† - ο κωδικός της υποκείμενης νόσου. Ο κύριος κώδικας σε ένα σύστημα διπλής κωδικοποίησης, περιέχει πληροφορίες για την κύρια γενικευμένη ασθένεια.

* - προαιρετικός κωδικός. Ένας πρόσθετος κωδικός στο σύστημα διπλής κωδικοποίησης, περιέχει πληροφορίες σχετικά με την εκδήλωση της κύριας γενικευμένης νόσου σε ξεχωριστό όργανο ή περιοχή του σώματος.

Τα μάτια της Αφακιάς

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πραγματική.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Στάδια
  • Έντυπα
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Διαγνωστικά
  • Τι πρέπει να εξεταστεί?
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόληψη
  • Πρόβλεψη

Το Afakia είναι η απουσία φακού. Ένα μάτι χωρίς φακό ονομάζεται αφικό. Η συγγενής αφική είναι σπάνια.

Συνήθως, ο φακός αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση λόγω θολότητας ή εξάρθρωσης. Είναι γνωστές περιπτώσεις απώλειας φακού με διεισδυτικά τραύματα.

Μια παθολογική κατάσταση της οπτικής συσκευής στην οποία δεν υπάρχει φακός στο μάτι είναι η αφακία. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης του ICD-10, η αφάκια ανήκει ταυτόχρονα σε δύο κατηγορίες:

1. Αποκτηθείσα φόρμα

VII Ασθένειες του οφθαλμού και των βοηθητικών συσκευών του (H00-H59).

  • H25-H28 Ασθένειες του φακού.

2. Συγγενής μορφή

XVII συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99).

Q10-Q18 Συγγενείς δυσπλασίες του ματιού, του αυτιού, του προσώπου και του λαιμού.

  • Ε12 Συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες) του φακού.
    • Ε12.3 Συγγενής αφάκια.

Η απουσία φακού στο βολβό του οφθαλμού είναι μια οφθαλμική ασθένεια που συχνά συμβαίνει με την εμβάθυνση του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται μια παθολογική διόγκωση - μια κήλη. Η Αφακία χαρακτηρίζεται από τρόμο της ίριδας, δηλαδή ιριδοδονήσεως. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται επίσης όταν διατηρείται μέρος του φακού. Ο τρόμος της μεμβράνης στοχεύει στον περιορισμό των κραδασμών του υαλοειδούς σώματος κατά τη μετακίνηση του ματιού.

Η ασθένεια είναι τόσο επίκτητη όσο και συγγενής. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην οποία το μάτι έχει τραυματιστεί. Το αφικό μάτι χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαθλαστικής ισχύος της οπτικής δομής. Υπάρχει επίσης μια σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας και της έλλειψης καταλύματος..

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι περίπου 200 χιλιάδες άτομα διαγιγνώσκονται με αφάκια κάθε χρόνο. Αυτή η παθολογία δεν είναι θανατηφόρα, επομένως, δεν έχουν καταγραφεί μοιραίες περιπτώσεις..

Η νόσος είναι 27% πιο πιθανό να διαγνωστεί σε άνδρες από ότι στις γυναίκες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με τον κίνδυνο τραυματισμού των ματιών. Η συγγενής μορφή σχετίζεται με μια ανώμαλη πορεία εγκυμοσύνης και μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Αιτίες αφφαίας

Οι κύριες αιτίες της αφακίας σχετίζονται με τραύμα στην οπτική συσκευή. Οι διεισδυτικές πληγές και το τραύμα μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια του φακού και στην ανάπτυξη τύφλωσης. Στην ιατρική, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις συγγενών ελαττωμάτων όταν ένα παιδί γεννιέται με αυτή την παθολογία..

Με βάση αυτό, οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι συγγενείς και να αποκτηθούν. Στην οφθαλμολογία διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συγγενών παθολογιών:

  • Πρωτοβάθμια - λόγω απλασίας του φακού.
  • Δευτερεύον - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας απορρόφησης του φακού.

Ανάλογα με τον επιπολασμό, η διαταραχή μπορεί να είναι μονοφθάλμια (μονομερής) και διοφθαλμική (διμερής).

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την αφακία εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου: συγγενής και επίκτητη. Το τελευταίο συνδέεται συχνότερα με τέτοιους παράγοντες:

  • Αυθόρμητη απώλεια του φακού ως αποτέλεσμα τραυματισμού του βολβού του ματιού.
  • Εξάρθρωση του φακού που απαιτεί αφαίρεση ή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Η συγγενής παθολογία σχετίζεται με αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού όλων των οργάνων και συστημάτων.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός προέλευσης και ανάπτυξης της αφίας εξαρτάται από τις αιτίες της. Η παθογένεση της πρωτογενούς συγγενής μορφής βασίζεται σε διαταραχή στα γονίδια PAX6 και BMP4. Λόγω καθυστέρησης στην ανάπτυξη της δομής του βολβού του ματιού στο στάδιο της επαφής του κερατοειδούς φακού, αναπτύσσεται παθολογία.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου σχετίζεται με ιδιοπαθή απορρόφηση του φακού. Η παθογένεση βασίζεται σε μετάλλαξη και διακοπή του σχηματισμού της βασικής μεμβράνης, από την οποία αναπτύσσεται η κάψουλα φακού.

Όσον αφορά την παθογένεση της επίκτητης οφθαλμικής παθολογίας, η κύρια προσοχή δίνεται στην εξάρθρωση και υπεξάρθρωση του φακού, στη χειρουργική εξαγωγή καταρράκτη, σε διεισδυτικά τραύματα ή στη σύγχυση του οφθαλμού.

Τα συμπτώματα της Αφακίας

Η οφθαλμική παθολογία έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά αυτής. Τα συμπτώματα της αφακίας εκδηλώνονται από μειωμένη διοφθαλμική όραση και έλλειψη στέγασης. Στο πλαίσιο των τρόμων της ίριδας λόγω της απουσίας του φακού, η οπτική οξύτητα μειώνεται.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια και αναπτύσσεται χαμηλή ικανότητα διόρθωσης των φαντασμάτων. Πονοκέφαλοι, αδυναμία, ευερεθιστότητα, επιδείνωση της γενικής ευεξίας συμβαίνουν συχνά.

Πρώτα σημάδια

Η παραβίαση της οπτικής συσκευής έχει διαφορετική προέλευση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Εξετάστε τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας:

  • Βάθος του πρόσθιου θαλάμου του βολβού.
  • Απομεινάρια του φακού στην ίριδα.
  • Τρέμα της ίριδας με κίνηση των ματιών.
  • Σχηματισμός κήλης.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι λόγος να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Χωρίς έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης..

Στάδια

Η Afakia έχει συγκεκριμένα στάδια, τα οποία καθορίζονται από τον βαθμό βλάβης του φακού και τη μειωμένη οπτική οξύτητα.

Εξετάστε τα κύρια στάδια μιας οφθαλμικής νόσου και τα χαρακτηριστικά τους:

Η Αφακία είναι μονοφθαλμική. Ήπιες διαταραχές. Μειωμένη οπτική οξύτητα εντός 0,4-1,0 διοπτρίων με δυνατότητα διόρθωσης στο μάτι που βλέπει καλύτερα.

Μονοφθαλμική ή διοφθαλμική αφάκια. Σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας στο μάτι με την καλύτερη όραση, αλλά με δυνατότητα διόρθωσης. Με μια μονοφθαλμική μορφή της νόσου, είναι δυνατή η παθολογική στένωση του πεδίου και η οπτική οξύτητα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Η απουσία φακού στο μάτι συμβαίνει με άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το υγιές μάτι. Οπτική οξύτητα στο εύρος 0,04 - 0,08 με δυνατότητα διόρθωσης στο μάτι που βλέπει καλύτερα.

Μονοφθαλμικές και διοφθαλμικές μορφές παθολογίας με σοβαρές αλλαγές σε διάφορες οφθαλμικές δομές. Παθολογική μείωση της οπτικής οξύτητας.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τον βαθμό εξασθένησης, επιλέγονται μέθοδοι θεραπείας, δηλαδή διόρθωση της όρασης.

Έντυπα

Η απουσία φακού στο μάτι είναι μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε δραματικές αλλαγές στη διάθλαση και σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Οι τύποι της νόσου εξαρτώνται από το εάν και τα δύο μάτια επηρεάζονται ή ένα.

Το Afakia χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Μονομερής (μονοφθαλμικός) - διαγιγνώσκεται συχνότερα, χαρακτηρίζεται από την απουσία φακού σε ένα μόνο μάτι. Μπορεί να συνοδεύεται από αναισθησία. Δηλαδή, βλέποντας αντικείμενα διαφορετικών μεγεθών, τόσο με άρρωστο όσο και υγιές μάτι. Αυτό περιπλέκει σημαντικά την ποιότητα ζωής..
  • Διμερής (διοφθαλμική) - συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα σοβαρής μορφής καταρράκτη, η οποία έχει προκαλέσει παραμόρφωση των φακών και των δύο ματιών. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαθλαστικής ισχύος της οπτικής δομής. Δεν υπάρχει στέγαση, δηλαδή, μια καθαρή όραση αντικειμένων σε διαφορετικές αποστάσεις, πτώση της οπτικής οξύτητας.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες επιπλοκές. Πιθανή πλήρη απώλεια της όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Μονοφθαλμική αφάκια

Η μονομερής ή μονοφθαλμική αφάκια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός υγιούς φακού σε ένα μόνο μάτι. Όλα τα κινούμενα αντικείμενα και αντικείμενα που εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο μπορούν να γίνουν αντιληπτά με ένα μόνο μάτι. Η μονόφθαλμη όραση παρέχει πληροφορίες σχετικά με το σχήμα και το μέγεθος της εικόνας. Ενώ το διοφθαλμικό χαρακτηρίζεται από την αντίληψη μιας εικόνας στο διάστημα, δηλαδή την ικανότητα να καθορίζει σε ποια απόσταση από τα μάτια βρίσκεται ένα αντικείμενο, τον όγκο του και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά.

Η μονοφθαλμική αφάκια είναι δύο τύπων. Στην πρώτη περίπτωση, οι οπτικές πληροφορίες γίνονται αντιληπτές από το ένα μάτι. Στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται μονοφθάλμια εναλλασσόμενη όραση, δηλαδή ανισορροπία. Ο ασθενής βλέπει εναλλάξ με το ένα μάτι και μετά με το άλλο.

Εκτός από την αφακία, υπάρχουν και άλλες παθολογίες με μονοφθαλμικό τύπο όρασης:

  • Μονοφθαλμική διπλωπία - λόγω της απόκλισης του άξονα της όρασης, τα αντικείμενα που εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο φαίνεται να είναι διπλά. Ο διπλασιασμός συμβαίνει με μερική θόλωση ή μετατόπιση (υποξείδωση) του φακού. Αυτό συμβαίνει με συγγενείς παθολογίες ή τραυματισμούς στα μάτια..
  • Ο μονόφθαλμος στραβισμός είναι μια ανώμαλη παραβίαση του παραλληλισμού ενός από τους οπτικούς άξονες. Σφίγγει μόνο ένα μάτι, η οπτική του οξύτητα μειώνεται απότομα. Ο εγκέφαλος ανακατασκευάζεται για να λαμβάνει πληροφορίες μόνο από ένα υγιές μάτι. Εξαιτίας αυτού, οι οπτικές λειτουργίες του νοσούντος οφθαλμού μειώνονται ακόμη περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εναλλασσόμενος στραβισμός διαγιγνώσκεται, όταν ένα άτομο βλέπει εναλλάξ το ένα ή το άλλο μάτι.
  • Μονοφθάλμια τύφλωση - αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από προσωρινές επιθέσεις τύφλωσης. Εμφανίζεται λόγω μιας ποικιλίας ασθενειών. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι αγγειακές και μη αγγειακές βλάβες του αμφιβληστροειδούς, οπτικού νεύρου ή εγκεφαλικών παθήσεων.

Η διάγνωση της μονοφθαλμικής αφακίας δεν είναι δύσκολη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι και συσκευές. Ανεξάρτητα από την αιτία, η παθολογία απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική θεραπεία

Αφακιά, ψευδοφάκια

Μια διαταραχή της οπτικής συσκευής, στην οποία δεν υπάρχει φακός στο μάτι, είναι η αφάκια. Το Artifakia είναι η παρουσία ενός τεχνητού φακού στο μάτι. Η εμφύτευσή του πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αφακίας. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας έναντι των γυαλιών στην ομαλοποίηση του οπτικού πεδίου, την πρόληψη της παραμόρφωσης των αντικειμένων και τη διαμόρφωση μιας εικόνας κανονικού μεγέθους.

Σήμερα, υπάρχουν πολλά σχέδια φακών. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την αρχή της προσάρτησης στους θαλάμους ματιών:

  1. Προκατασκευασμένοι φακοί - τοποθετημένοι στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, με βάση τη γωνία του. Επαφή με την ίριδα και τον κερατοειδή, δηλαδή τους πιο ευαίσθητους ιστούς του ματιού. Μπορεί να προκαλέσει synechiae στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου.
  2. Pupillary - φακοί κόλλησης ή ίριδας. Εισάγονται στο μαθητή ως κλιπ και στερεώνονται με τα εμπρός και πίσω στοιχεία στήριξης. Το κύριο μειονέκτημα αυτού του τύπου φακού είναι ο κίνδυνος εξάρθρωσης των υποστηρικτικών στοιχείων ή ολόκληρου του τεχνητού φακού..
  3. Οπίσθιος θάλαμος - τοποθετείται στη σακούλα του φακού μετά την πλήρη αφαίρεση του πυρήνα του με φλοιώδεις μάζες. Παίρνουν τη θέση ενός φυσικού πρωτοτύπου στο οπτικό σύστημα του ματιού. Παρέχει την υψηλότερη ποιότητα όρασης, ενισχύει τη σύνδεση μεταξύ του εμπρός και πίσω φράγματος του οργάνου. Αποτρέπει την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών: δευτερογενές γλαύκωμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και άλλα. Επικοινωνήστε μόνο με την κάψουλα του φακού, στην οποία δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις και που δεν προκαλεί φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Οι τεχνητοί φακοί για ψευδοφάκια στα αφάκια είναι κατασκευασμένοι από μαλακό υλικό (υδρογέλη, σιλικόνη, συμπολυμερές κολλαγόνου) και σκληρό (μεθακρυλικό πολυμεθύλιο, λευκοσαπρίνη). Μπορούν να έχουν πολυεστιακό ή πρισματικό σχήμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους που βασίζονται στην ενίσχυση της διαθλαστικής ισχύος του κερατοειδούς.

Μετατραυματική αφάκια

Μία από τις αιτίες των αφακών ματιών είναι το τραύμα και ο τραυματισμός. Η μετατραυματική αφάκια αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής του φακού ή της πρόληψής του με εκτεταμένες πληγές κερατοειδούς ή κερατοειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξάρθρωση του φακού κάτω από τον επιπεφυκότα διαγνώστηκε με ρήξεις διάχυσης του σκληρού χιτώνα.

Πολύ συχνά, η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται όταν αφαιρεθεί ένας τραυματικός καταρράκτης ή όταν ο φακός αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό μετά από σύγχυση. Ο τραυματικός καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει δάκρυα του σφιγκτήρα και της μυδρίασης, το σχηματισμό ουλών στην ίριδα, την εμφάνιση τραυματικών κολοβωμάτων, την έκτοπη του μαθητή, την ανυδρία.

Εκτός από τα αφικά, ο δευτερεύων μεμβρανώδης καταρράκτης οδηγεί σε θόλωση του υαλώδους χιούμορ, μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Είναι επίσης δυνατές οι κυτταρικές αλλαγές στο χοριοειδές και στον αμφιβληστροειδή, στις περιφερειακές χοριορεθικές εστίες. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι διόρθωσης και οπτικής ανακατασκευής..

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει φακός στο μάτι προκαλεί σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εντελώς απουσία του φακού, το υαλοειδές σώμα συγκρατείται από την πρόσθια οριακή του μεμβράνη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι σχηματίζεται προεξοχή στην περιοχή του μαθητή, δηλαδή κήλη του υαλοειδούς σώματος. Η πρόοδος της κήλης είναι επικίνδυνη λόγω της ρήξης της πρόσθιας μεμβράνης και της εξόδου υαλοειδών ινών στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Μια άλλη κοινή επιπλοκή της οφθαλμικής νόσου είναι η αδιαφάνεια του κερατοειδούς και η διόγκωση..

Η μονοφθαλμική μορφή της νόσου πολύ συχνά περιπλέκεται από την ανισορροπία. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τη λήψη εικόνων διαφορετικών μεγεθών από ένα άρρωστο και υγιές μάτι. Αυτό περιπλέκει πολύ τη ζωή του ασθενούς. Μια συγγενής μορφή αφφαίας ή μια ασθένεια που προκαλείται από την αφαίρεση του φακού στην παιδική ηλικία μπορεί να περιπλεχθεί από τη μικροφθαλμία. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η παθολογία οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της όρασης, απώλεια της ικανότητας εργασίας και ακόμη και αναπηρία.

Διάγνωση της αφίας

Η διάγνωση ενός αφικού ματιού δεν είναι δύσκολη, καθώς η απουσία του φακού είναι αισθητή οπτικά. Η διάγνωση της αφίας ξεκινά με μια εξέταση του βυθού χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο και μια λυχνία σχισμής. Οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και του σταδίου της νόσου, καθώς και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας και διόρθωσης.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται κατά παράβαση της οπτικής συσκευής:

  • Οφθαλμοσκόπηση
  • Διαθλασιμετρία
  • Βιομικροσκοπία λαμπτήρα σχισμής
  • Υπέρηχος (για να αποκλειστεί η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς)
  • Ισομετρία
  • Γονιοσκόπηση

Η οπτομετρία καθορίζει τον βαθμό μείωσης της οπτικής οξύτητας. Η γωνιοσκοπία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της εμβάθυνσης του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Με τη βοήθεια της οφθαλμοσκόπησης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ταυτόχρονες παθολογίες, καθώς και κυστιατρικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, χοριοειδές, ατροφία του οπτικού νεύρου.

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την αφάκια είναι: τρόμος ίριδας κατά την κίνηση των ματιών, έλλειψη λειτουργίας υποστήριξης του φακού, βαθύς πρόσθιος θάλαμος, αστιγματισμός. Εάν υπήρχε χειρουργική επέμβαση, τότε προσδιορίζεται μια ουλή.

Αναλύσεις

Η εργαστηριακή διάγνωση διαταραχών της οπτικής συσκευής πραγματοποιείται τόσο στο στάδιο της διάγνωσης όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι δοκιμές για τα αφικά αποτελούνται από:

  • Γενική ανάλυση αίματος
  • Αίμα για ζάχαρη
  • Αίμα για αντιγόνο RW και HBs
  • Γενική ανάλυση ούρων

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, ο γιατρός καταρτίζει ένα πρόγραμμα θεραπείας, τόσο για την υποκείμενη ασθένεια όσο και για τα σχετικά.

Οργάνωση διαγνωστικών

Οι εξετάσεις για τα αφακία που πραγματοποιούνται με τη χρήση διαφόρων μηχανολογικών συσκευών είναι οργανικές διαγνωστικές. Για οφθαλμικές παθήσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: οπτομετρία, περιμετρία (προσδιορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου), βιομικροσκόπηση, τονομετρία (ενδοφθάλμια πίεση), οφθαλμοσκόπηση, υπερηχογραφικές εξετάσεις. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά της πορείας της..

Κατά την εξέταση του αφακικού ματιού, εφιστάται η προσοχή στον βαθύ πρόσθιο θάλαμο και η ίριδα τρέμει (ιριδοδόνηση). Εάν η οπίσθια κάψουλα του φακού διατηρηθεί στο μάτι, τότε περιορίζει τους τρόμους του υαλοειδούς κατά τη διάρκεια των κινήσεων των ματιών και ο τρόμος της ίριδας είναι λιγότερο έντονος. Με τη βιομικροσκόπηση, ένα ελαφρύ τμήμα αποκαλύπτει τη θέση της κάψουλας, καθώς και το βαθμό διαφάνειας. Ελλείψει σάκου φακού, το υαλοειδές σώμα, που συγκρατείται μόνο από την πρόσθια οριακή μεμβράνη, πιέζεται και προεξέχει ελαφρώς στην περιοχή των μαθητών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κήλη του υαλοειδούς σώματος. Όταν η μεμβράνη σπάσει, υαλώδεις ίνες αναδύονται στον πρόσθιο θάλαμο. Αυτή είναι μια περίπλοκη κήλη.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Διαφορική διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάμνηση είναι αρκετή για να γίνει διάγνωση όπως η αφακία. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται τόσο για συγγενείς όσο και για επίκτητες μορφές της νόσου. Οι μονοφθαλμικοί και διοφθαλμικοί τύποι παθολογίας χρειάζονται διαφοροποίηση. Η διαταραχή συγκρίνεται με συμπτωματικές οφθαλμικές διαταραχές.

Το αφικό μάτι χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Επιδείνωση και αλλαγή στην οπτική λειτουργία.
  • Αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, μύγες και πέπλα μπροστά στα μάτια.
  • Θολή και ασάφεια της εικόνας λόγω παραβίασης του καταλύματος.
  • Τρέμα της ίριδας και του υαλώδους χιούμορ.
  • Καταστροφή της κάψουλας του οπίσθιου φακού και εξώθηση του υαλώδους χιούμορ ή τμημάτων του φακού μέσω του μαθητή.
  • Cicatricial αλλαγές στον κερατοειδή (εάν η ασθένεια προκαλείται από σοβαρή επιπεφυκίτιδα).
  • Coloboma στην άνω ίριδα.

Για διαφοροποίηση, χρησιμοποιούνται τόσο οι οργανικές όσο και οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι..

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία Αφακίων

Μετά την αφαίρεση του φακού, η διάθλαση του ματιού αλλάζει απότομα. Εμφανίζεται υπερτροφία υψηλού βαθμού.

Η διαθλαστική ισχύς του χαμένου φακού πρέπει να αντισταθμίζεται με οπτικά μέσα - γυαλιά, φακό επαφής ή τεχνητό φακό.

Σπάνια χρησιμοποιείται τώρα η διόρθωση θεάματος και επαφής. Για τη διόρθωση της αφίας ενός emmetropic eye, απαιτείται ένα γυαλί με δύναμη +10,0 διοπτρίων, η οποία είναι σημαντικά μικρότερη από τη διαθλαστική ισχύ του απομακρυσμένου φακού, η οποία κατά μέσο όρο είναι 19,0 διοπτρίες. Αυτή η διαφορά οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ο φακός γυαλιού καταλαμβάνει διαφορετική θέση στο περίπλοκο οπτικό σύστημα του ματιού. Επιπλέον, ο γυάλινος φακός περιβάλλεται από αέρα, ενώ ο φακός περιβάλλεται από υγρό με το οποίο έχει σχεδόν τον ίδιο διαθλαστικό δείκτη φωτός. Για ένα υπερκινητικό, η ισχύς του γυαλιού πρέπει να αυξηθεί κατά τον απαιτούμενο αριθμό διοπτρίων · για ένα μυωπία, αντίθετα, θα είναι λεπτότερη, λιγότερη οπτική ισχύς. Εάν πριν από την επέμβαση η μυωπία ήταν κοντά σε 19,0 διοπτρίες, τότε μετά την επέμβαση εξουδετερώθηκε πολύ ισχυρή οπτική των μυωπικών ματιών αφαιρώντας το φακό και ο ασθενής θα κάνει χωρίς γυαλιά για απόσταση.

Το αφικό μάτι δεν είναι ικανό να φιλοξενήσει, επομένως, τα γυαλιά συνταγογραφούνται για εργασία σε κοντινή απόσταση 3,0 διοπτρίες ισχυρότερες από ό, τι για την απόσταση. Η διόρθωση θεάματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μονοφθάλμια αφάκια. Ο φακός +10.0 D είναι ένας ισχυρός μεγεθυντικός φακός. Εάν τοποθετηθεί μπροστά από το ένα μάτι, τότε σε αυτήν την περίπτωση οι εικόνες στα δύο μάτια θα έχουν πολύ διαφορετικό μέγεθος, δεν θα συγχωνευτούν σε μία εικόνα. Για μονοφθάλμια αφάκια, είναι δυνατή η επαφή ή η ενδοφθάλμια διόρθωση.

Η ενδοφθάλμια διόρθωση της αφφαίας είναι μια χειρουργική επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι ότι ένας θολωμένος ή μετατοπισμένος φυσικός φακός αντικαθίσταται με έναν τεχνητό φακό κατάλληλης αντοχής. Ο υπολογισμός της ισχύος διόπτρας των νέων οπτικών του ματιού πραγματοποιείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες, νομογράμματα ή πρόγραμμα υπολογιστή. Απαιτούνται οι ακόλουθες παράμετροι για τον υπολογισμό: η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, το πάχος του φακού και το μήκος του βολβού. Η ολική διάθλαση του ματιού σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες των ασθενών. Για όσους από αυτούς οδηγούν και ζουν μια δραστήρια ζωή, η emmetropia είναι πιο συχνή. Η χαμηλή μυωπία διάθλαση μπορεί να προγραμματιστεί εάν το δεύτερο μάτι είναι ορατό και για εκείνους τους ασθενείς που περνούν το μεγαλύτερο μέρος της εργάσιμης ημέρας τους σε ένα γραφείο, θέλουν να γράψουν και να διαβάσουν ή να κάνουν άλλη ακριβή εργασία χωρίς γυαλιά.

Διόρθωση της αφίας στα παιδιά

Για να επιτευχθεί υψηλή οπτική οξύτητα σε παιδιά με απάκια, απαιτείται προσεκτική διόρθωση διαθλαστικών διαταραχών. Καθώς το μάτι μεγαλώνει και μειώνεται η διάθλασή του, απαιτείται περιοδική αντικατάσταση των φακών επαφής. Η διόρθωση της αφφαίας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους.

Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για τη διόρθωση της διμερούς αφίας, αλλά σε περίπτωση μονομερούς αφίας, σπάνια χρησιμοποιούνται γυαλιά, μόνο σε περίπτωση δυσανεξίας στην επαφή. Ένα από τα πλεονεκτήματα της διόρθωσης θεάματος είναι το σχετικά χαμηλό κόστος. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη δυσκολία τοποθέτησης βαρέων γυαλιών σε ένα μικρό παιδί, καθώς μια μικρή μύτη δεν μπορεί να υποστηρίξει πολλά από τα πλαίσια του θεάματος.

Φακοί επαφής

Οι φακοί επαφής παραμένουν ο βασικός άξονας της θεραπείας τόσο για μονομερή όσο και για διμερή αφάκια. Για παιδιά αυτής της ομάδας, χρησιμοποιούνται μαλακοί διαπερατοί από αέριο και ακόμη και σκληροί φακοί επαφής. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, οι φακοί επαφής σιλικόνης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί. Οι συχνές απώλειες φακού και η ανάγκη αντικατάστασης τους καθώς μεγαλώνει το μάτι αυξάνει το κόστος αυτής της μεθόδου διόρθωσης. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν αναφορές κερατίτιδας και ουλών του κερατοειδούς σε παιδιά με απάκια, αυτά τα προβλήματα είναι εξαιρετικά σπάνια..

Επικαρατοφάκια

Αυτή η διαδικασία με τη χρήση επιφανειακού μοσχεύματος κερατοειδούς κερατοειδούς έχει αποδειχθεί ανέφικτη. Σπάνια χρησιμοποιείται.

Ενδοφθάλμιοι φακοί

Στα παιδιά, οι ενδοφθάλμιοι φακοί χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διόρθωση της αφακίας μετά την αφαίρεση προοδευτικού και μετατραυματικού, λιγότερο συχνά συγγενών καταρράκτη. Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν την πιθανότητα εμφύτευσής τους ακόμη και σε παιδιά ηλικίας 2 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, η ανάπτυξη του ματιού ουσιαστικά τελειώνει και καθίσταται δυνατό να υπολογιστεί η ισχύς του φακού για ένα παιδί όπως και για έναν ενήλικα ασθενή. Το ζήτημα της εμφύτευσης ενδοφθάλμιου φακού για συγγενή καταρράκτη είναι ακόμη αμφιλεγόμενο.

Η εμφύτευση κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού στη διαδικασία της πρωτογενούς χειρουργικής είναι ακατάλληλη. Η επερχόμενη ανάπτυξη των ματιών περιπλέκει το πρόβλημα του υπολογισμού της ισχύος του ενδοφθάλμιου φακού. Επιπλέον, αυτή η παθολογία συνοδεύεται συχνά από μικρόφθαλμο. Υπάρχει ένα ερώτημα εάν ο ίδιος ο ενδοφθάλμιος φακός επηρεάζει τη φυσιολογική ανάπτυξη του βολβού του ματιού.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν πρέπει να πάτε για πρωτογενή εμφύτευση για πραγματικό συγγενή καταρράκτη, αν και η δευτερογενής εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού σε μεγαλύτερα παιδιά και με υψηλή οπτική οξύτητα γίνεται όλο και πιο δημοφιλής..

Σε μεγαλύτερα παιδιά με τραυματικό καταρράκτη, η εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού είναι μια κοινή μέθοδος θεραπείας. Επί του παρόντος, η πιο κοινή ενδοκάψουλα σταθεροποίηση ενός μονολιθικού PMMA IOL.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη συγγενών αφχαίων. Η προφύλαξη είναι απαραίτητη για τις επίκτητες παθολογίες της οπτικής συσκευής. Για αυτό, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις με έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει εγκαίρως ασθένειες που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση του φακού. Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο οφθαλμικών τραυματισμών λόγω της φύσης του επαγγέλματος, η πρόληψη συνίσταται στη χρήση προστατευτικών μασκών και γυαλιών.

Για να διατηρήσετε την υγιή όραση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Ισορροπημένη διατροφή.
  • Πλήρης βραδινή ανάπαυση.
  • Ελάχιστη οπτική υπερφόρτωση.
  • Ο σωστός τρόπος εργασίας στον υπολογιστή.
  • Διεξαγωγή γυμναστικής για τα μάτια.
  • Τακτικές προληπτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο.
  • Συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας κατά την εκτέλεση εργασίας επικίνδυνη για τα μάτια.
  • UV προστασία για τα μάτια.

Το Afakia είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σάς επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο αυτής της παθολογίας.

Πρόβλεψη

Η πιο δυσμενής πρόγνωση έχει μια μονομερή μορφή αφχακίας. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο επιπλοκών με την αναισθησία. Οι συγγενείς μορφές χαρακτηρίζονται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει τύφλωση. Όσον αφορά τη μετατραυματική μορφή της νόσου, χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων με σύνδρομο πρώιμου πόνου, έντονο τοπικό οίδημα και προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας.

Το Afakia οδηγεί σε προσωρινή αναπηρία, και σε ορισμένες περιπτώσεις στην αναπηρία. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στη συσκευή νευροαντίληψης του ματιού και έχει πραγματοποιηθεί η σωστή οπτική διόρθωση, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς η υψηλή οπτική οξύτητα και η ικανότητα εργασίας παραμένουν.

Artifakia - mkb-10 κωδικός: πώς να αντιμετωπίσετε την άρθρωση των ματιών σε ενήλικες

Το Artifakia του ματιού είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει ένας τεχνητός φακός στο όργανο της όρασης. Κατά συνέπεια, το ίδιο το μάτι ονομάζεται ψευδοφάγο. Αυτή η μέθοδος διόρθωσης επιλέγεται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών που πρέπει να διορθωθούν και να αντιμετωπιστούν με τη χρήση ενδοφθάλμιων φακών. Τι είναι η ψευδοφακία του ματιού, θα το μάθουμε στο άρθρο.

Τι είναι η ψευδοφακία του ματιού σε ενήλικες, πώς να θεραπεύσει

Το Artifakia του ματιού είναι μια κατάσταση του οργάνου της όρασης στην οποία, λόγω ενδείξεων, εισήχθη ένας τεχνητός φακός. Αυτός ο τύπος διόρθωσης θεωρείται πιο αποδεκτός από τη διόρθωση με γυαλιά, καθώς σε φυσιολογικό επίπεδο εξαλείφει την εξάρτηση του ασθενούς από τα γυαλιά, χωρίς να περιορίζει το οπτικό πεδίο, όπως συμβαίνει με ένα αφαιρούμενο εξάρτημα για όραση..

Το Artifakia δεν δίνει περιφερικό σκοτώμα, σκοτεινά σημεία, παραμόρφωση αντικειμένων. Η εικόνα σχηματίζεται στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς, εάν χρησιμοποιείται IOL και σε κανονικό μέγεθος. Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί πολλά σχέδια στα οποία τεχνητοί φακοί διορθώνουν διάφορες ανωμαλίες στην όραση έως το γλαύκωμα και τον καταρράκτη..

Μάθετε γιατί εμφανίζεται η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς σε ένα παιδί και τι μπορεί να γίνει με μια τέτοια ασθένεια σε αυτό το υλικό.

Με κάποια παθολογία, εάν ξεκινούν και φθάσουν στην πλήρη αδιαφάνεια του φυσικού, φυσικού φακού, τότε εμφανίζεται τύφλωση. Δεν είναι πλέον δυνατή η διόρθωση αυτής της κατάστασης του IOL..

Θα είναι επίσης χρήσιμο να μάθετε για τη διεξαγωγή και την αποκωδικοποίηση της οπτομετρίας.

Αρχές προσκόλλησης IOL

Σε γενικές γραμμές, αυτή τη στιγμή, υπάρχουν τρεις τύποι φακών. Συνεπώς έχουν διαφορετικά σχέδια, αρχές στερέωσης:

  1. IOLs πρόσθιου θαλάμου. Τοποθετήστε τα στον μπροστινό θάλαμο με στήριγμα στη γωνία. Αυτός ο τύπος φακού πρέπει να έρθει σε επαφή με εκείνες τις περιοχές που είναι πιο ευαίσθητες - δηλαδή την ίριδα και τον κερατοειδή. Αυτοί οι φακοί έχουν ένα σημαντικό μειονέκτημα - προκαλούν την εκδήλωση του synechia στη γωνία της περιοχής τοποθεσίας. Στην πραγματικότητα, γι 'αυτό σπάνια χρησιμοποιούνται αυτή τη στιγμή..
  2. IOLs των μαθητών. Ονομάζονται επίσης pupillary φακοί, iris clip φακούς, ICL. Εισάγονται στον μαθητή σαν κλιπ. Η συγκράτηση του στοιχείου πραγματοποιείται εις βάρος του οπίσθιου και του πρόσθιου απτικού, δηλαδή των υποστηρικτικών στοιχείων. Ο πρώτος τέτοιος φακός δημιουργήθηκε από τους επιστήμονες μας - Fedorov και Zakharov. Οι φακοί τους χρησιμοποιήθηκαν την δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, όταν η ενδοκαψική εξαγωγή θεωρήθηκε ο καλύτερος τρόπος για την εξάλειψη του καταρράκτη. Το κύριο μειονέκτημα ενός τέτοιου φακού είναι η πιθανότητα εξάρθρωσης του στοιχείου στήριξης ή ακόμη και ολόκληρου του τεχνητού φακού..
  3. Οπίσθιοι θάλαμοι ή ZKL. Τοποθετούνται απευθείας στον σάκο του φακού μόνο μετά την πλήρη αφαίρεση ή τουλάχιστον τον πυρήνα του. Εξαλείφεται με εξωκαψική εκχύλιση και φλοιώδεις μάζες. Αυτός ο τύπος IOL αντικαθιστά το απομακρυσμένο τμήμα αυτής της ενότητας, συνηθίζοντας στη φυσική ανατομικά σωστή δομή του οπτικού συστήματος του ματιού. Αυτός ο τύπος φακού βοηθά στο να παρέχει σε ένα άτομο την καλύτερη ποιότητα εικόνας. Οι οπίσθιοι φακοί του θαλάμου είναι καλύτεροι από άλλους τύπους φακών που ενισχύονται στην περιοχή τοποθέτησης και δημιουργούν συνθήκες για τη δημιουργία ενός ισχυρού φράγματος μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου τμήματος του ματιού. Ο ίδιος τύπος φακού βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών όπως αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα και ούτω καθεξής. Τα LCP έχουν επαφή μόνο με την κάψουλα, όπου βρισκόταν ο φυσικός φακός. Δεν υπάρχουν αγγεία ή νευρικές απολήξεις και επομένως η φλεγμονή, καταρχήν, δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος προϊόντος θεωρείται ο βέλτιστος όσον αφορά την ποιότητα και την ασφάλεια χρήσης. Κατά συνέπεια, χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλους τύπους στην οφθαλμική χειρουργική..

Το Artifakia του ματιού περιλαμβάνει τη χρήση οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα προϊόντα για χειρουργική διόρθωση της όρασης. Το υλικό για το IOL είναι συνήθως τα πιο υποαλλεργικά σκληρά - πολυμεθυλ μεθακρυλικό, λευκοσάπυρο και άλλα, καθώς και μαλακά ανάλογα από σιλικόνη, υδρογέλη, σιλικόνη υδρογέλη, κολλαγόνο συμπολυμερές, μεθακρυλικό πολυουρεθάνη κ.ο.κ.

Τα προϊόντα πολυεστιακού ή κυλινδρικού τύπου εκτελούνται:

  • Πολυεστιακή βοήθεια για τη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας ή την εξάλειψη των επιπτώσεων του καταρράκτη.
  • Οι κυλινδρικοί ή τορικοί IOL χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του αστιγματισμού.

Μερικές φορές απαιτείται η εισαγωγή δύο ενδοφθάλμιων φακών στο ένα μάτι ταυτόχρονα. Αυτό γίνεται εάν η οπτική του ζευγαρωμένου ματιού δεν είναι σε θέση να συνδυαστεί με την οπτική του ψευδοφακικού ματιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να ληφθεί απόφαση για την εισαγωγή ενός άλλου φακού στην περιοχή για τη διόρθωση της τρέχουσας κατάστασης. Εφαρμόστηκε αναλόγως, ένας άλλος φακός, ο οποίος έχει κάποιο βαθμό διόρθωσης με τον διόπτρα που λείπει.

Σχετικά με τους φακούς για γυαλιά με αστιγματισμό, η επιλογή τους και οι προτάσεις για την επιλογή μπορούν να βρεθούν στο άρθρο.

Για να συνοψίσουμε τα παραπάνω, η ψευδοφακία του ματιού είναι μια μέθοδος διόρθωσης της όρασης, στην οποία ένα ή περισσότερα IOLs χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της όρασης και την εξάλειψη παθολογιών που δεν μπορούν να θεραπευτούν με οποιονδήποτε άλλο τρόπο..

Βρείτε μια λύση για φακούς επαφής σύμφωνα με ειδικούς και κριτικές εδώ.

Τα IOLs είναι βιοσυμβατά στοιχεία που, κατά κανόνα, δεν έχουν συνέπειες μετά την ένεση στην επιθυμητή περιοχή. Αυτός ο τύπος φακού εισάγεται στο μάτι μέσω μικρο τομής εάν το προϊόν είναι κατασκευασμένο από μαλακό υλικό ή μέσω μεγαλύτερης τομής εάν χρησιμοποιείται σκληρό υλικό. Αυτός ο παράγοντας αποφασίζεται από τον γιατρό που επέλεξε τους φακούς για εσάς. Η λειτουργία απαιτεί προκαταρκτική αφαίρεση του προσβεβλημένου φακού ή μέρους αυτού. Όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η διαδικασία, τόσο λιγότερες θα είναι οι συνέπειες για τον ασθενή.

Μάθετε ποιοι φακοί επαφής θα επιλέξετε και πώς να επιλέξετε τον σωστό ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Στο βίντεο - πώς λειτουργεί το μάτι

Κωδικός ICB 10

Δεν υπάρχει κωδικός ICD για μια τέτοια κατάσταση, καθώς η ψευδοφακία δεν είναι παθολογική κατάσταση ή ασθένεια, αλλά αναφέρεται στην περίοδο ανάρρωσης. Συνεπώς, εάν η λειτουργία ήταν επιτυχής και δεν αναπτύχθηκαν επιπλοκές, τότε ο κωδικός ICD 10 δεν εκχωρείται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχεται κωδικοποίηση για τις ακόλουθες παθολογίες:

Πώς να ζήσετε μαζί του, τι να κάνετε

Στην πραγματικότητα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές σε ενήλικες, τότε δεν υπάρχουν κανόνες για τη χρήση ενός τέτοιου προϊόντος. Αλλά υπάρχουν στιγμές που το IOL είτε εγκαταστάθηκε εσφαλμένα είτε εσφαλμένα επιλέχθηκε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό και να αναζητήσετε τρόπους επίλυσης του προβλήματος..

Αξίζει επίσης να μάθετε για τις σταγόνες για διαστολή των μαθητών εδώ.

Η δεύτερη πιθανή απόχρωση είναι ότι η όραση μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί, για παράδειγμα, η όραση αναπτύσσεται μέσω της ομίχλης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ενός φιλμ από μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη. Αυτός ο τύπος ελαττώματος απαιτεί καθαρισμό και χρήση ειδικών φαρμάκων που βοηθούν στην πρόληψη και την εξάλειψη τέτοιων εναποθέσεων στην επιφάνεια..

Από πολλές απόψεις, η ψευδοφακία των ματιών, ως κατάσταση πλήρους θεραπείας της παθολογίας, εξαρτάται από το ποιοι φακοί χρησιμοποιήθηκαν, την ποιότητα των υλικών, καθώς και την εμπειρία του γιατρού που εισάγει αυτό το προϊόν. Είναι καλύτερα να πάτε σε εξειδικευμένες ιδιωτικές κλινικές εξοπλισμένες με κατάλληλες συσκευές, οι οποίες επιτρέπουν χειρουργικές επεμβάσεις στο μάτι με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας λέιζερ. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της επέμβασης αντικατάστασης φακών.

Artifakia του ματιού

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Οι σοβαρές μορφές οφθαλμικών παθήσεων συχνά οδηγούν σε απώλεια όρασης, η οποία δεν μπορεί να αποκατασταθεί με τη λαϊκή ιατρική. Η βέλτιστη λύση είναι η εγκατάσταση ενός ενδοφθάλμιου φακού (IOL), ο οποίος μπορεί να αποκαταστήσει μια πλήρη οπτική αντίληψη των γύρω αντικειμένων. Τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης, ενδείξεις, αντενδείξεις, επιπλοκές περιγράφονται παρακάτω.

Το Artifakia δεν είναι οφθαλμική ασθένεια, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας του. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η εμφύτευση ενός τεχνητού αντικειμένου μέσα στο μάτι μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μερικές φορές αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας για την εγκατάσταση ενός υποκατάστατου ενδοφθάλμιου φακού και το μάτι είναι τεχνητό.

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι κατασκευασμένοι από τεχνητό τύπο που είναι βιοσυμβατός με ανθρώπινους ιστούς. Τα υποκατάστατα είναι κατασκευασμένα από σκληρά υλικά - λευκοσάπυρο, πολυμεθυλ μεθακρυλικό και μαλακό - συμπολυμερές, κολλαγόνο, σιλικόνη, υδρογέλη.

Χάρη στο λέιζερ, οι τεχνολογίες υπερήχων, οι λειτουργίες για την αφαίρεση θολών, τραυματισμένων φακών και την εγκατάσταση τεχνητού φακού είναι ασφαλείς, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Συχνά, η εμφύτευση IOL γίνεται η μόνη δυνατή λύση για την αποκατάσταση της όρασης · ​​είναι δυνατή η εγκατάσταση δύο ή περισσότερων αντικειμένων σε σοβαρές περιπτώσεις.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, το Artifakia έχει τον κωδικό H26.0 (άλλος καταρράκτης).

Πριν από τη διόρθωση με γυαλιά, φακούς επαφής, η εμφύτευση IOL έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  • αποκαθιστά όλες τις οπτικές λειτουργίες.
  • το εμφυτευμένο αντικείμενο είναι αυτόνομο.
  • τα περιγράμματα των αντικειμένων είναι καθαρά.
  • χωρίς τυφλά σημεία.

Ενδείξεις ψευδοφακίας

Υπάρχουν ενδείξεις ψευδοφακίας σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αφιά;
  • γλαυκώμα;
  • καταρράκτης;
  • πρεσβυωπία;
  • τραυματισμός από ακτινοβολία
  • έλλειψη πυρήνα
  • ακραίο αστιγματισμό.
  • ακραία μυωπία
  • χημική βλάβη στο μάτι
  • δυσλειτουργία του φακού
  • κληρονομική, επίκτητη παραβίαση της διαφάνειας ·
  • μη φυσιολογική κατάσταση των ματιών, συγγενής, επίκτητη
  • αφαίρεση του φακού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • τραύμα στο βολβό του ματιού (βλάβη, απώλεια φακού, καταστροφή του διαφανούς αμφίκυρτου φακού).

Τα συγγενή ελαττώματα εξαλείφονται μετά την ηλικία των 20, περιστασιακά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, διορθώνονται νωρίτερα. Καταρράκτης, αφάκια - ασθένειες που προκαλούν την εγκατάσταση IOL πιο συχνά.

Το Afakia είναι μια συγγενής παθολογία που αποκτήθηκε μετά από τραύμα. Μπορεί να είναι μονόπλευρη, δύο όψεων, οι εκδηλώσεις στα αριστερά και στα δεξιά είναι ίδιες. Εξετάζοντας τον βολβό του ματιού, ο οφθαλμίατρος βλέπει έναν θολό μαθητή, που τρέμει από την ίριδα.

Η εμφάνιση της αφίας από τη μία είναι η αιτία της εξασθένισης της διοφθαλμικής όρασης, η οποία εκδηλώνεται από την απώλεια της ικανότητας εκτίμησης της απόστασης, του σχήματος των αντικειμένων.

Σχετικά συμπτώματα:

  • η οπτική οξύτητα μειώνεται γρήγορα.
  • προβληματική εστίαση
  • ετερογένεια εικόνας.

Ο καταρράκτης είναι συγγενής, αποκτήθηκε. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, σε ηλικιωμένους είναι αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να σταματήσει (σπάνια σταματά εντελώς) τη θολότητα, αλλά δεν θα είναι δυνατή η εξάλειψή της.

Προβλήματα που προκαλούνται από καταρράκτη:

  • πτώση της οπτικής οξύτητας
  • ανάπτυξη διπλωπίας - οριζόντια (λιγότερο συχνά κάθετη) διακλάδωση αντικειμένων. Αυτό προκαλεί πονοκεφάλους, άγχος, ζάλη.
  • ο χαμηλός φωτισμός προκαλεί έντονο φως.
  • αντίληψη φωτός, οπτική οξύτητα κατά το σούρουπο πέφτει.
  • αυξημένη φωτοευαισθησία
  • παραβίαση της αντίληψης του χρώματος ·
  • η εμφάνιση σκοτεινών μυγών
  • λευκά, γκρι σημεία γύρω από τον μαθητή.
  • Η τοποθέτηση γυαλιών φακού δεν επιλύει το πρόβλημα της κακής όρασης.
Φροντίστε να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο εάν:

  • υπάρχει ακόμη και μια ελαφρά μείωση της όρασης?
  • μαύρες μύγες
  • παραμόρφωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων.
  • σκοτεινοί πλωτοί κύκλοι.
  • σάβανο.
  • Αντενδείξεις ψευδοφακίας

    Υπάρχουν αντενδείξεις ψευδοφακίας σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • φλεγμονώδεις διεργασίες
    • η μπροστινή κάμερα δεν είναι το σωστό μέγεθος.
    • αποσυνδεδεμένος αμφιβληστροειδής ·
    • μικρή διάμετρος των ματιών
    • καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο που συνέβη εντός έξι μηνών.

    Υπάρχουν σχετικές, απόλυτες αντενδείξεις στη λίστα, επομένως, πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει σίγουρα να υποβληθείτε σε εξέταση. Αφού εξετάσει τα αποτελέσματα, ο οφθαλμίατρος θα επιτρέψει, θα απαγορεύσει την εγκατάσταση του εμφυτεύματος.

    Τύποι IOL

    Μέγεθος, η μέθοδος εγκατάστασης χωρίζει τους ενδοφθάλμιους φακούς σε διάφορους τύπους:

    • anterocameral;
    • οπίσθια κάψουλα
    • μαθητική;
    • τορικός;
    • οπίσθια αίθουσα.

    Οι εμπρόσθιοι θάλαμοι IOL εμφυτεύονται στο διάστημα μεταξύ του κερατοειδούς, της ίριδας, μετά την τομή.

    Χρησιμοποιείται για τέτοιες ασθένειες:

    • μυωπία;
    • αστιγματισμός;
    • υπερμετρωπία.

    Τα εμφυτεύματα πρόσθιου θαλάμου εμφυτεύονται σε άτομα με σημαντικές αντενδείξεις για διόρθωση λέιζερ. Η χρήση του LPO απλοποιεί σημαντικά την τεχνική της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι τύποι μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές. Οι φακοί πρόσθιου θαλάμου είναι κατασκευασμένοι από PMMA και έχουν διάρκεια ζωής περίπου 100 χρόνια.

    Οι οπίσθιοι κάψουλες IOL χρησιμοποιούνται μόνο όταν ο φακός έχει αφαιρεθεί εντελώς. Εμφυτεύονται σε κάψουλα. Η STAAR είναι η μόνη εταιρεία που παράγει υποκατάστατα που πληρούν τις διεθνείς απαιτήσεις.

    Οι φακοί των ματιών είναι διαθέσιμοι για δευτερεύουσα τοποθέτηση. Για εγκατάσταση, χρησιμοποιήστε ένα εγχυτήρα, ένα φυσίγγιο, τοποθετώντας το μέσω μιας τομής. Τα εμφυτεύματα έχουν πολλά μειονεκτήματα, όπως αστάθεια, τάση μετατόπισης. Δεν ασκούν πίεση στον κερατοειδή χιτώνα.

    Τα εμφυτεύματα Toric συνδυάζουν τα πλεονεκτήματα των κυλινδρικών και σφαιρικών ποικιλιών. Τέτοιοι φακοί είναι εγκατεστημένοι για καταρράκτη, αστιγματισμό, κάθε είδους παθολογίες του κερατοειδούς και άλλες ασθένειες. Τα υποκατάστατα του τορικού φακού αντενδείκνυνται σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, σκλήρυνση.

    Τα εμφυτεύματα οπίσθιου θαλάμου χρησιμοποιούνται στο 90% των οφθαλμικών χειρουργικών επεμβάσεων. Είναι αξιοσημείωτες για λιγότερες παρενέργειες που προκαλούνται. Οι φακοί αυτού του τύπου είναι οπτικά αόρατοι από έναν εξωτερικό, ορατό από τον ασθενή. Μπορεί να εγκατασταθεί μετά την αφαίρεση του φυσικού πυρήνα στην τσάντα φακού, στην πίσω κάμερα. Το IOL αποτρέπει την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, το γλαύκωμα.

    Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου φακού βασίζεται στον τύπο της παθολογίας, στα αποτελέσματα της έρευνας, στην κατάσταση του κερατοειδούς, στις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

    Όλα τα υποκατάστατα φακών χωρίζονται σε ομάδες:

    • Σφαιρικό, ασφαιρικό. Η τελευταία έκδοση εγγυάται μια εικόνα υψηλής αντίθεσης, μια ευρεία γωνία θέασης, χωρίς έντονο φως.
    • Μονοεστιακό, πολυεστιακό. Το τελευταίο παρέχει κανονική εστίαση της όρασης, σωστή πρεσβυωπία. Υπάρχουν τορικές ποικιλίες για τη διόρθωση του αστιγματισμού.
    • Συμβιβαστικός. Ένα ζευγάρι παράλληλων φακών που κινούνται με μυϊκή ένταση, αλλάζοντας την απόσταση από το σημείο εστίασης.
    • Με τις προστατευτικές λειτουργίες είναι οι πιο ακριβές, προστατεύστε από τις υπεριώδεις ακτίνες. Είναι κίτρινα ή μπλε. Η επιλογή του ενός ή του άλλου δεν επηρεάζει την αντίληψη του συνδυασμού χρωμάτων.

    Χειρουργική αντικατάσταση φακού

    Η πλήρης διάγνωση του ασθενούς είναι μια υποχρεωτική προεγχειρητική διαδικασία. Ο οφθαλμίατρος, μαζί με τον ασθενή, καθορίζει τον τύπο του εμφυτευμένου φακού, με βάση την ασφάλεια των συνδέσμων, την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς, τον κερατοειδή.

    Την παραμονή της επέμβασης για την αντικατάσταση του φακού του ματιού, επιτρέπεται να ζει μια φυσιολογική ζωή - τρώνε, πίνουν, παίρνουν φάρμακα, εκτός από τα αραιωτικά του αίματος. Η εμφύτευση υποκατάστατων γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο φακός μαλακώνεται και στη συνέχεια αφαιρείται με ειδικά όργανα. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.

    Σήμερα, υπάρχουν 2 μέθοδοι εμφύτευσης φακών:

    • υπερηχητική φακογαλακτωματοποίηση.
    • φακογαλακτωματοποίηση με φωτο-λέιζερ.

    Λειτουργία υπερήχου - γίνεται μια μικρή τομή στην επιφάνεια του βολβού του ματιού, ένας έγχυση φακογαλακτωματοποιητή για να καταστρέψει το διαφανές σώμα. Υπερηχητικά κύματα εφαρμόζονται στον φακό. Στη συνέχεια, το γαλάκτωμα αντλείται με ειδική αντλία.

    Το πίσω μέρος της κάψουλας παραμένει ανέπαφο, καθιστώντας ένα φράγμα μεταξύ της ίριδας και του υαλώδους χιούμορ. Ο γιατρός γυαλίζει την κάψουλα, αφαιρώντας τον ιστό, εγκαθιστά το έλατο IOL. Μετά την εμφύτευση, ισιώνει. Δεν χρειάζεται να ράψετε τίποτα, οι ιστοί μεγαλώνουν από μόνοι τους.

    Η χειρουργική επέμβαση Femto-laser πραγματοποιείται παρόμοια με τον υπέρηχο, αλλά χρησιμοποιεί λέιζερ αντί για υπερηχητικά κύματα. Το λέιζερ μετατρέπει το φακό σε ένα ομοιογενές γαλάκτωμα, το οποίο στη συνέχεια αντλείται.

    Επιπλοκές της ψευδοφακίας

    Οι μετεγχειρητικές παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η εμφάνισή τους εξαρτάται από τον τύπο του φακού, την ποιότητά του, τα μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση του ματιού πριν από την εγκατάσταση, τη συμμόρφωση με τους κανόνες φλερτ μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Οι επιπλοκές της ψευδοφακίας είναι:

    • δευτερογενής καταρράκτης - πολλαπλασιασμός των υπολειμμάτων ιστών.
    • Το γλαύκωμα είναι συχνότερα ένα προσωρινό φαινόμενο που εξαφανίζεται από μόνο του.
    • απώλεια φακού ως συνέπεια βλάβης, απρόσεκτων ενεργειών.
    • αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - μπορεί να εξαλειφθεί με παλμική πήξη λέιζερ.
    • μορφές οιδήματος της ωχράς κηλίδας στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς.
    • μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες.
    • αίσθηση ξένου σώματος - είναι απαραίτητο να αλλάξετε χειρουργικά τον τεχνητό φακό.
    • διαδικασία συγκόλλησης κατά τη χρήση ακατάλληλων φακών.
    • η πρωτεϊνική πλάκα απομακρύνεται με καθαρισμό με φαρμακευτικά αντισηπτικά.

    Τις περισσότερες φορές, επιπλοκές προκύπτουν μετά από ακατάλληλη τοποθέτηση του εμφυτεύματος μέσα στο βολβό του ματιού, εσφαλμένη επιλογή του τύπου, το μέγεθος του φακού, μη τήρηση των κανόνων υγιεινής από έναν οφθαλμίατρο ή μετεγχειρητική φροντίδα.

    Eye artifakia - διόρθωση συγγενών, επίκτητων παθολογιών των ματιών, προκειμένου να βελτιωθεί η όραση. Οι εργασίες είναι ασφαλείς, πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εξετάσεις. Η επιλογή του IOL συντονίζεται με τον ασθενή και την κατάσταση των ματιών. Το Artifakia μπορεί να αποκαταστήσει την όραση 100%.

    Αφακιά

    RCHD (Δημοκρατικό Κέντρο Ανάπτυξης Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
    Έκδοση: Clinical Protocols MH RK - 2016

    γενικές πληροφορίες

    Σύντομη περιγραφή

    Το Aphakia είναι η απουσία φακού στο μάτι [1]. Αυτό είναι το αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, απομάκρυνσης καταρράκτη), σοβαρού τραύματος [2,3,4], σε σπάνιες περιπτώσεις - συγγενείς δυσπλασίες [5,6,7,21].

    Κωδικοί ICD-10
    H27 - Αφακιά
    Ε12.3 Συγγενής αφάκια

    Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2016.

    Χρήστες πρωτοκόλλου: Οφθαλμολόγοι.

    Κατηγορία ασθενούς: ενήλικες, παιδιά.

    Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων

    Επίπεδο
    απόδειξη
    Ενα είδος
    απόδειξη

    Εγώ
    Στοιχεία από μια μετα-ανάλυση μεγάλου αριθμού καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων δοκιμών.
    Τυχαιοποιημένες δοκιμές με χαμηλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά σφάλματα.

    ΙΙ
    Τα στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα μιας τουλάχιστον καλά σχεδιασμένης, τυχαιοποιημένης δοκιμής. Τυχαιοποιημένες μελέτες με υψηλά ποσοστά λανθασμένων θετικών και ψευδώς αρνητικών.

    III
    Τα στοιχεία βασίζονται σε καλά σχεδιασμένες, μη τυχαιοποιημένες δοκιμές. Ελεγχόμενες μελέτες με μία ομάδα ασθενών, μελέτες με ιστορική ομάδα ελέγχου κ.λπ..

    IV
    Τα στοιχεία προέρχονται από μη τυχαιοποιημένες δοκιμές. Έμμεσες συγκριτικές, περιγραφικές μελέτες συσχέτισης και μελέτες περιπτώσεων.
    ΒΣτοιχεία που βασίζονται σε κλινικές περιπτώσεις και παραδείγματα.
    ΚΑΙΜετα-ανάλυση υψηλής ποιότητας, συστηματική αναθεώρηση των RCT ή μεγάλων RCT με πολύ χαμηλή πιθανότητα (++) προκατάληψης των οποίων τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευτούν στον σχετικό πληθυσμό.
    ΣΕΥψηλής ποιότητας (++) συστηματική ανασκόπηση μελετών κοόρτης ή ελέγχου περιπτώσεων ή Μελέτες υψηλής ποιότητας (++) κοόρτης ή περιπτωσιολογικού ελέγχου με πολύ χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας ή RCT με χαμηλό (+) κίνδυνο μεροληψίας που μπορεί να γενικευτεί στον σχετικό πληθυσμό.
    ΑΠΟΚοόρτη ή μελέτη περίπτωσης ή ελεγχόμενη μελέτη χωρίς τυχαιοποίηση με χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης (+).
    Τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να γενικευτούν στον σχετικό πληθυσμό ή σε RCT με πολύ χαμηλό ή χαμηλό κίνδυνο προκατάληψης (++ ή +), τα αποτελέσματα των οποίων δεν μπορούν να επεκταθούν άμεσα στον σχετικό πληθυσμό.
    ρεΠεριγραφή σειράς περιπτώσεων ή ανεξέλεγκτη έρευνα ή γνώμη εμπειρογνωμόνων.

    - Επαγγελματικά ιατρικά βιβλία αναφοράς. Πρότυπα θεραπείας

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    - Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

    - Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

    Λήψη εφαρμογής για ANDROID / iOS

    Ταξινόμηση

    Διαγνωστικά (κλινική εξωτερικών ασθενών)

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ **

    Διαγνωστικά κριτήρια:

    Παράπονα σχετικά με: χαμηλή όραση, δυσανεξία στη διόρθωση του θεάματος ως αποτέλεσμα της ανισοτροπίας.

    Ιστορικό: χειρουργική επέμβαση για εξαγωγή καταρράκτη ή τραύμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συγγενής δυσπλασία.

    Φυσική εξέταση: μη ενημερωτική.
    Εργαστηριακή έρευνα: μη ενημερωτική.

    Οργάνωση έρευνας

    Ισομετρία: χαμηλή μη διορθωμένη οπτική οξύτητα. Με υπερβολική διόρθωση, αυξανόμενη οπτική οξύτητα απόστασης.

    Βιομικροσκόπηση: Ο πρόσθιος θάλαμος είναι βαθύς ή ακανόνιστος. Ο τρόμος της ίριδας (ιριδοδόνηση) παρατηρείται με τις κινήσεις των ματιών. Υπάρχει μια ουλή του κερατοειδούς ή του άκρου στο σημείο της επέμβασης που εκτελείται, μπορεί να υπάρχουν μετατραυματικές ουλές κερατοειδούς ή κερατοειδούς με διάφορες διαμορφώσεις και μήκη με ή χωρίς ράμματα. Η παρουσία ενός ανώμαλου μαθητή. το οπτικό τμήμα του φακού δεν έχει οριστεί. Στην περιοχή του μαθητή, ενδέχεται να υπάρχουν υπολείμματα της κάψουλας ή της ουσίας του φακού. Η ελαφριά κοπή αποκαλύπτει τη θέση της κάψουλας, καθώς και το βαθμό διαφάνειας. Ελλείψει σάκου φακού, το υαλοειδές σώμα, που συγκρατείται μόνο από την πρόσθια οριακή μεμβράνη, πιέζεται και ελαφρώς προεξέχει στην περιοχή της κόρης (υαλώδης κήλη). Όταν ρήξη της μεμβράνης, υαλοειδείς ίνες εμφανίζονται στον πρόσθιο θάλαμο (περίπλοκη κήλη).

    Οφθαλμοσκόπηση: ο βυθός του ματιού είναι διαθέσιμος για εξέταση, εντός φυσιολογικών ορίων ελλείψει ταυτόχρονης παθολογίας.

    Γωνιοσκοπία: διαφορετικοί βαθμοί ανοίγματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του πρόσθιου θαλάμου, την παρουσία ιριδοκορνικών συγκολλήσεων, των πρόσθων συγχύσεων.

    Περιμετρία: απουσία ταυτόχρονης παθολογίας fundus εντός φυσιολογικών ορίων.

    Τονομετρία: εντός φυσιολογικών ορίων απουσία ταυτόχρονης παθολογίας (γλαύκωμα, οφθαλμική υπέρταση ή υπόταση).

    Ηχοβιομετρία: βαθύς πρόσθιος θάλαμος, χωρίς φακό.

    Κερατορεκτοπλασματομετρία: υπερτροφική διάθλαση, πιθανώς αστιγματισμός, πάχος κερατοειδούς εντός φυσιολογικών ορίων.

    Υπολογισμός IOL: βασίζεται σε δεδομένα ηχοβιομετρίας και κερατοδιαφρακτομετρίας.

    Πλύση δακρυϊκού πόρου: ο δακρυϊκός αγωγός είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.


    Διαγνωστικός αλγόριθμος: (διάγραμμα)

    Διαγνωστικά (νοσοκομείο)

    ΣΤΑΤΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ **

    Διαγνωστικά κριτήρια σε επίπεδο εσωτερικού νοσοκομείου **:

    Καταγγελίες σχετικά με: χαμηλή όραση, δυσανεξία στη διόρθωση του θεάματος ως αποτέλεσμα της ανισοτροπίας.

    Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης για εξαγωγή καταρράκτη ή τραυματισμό στα μάτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συγγενής δυσπλασία.

    Φυσική εξέταση: μη ενημερωτική.
    Εργαστηριακές δοκιμές: μη ενημερωτικές.

    Οργάνωση έρευνας:

    Ισομετρία: χαμηλή μη διορθωμένη οπτική οξύτητα. Με υπεροπική διόρθωση, αύξηση της οπτικής οξύτητας απόστασης.

    Βιομικροσκόπηση: Ο πρόσθιος θάλαμος είναι βαθύς ή ανώμαλος. Ο τρόμος της ίριδας (ιριδοδόνηση) παρατηρείται με τις κινήσεις των ματιών. Υπάρχει μια ουλή του κερατοειδούς ή του άκρου στο σημείο της επέμβασης που εκτελείται, μπορεί να υπάρχουν μετατραυματικές ουλές κερατοειδούς ή κερατοειδούς με διάφορες διαμορφώσεις και μήκη με ή χωρίς ράμματα. Η παρουσία ενός ακανόνιστου μαθητή: το οπτικό τμήμα του φακού δεν ανιχνεύεται. Στην περιοχή του μαθητή, ενδέχεται να υπάρχουν υπολείμματα της κάψουλας ή της ουσίας του φακού. Η ελαφριά κοπή αποκαλύπτει τη θέση της κάψουλας, καθώς και το βαθμό διαφάνειας. Ελλείψει σάκου φακού, το υαλοειδές σώμα, που συγκρατείται μόνο από την πρόσθια οριακή μεμβράνη, πιέζεται και προεξέχει ελαφρώς στην περιοχή της κόρης (υαλώδης κήλη). Όταν ρήξη της μεμβράνης, οι υαλώδεις ίνες εξέρχονται στον πρόσθιο θάλαμο (περίπλοκη κήλη).

    Οφθαλμοσκόπηση: το fundus είναι διαθέσιμο για εξέταση.

    Γωνιοσκοπία: ποικίλοι βαθμοί ανοίγματος γωνίας πρόσθιου θαλάμου, ανάλογα με το
    χαρακτηριστικά του πρόσθιου θαλάμου, η παρουσία ιριδοκορνικών συμφύσεων, η πρόσθια σύγχυση.

    Περιμετρία: απουσία ταυτόχρονης παθολογίας fundus εντός φυσιολογικών ορίων.

    Τονομετρία: εντός φυσιολογικών ορίων απουσία ταυτόχρονης παθολογίας (γλαύκωμα ή υπόταση).

    Ηχοβιομετρία: βαθύς πρόσθιος θάλαμος, χωρίς φακό.

    Κερατο-διαθλασιμετρία: υπερτροπική διάθλαση, πάχος κερατοειδούς εντός φυσιολογικών ορίων.

    Υπολογισμός IOL: βασίζεται σε δεδομένα ηχοβιομετρίας και κερατοδιαφρακτομετρίας

    Πλύση δακρυϊκού πόρου: ο δακρυϊκός αγωγός είναι δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.

    Διαγνωστικός αλγόριθμος: (περίγραμμα) δείτε το επίπεδο εξωτερικών ασθενών.

    Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:
    · Ισομετρία;
    Βιομικροσκόπηση
    Οφθαλμοσκόπηση;
    · Τονομετρία
    · Ηχοβιομετρία
    · Κερατορεκτοπλασματομετρία
    · Υπολογισμός του IOL ·
    Πλύση των δακρυϊκών διόδων.

    Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

    Β-σάρωση (η κατάσταση του υαλοειδούς σώματος, η παρουσία ή απουσία παθολογικών ηχώ στο οπίσθιο τμήμα του ματιού) για την επίλυση του ζητήματος της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης.

    Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη - προσδιορισμός της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου) για επίλυση του ζητήματος της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης και πρόβλεψη αύξησης των οπτικών λειτουργιών στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Βιομικροσκοπία υπερήχου - ανατομικά και τοπογραφικά χαρακτηριστικά του πρόσθιου τμήματος (χαρακτηριστικά της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, βάθος του πρόσθιου θαλάμου, απουσία φακού, απουσία ή παρουσία υπολειμμάτων του καψικού σάκου, απομεινάρια μάζας φακού, η κατάσταση του ακτινωτού σώματος, η κατάσταση των συνδέσμων zinn κλπ.) Για την επιλογή της τακτικής χειρουργική επέμβαση.

    Περιμετρία (συστηματική μέτρηση της διαφορικής ευαισθησίας στο οπτικό πεδίο με την ανίχνευση των στόχων δοκιμής σε ένα συγκεκριμένο υπόβαθρο) για την ανίχνευση δυσλειτουργίας στην κεντρική και περιφερειακή όραση. Απαραίτητο για την επίλυση του ζητήματος της σκοπιμότητας της χειρουργικής επέμβασης.

    Γωνιοσκοπία (ποικίλοι βαθμοί ανοίγματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του πρόσθιου θαλάμου, την παρουσία ιριδοκορνικών προσκολλήσεων, πρόσθια σύγχυση) για την επιλογή χειρουργικής τακτικής.

    Ειδική ενδοθηλιακή μικροσκοπία (εξέταση του ενδοθηλίου του κερατοειδούς) για την αξιολόγηση της κατάστασης και των φυσιολογικών αποθεμάτων του ενδοθηλίου του κερατοειδούς.

    Η παχυμετρία (μια οργανική μέθοδος για την εξέταση του πάχους του κερατοειδούς του οφθαλμού) παρέχει δεδομένα για την κατάσταση του κερατοειδούς, η οποία είναι σημαντική για τον καθορισμό ενός διαγνωστικού και θεραπευτικού σχεδιασμού.

    Διαφορική διάγνωση

    ΔιάγνωσηΣκεπτικό για διαφορική διάγνωσηΕρευνεςΚριτήρια για τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης
    ΜικροφάκιαΠαράπονα χαμηλής όρασης, με βιομικροσκόπηση - βαθύ πρόσθιο θάλαμο, ιριδοδόνησηΒιομικροσκόπηση,
    ηχοβιομετρία, σάρωση Β, μοριακή γενετική ανάλυση
    Όταν βιομικροσκόπηση: φακός μικρής διαμέτρου. Με την ηχοβιομετρία, B-scan: ηχώ πίσω από το φακό, αλλά η διάμετρος του φακού είναι μικρότερη από την κανονική.
    Συγγενής ανωμαλία οικογενειακής-κληρονομικής φύσης. Η έναρξη της μικροφακίας σχετίζεται με ένα πρωταρχικό ελάττωμα στην ανάπτυξη της ακτινωτής ζώνης, το τέντωμα και τον εκφυλισμό των ζωνικών ινών, η οποία εκδηλώνεται σε μείωση του μεγέθους του φακού που σχετίζεται με διακοπή της ανάπτυξής του. Μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Lowe (οφθαλμικό εγκεφαλικό), όταν ο φακός δεν είναι μόνο μικρότερος, αλλά έχει σχήμα δίσκου [20].
    ΜικροσφαιροφακίαΠαράπονα για χαμηλή όραση, με βιομικροσκοπία - βαθύ πρόσθιο θάλαμο, ιριδοδόνωσηΒιομικροσκόπηση,
    ηχοβιομετρία, σάρωση Β, μοριακή γενετική ανάλυση
    Με βιομικροσκόπηση: ένας φακός μικρής διαμέτρου και σφαιρικού σχήματος. Με την ηχοβιομετρία, B-scan: echo πίσω από το φακό, αλλά η διάμετρος του φακού είναι μικρότερη από την κανονική.
    Οικογενειακή (κυρίαρχη), χωρίς ταυτόχρονη συστηματική νόσο [20].
    Σύνδρομο MarfanΠαράπονα για χαμηλή όραση, με βιομικροσκόπηση - βαθύ πρόσθιο θάλαμο, ιριδοδονήσειςΗ διάγνωση του συνδρόμου Marfan βασίζεται στο οικογενειακό ιστορικό, στην παρουσία τυπικών διαγνωστικών σημείων στον ασθενή με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, του ΗΚΓ και του EchoCG, της οφθαλμικής (βιομικροσκόπηση, της οικοβιομετρίας, της σάρωσης Β) και της ακτινογραφικής εξέτασης, της μοριακής γενετικής ανάλυσης και των εργαστηριακών εξετάσεων.Όταν η βιομικροσκόπηση: η έκτοπη του φακού, σε δύο όψεις, βρίσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Η υπεξαίρεση είναι συχνά ανώτερη χρονική, αλλά μπορεί να είναι σε οποιονδήποτε μεσημβρινό. Στην ηχοβιομετρία, σάρωση Β: ηχώ πίσω από το φακό, μετατοπισμένη από τη θέση της. Δεδομένου ότι ο σύνδεσμος Zinn είναι ως επί το πλείστον άθικτος, η διαμονή παραμένει ανέπαφη. συγχρόνως, ο φακός διογκώνεται στον πρόσθιο θάλαμο ή το υαλοειδές σώμα. Ο φακός μπορεί να είναι μικροσφαιρικός.
    Αυτοσωματική - κυρίαρχη νόσος του συνδετικού ιστού, που συνοδεύεται από κυρίαρχη βλάβη του μυοσκελετικού συστήματος, των ματιών, του καρδιαγγειακού συστήματος [20].
    Σύνδρομο Weill-MarchesaniΠαράπονα χαμηλής όρασης, με βιομικροσκόπηση - βαθύ πρόσθιο θάλαμο, ιριδοδόνησηΜε βάση το οικογενειακό ιστορικό, η παρουσία τυπικών διαγνωστικών σημείων στον ασθενή με βάση τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, ECG και EchoCG, οφθαλμική (βιομικροσκόπηση, ηχοβιομετρία, B-scan) και εξέταση ακτίνων Χ, μοριακή γενετική ανάλυση και εργαστηριακές εξετάσεις.Με βιομικροσκόπηση: η έκτοπη του φακού είναι διμερής, προς τα κάτω. Στην ηχοβιομετρία, σάρωση Β: ηχώ πίσω από το φακό, μετατοπισμένη από τη θέση της. Εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων μεταξύ των εφήβων ή στις αρχές των 3 δεκαετιών ζωής. Μια σπάνια νόσος του συστηματικού συνδετικού ιστού. Σε αντίθεση με το σύνδρομο Marfan, χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της ανάπτυξης, βραχυδυστακτικά με καθιστικές αρθρώσεις και διανοητική καθυστέρηση. Αυτοσωματική κυρίαρχη και αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομιά [20].
    Ευαισθησία φακού στο υαλώδεςΠαράπονα χαμηλής όρασης, με βιομικροσκόπηση - ένας βαθύς πρόσθιος θάλαμος, ιριδοδόνωση, δεν υπάρχει φακός στην περιοχή των μαθητώνΒιομικροσκόπηση,
    Σάρωση A-B
    Με την ηχοβιομετρία, σάρωση Β: φακός που έχει διαμορφωθεί στο υαλοειδές σώμα
    Εξάρθρωση IOL στο υαλοειδέςΠαράπονα χαμηλής όρασης, με βιομικροσκόπηση - ένας βαθύς πρόσθιος θάλαμος, ιριδοδόνωση, δεν υπάρχει φακός στην περιοχή των μαθητώνΒιομικροσκόπηση,
    Σάρωση A-B
    Με την ηχοβιομετρία, το B-scan: IOL βρίσκεται στο υαλοειδές σώμα, στην αναμνησία: χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του φακού

    Θεραπεία

    Παρασκευάσματα (δραστικά συστατικά) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία
    Ατροπίνη
    Βρινζολαμίδη
    Bromfenac (Bromfenac)
    Δεξαμεθαζόνη (δεξαμεθαζόνη)
    Διαζεπάμη (Διαζεπάμη)
    Diclofenac (Diclofenac)
    Διφαινυδραμίνη (Διφαινυδραμίνη)
    Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη)
    Λεβοφλοξασίνη
    Λιδοκαΐνη (Λιδοκαΐνη)
    Μανιτόλη (Μαννιτόλη)
    Μοξιφλοξασίνη (Μοξιφλοξασίνη)
    Χλωριούχο νάτριο
    Νεπαφενάκη
    Οξυβουπροκαΐνη (Oxybuprocaine)
    Οφλοξασίνη
    Πρεδνιζολόνη (Πρεδνιζολόνη)
    Προξυμετακαΐνη
    Προποφόλη (Προποφόλη)
    Σουλφακεταμίδη (Sulfacetamide)
    Τιμολόλη (Τιμολόλη)
    Τομπραμυκίνη (Τομπραμυκίνη)
    Τραμαδόλη (Τραμαδόλη)
    Tropikamid (Tropikamid)
    Φεντανύλη
    Κεφτριαξόνη (Κεφτριαξόνη)

    Θεραπεία (κλινική εξωτερικών ασθενών)

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

    Τακτική θεραπείας **:

    Μη φαρμακευτική αγωγή:
    Λειτουργία - III B.
    Διατροφή - πίνακας αριθμός 15 (ελλείψει ταυτόχρονης νόσου).

    Θεραπεία φαρμάκων

    Κατάλογος βασικών φαρμάκων (συνταγογραφούνται μετά τη χειρουργική επέμβαση)

    Φαρμακευτικό προϊόν (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία)Φαρμακολογικές ομάδεςΤρόπος χορήγησηςΜονή δόσηΠολλαπλή εφαρμογήΔιάρκεια θεραπείαςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
    Δεξαμεθαζόνη
    εναιώρημα ματιών 0,1% 5 ml
    Τοπικά γλυκοκορτικοειδή στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα3 εβδομάδεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες της λεβοφλοξασίνης πέφτουν 0,5% 5 mlΑντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Tropicamide πέφτουν 1% 5 mlΜ-αντιχολινεργικό
    Ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα5 μέρεςΑΠΟ
    Δεξαμεθαζόνη 0,4% 1 mlΓλυκοκορτικοειδή για συστηματική χρήσηΕνέσεις παραγράφου ή υποεπιπεφυλισμού0,5 - 1,0 mlΜια φορά την ημέρα4 μέρεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Diclofenac 0,1%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέραΈως 3 εβδομάδεςΣΕ
    Φαρμακευτικό προϊόν (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία)Φαρμακολογικές ομάδεςΤρόπος χορήγησηςΜονή δόσηΠολλαπλή εφαρμογήΔιάρκεια θεραπείαςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Bromfenac 0,09%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέραΈως 14 ημέρεςΑΠΟ
    Το μάτι Nepafenac πέφτει 0,1%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέραΈως 14 ημέρεςΑΠΟ
    Το μάτι της σουλφακεταμίδης πέφτει 20%, 30%Αντιμικροβιακός βακτηριοστατικός παράγοντας, σουλφοναμίδηΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα5 μέρεςΣΕ
    Η οφθαλμική μοξιφλοξασίνη πέφτει 0,5%Αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Οφλοξασίνη σταγόνες 0,3%Αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες4 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Diclofenac
    25 mg / ml
    Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακοΔιάλυμα για ενδομυϊκή ένεση75 mgΜια φορά την ημέρα3-7 ημέρεςΣΕ
    Ινδομεθακίνη
    25 mg
    Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακοΓια στοματική χορήγηση25 mg3 φορές7 ημέρεςΣΕ
    Προξυμετακαΐνη
    οφθαλμικές σταγόνες 0,5%
    τοπικός οφθαλμικός παράγονταςΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές1 ημέραΣΕ

    Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς: παρουσία γενικής παθολογίας, είναι απαραίτητο το συμπέρασμα του αντίστοιχου στενού ειδικού σχετικά με την απουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία.
    Υποχρεωτικό συμπέρασμα του ωτορινολαρυγγολόγου και του οδοντιάτρου για την απουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης.

    Προληπτικές ενέργειες:
    Αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία για την πρόληψη μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών.

    Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς **: Ενστάλαξη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για 2 εβδομάδες έως 1 μήνα μετά την επέμβαση. Επιλογή διόρθωσης θεάματος, εάν είναι απαραίτητο. Εάν υπάρχει, παρακολούθηση της ταυτόχρονης νόσου.

    Δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας: Ελλείψει αλλαγών στη συσκευή νευροαντίληψης του ματιού και με τη σωστή οπτική διόρθωση, παραμένει υψηλή οπτική οξύτητα και ικανότητα εργασίας.

    Θεραπεία (νοσοκομείο)

    ΣΤΑΤΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ **

    Τακτική θεραπείας **:

    Μη φαρμακευτική αγωγή
    Λειτουργία - III B;
    Διατροφή - πίνακας αριθμός 15 (ελλείψει ταυτόχρονης νόσου).

    Θεραπεία φαρμάκων

    Λίστα βασικών φαρμάκων

    Φαρμακευτικό προϊόν (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία)Φαρμακολογικές ομάδεςΤρόπος χορήγησηςΜονή δόσηΠολλαπλή εφαρμογήΔιάρκεια θεραπείαςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
    Δεξαμεθαζόνη
    εναιώρημα ματιών 0,1% 5 ml
    Τοπικά γλυκοκορτικοειδή στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα3 εβδομάδεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες της λεβοφλοξασίνης πέφτουν 0,5% 5 mlΑντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Tropicamide πέφτουν 1% 5 mlΜ-αντιχολινεργικό
    Ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα5 μέρεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Proxymetacaine πέφτουν 15 mlΤοπικό αναισθητικόΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες1 φορά4 μέρεςΣΕ
    Τιμολόλη πέφτει 0,5%Β-αποκλειστήςΤοπικά στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες2 φορέςΈως 7 ημέρεςΣΕ
    Δεξαμεθαζόνη 0,4% 1 mlΓλυκοκορτικοειδή για συστηματική χρήσηΕνέσεις παραγράφου ή υποεπιπεφυλισμού0,5 - 1,0 ml1 φορά4 μέρεςΣΕ
    Θειική ατροπίνη 1 mg mlΑλκαλοειδή Belladonna, τριτοταγείς αμίνεςΕνδομυϊκά1 ml1 φορά1 ημέραΣΕ
    Τραμαδόλη 1 mlΝαρκωτικά αναλγητικά οπιοειδώνΕνδομυϊκά1 ml1 φορά1 ημέραΣΕ
    Διφαινυδραμίνη 1 mlΑντισταμινικό φάρμακοΕνδομυϊκά - προ-φάρμακο
    Ενδοφλέβια αταραλγία
    0,3 ml

    0,5 ml1 φορά

    1 φορά1 ημέρασιΔιαζεπάμη 0,5% 2 mlΑγχολυτικό. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνηςΕνδοφλεβίως1,0 ml1 φορά1 ημέραΑκεταζολαμίδη 250 mgΔιουρητικός. Αναστολέας καρβονικής ανυδράσης.Μέσα250 mg1 φορά1-3 ημέρεςΣΕΧλωριούχο νάτριο 0,9% 100,0Προετοιμασία για ενυδάτωση και αποτοξίνωσηΕνδοφλεβίως5 ml1 φορά1 ημέραντο

    Κατάλογος συμπληρωματικών φαρμάκων

    Φαρμακευτικό προϊόν (διεθνής μη ιδιόκτητη ονομασία)Φαρμακολογικές ομάδεςΤρόπος χορήγησηςΜονή δόσηΠολλαπλή εφαρμογήΔιάρκεια θεραπείαςΕπίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
    Το Diclofenac πέφτει στα μάτια 0,1%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέραΈως 3 εβδομάδεςΣΕ
    Πρεδνιζολόνη
    30 mg / ml
    ΓλυκοκορτικοστεροειδήΕνδομυϊκά60 mgΜια φορά την ημέρα5 μέρεςΣΕ
    Το μάτι της σουλφακεταμίδης πέφτει 20%, 30% 15 mlΑντιμικροβιακός βακτηριοστατικός παράγοντας, σουλφοναμίδηΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέρα5 μέρεςΣΕ
    Αλοιφή οφθαλμικής τομπραμυκίνης 3,5 gΦάρμακο με αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΤοπικά στην κοιλότητα του επιπεφυκότα1 σταγόνα3 φορές10 ημέρεςσι
    Οι οφθαλμικές σταγόνες Bromfenac 0,09%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες6 φορές την ημέραΈως 14 ημέρεςΑΠΟ
    Το μάτι Nepafenac πέφτει 0,1%Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέραΈως 14 ημέρεςΑΠΟ
    Η οφθαλμική μοξιφλοξασίνη πέφτει 0,5%Αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Οφλοξασίνη σταγόνες 0,3%Αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας φθοροκινολόνης για τοπική χρήση στην οφθαλμολογίαΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες4 φορές την ημέρα7-10 ημέρεςΣΕ
    Diclofenac 25 mg / mlΜη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακοΔιάλυμα για ενδομυϊκή ένεση75 mgΜια φορά την ημέρα3-7 ημέρεςΣΕ
    Οι οφθαλμικές σταγόνες βρινζολαμίδης 1%Τοπικός αναστολέας καρβονικής ανυδράσης στην οφθαλμολογίαΤοπικά στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες2 φορές την ημέραΈως 7 ημέρεςΑΠΟ
    Η οφθαλμική οξυβουπροκαΐνη πέφτει 0,4%Τοπικό αναισθητικόΕνστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες1 φορά4 μέρεςΑΠΟ
    Λιδοκαΐνη 2%Τοπικό αναισθητικόΓια ενέσεις parabulbar και subconjunctival0,5 mlΜια φορά την ημέρα4 μέρεςΣΕ
    Το μάτι του Tropicamide πέφτει 0,5%, 1%Μ-αντιχολινεργικό για τοπική εφαρμογή στην οφθαλμολογίαΤοπικά στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα5 μέρεςΑΠΟ
    Φαινυλεφρίνη πέφτει 2,5%Τοπικά συμπαθομιμητικά στην οφθαλμολογίαΤοπικά στην κοιλότητα του επιπεφυκότα2 σταγόνες3 φορές την ημέρα5 μέρεςΚΑΙ
    Ινδομεθακίνη
    25 mg
    Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακοΜέσα25 mg3 φορές7 ημέρεςΣΕ
    Φεντανύλη 0,005% 1 mlΑναλγητικό. Οπιοειδή. Παράγωγα φαινυλπιπεριδίνηςΕνδοφλεβίως1,0 ml1 φορά1 ημέραΚΑΙ
    Γαλάκτωμα προποφόλης 20 mlΑναισθητικά φάρμακαΕνδοφλεβίως200 mg1 φορά1 ημέραΚΑΙ
    Μαννιτόλη 15%Οσμωτικό διουρητικόΕνδοφλεβίως200 ml1 φορά1-3 ημέρεςΣΕ
    Κεφτριαξόνη
    1,0 γρ
    Αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας κεφαλοσπορίνηςΕνδομυϊκά, ενδοφλεβίως1,0 γρ1 φορά7 ημέρεςσι

    Χειρουργική επέμβαση

    Ενδείξεις:
    · Αποκατάσταση της οπτικής συσκευής του βολβού, καθώς ως αποτέλεσμα της αφακίας, η διάθλαση του ματιού αλλάζει απότομα (συμβαίνει υπεροπία υψηλής ποιότητας), η οπτική οξύτητα μειώνεται και η ικανότητα φιλοξενίας χάνεται, οι οποίες δεν ικανοποιούν τις ανάγκες του ασθενούς και η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται λογική πιθανότητα εξάλειψης αυτών των αιτιών [8, 9, δέκα];
    · Αποκατάσταση των ανατομικών σχέσεων των κύριων τμημάτων του βολβού: εξάλειψη της απουσίας του φακού ως αποτέλεσμα δευτερογενούς εμφύτευσης ενός ενδοφθάλμιου φακού (IOL) με διακλαδική στερέωση (TSF) απουσία κάψουλας [11,12,13] · στην κάψουλα του φακού, εάν η σακούλα της κάψουλας διατηρείται ή παραμένει. Παρουσία αδιαφάνειας της οπίσθιας κάψουλας, διάκριση της οπίσθιας κάψουλας του φακού [14,15,16].

    Λειτουργία: Δευτερεύουσα εμφύτευση ενός trans-scleral στερέωσης IOL (TSF)

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ελεγχόμενη ενδοφλέβια αταραλγία σε ενήλικες και υπό γενική αναισθησία σε παιδιά. Επιθηλιακή αναισθησία με proxymetacaine 3 φορές, τρεις φορές θεραπεία του χειρουργικού πεδίου. Αναισθησία 2% 2,0 προκαΐνη p / b ή p / c (εάν είναι απαραίτητο). Βλεφαροστάτης. Βάση ραφής στο episclera πολυεστέρας 5 0 (εάν είναι απαραίτητο). Σχηματίζεται μια τομή κερατοειδούς ή κερατοειδούς σήραγγας. Η αιμόσταση, η φαινυλεφρίνη, το ιξωδοελαστικό εγχέονται στον θάλαμο η /. Εμφύτευση IOL με διακλαδική στερέωση στοιχείων υποστήριξης IOL. Η στερέωση του οπίσθιου θαλάμου του IOL βασίζεται σε δύο, που διαφέρουν μεταξύ τους, επιλογές για τη συγκράτηση του υλικού στερέωσης στερέωσης 9 0: το πρώτο - περνώντας το μέσω του σκληρού χιτώνα από το εξωτερικό, δηλαδή πριν ανοίξετε το βολβό του ματιού ("abexterno") και το δεύτερο - κρατώντας τα νήματα στερέωσης μέσω της κύριας τομής ρίζας-scleral, με την περαιτέρω στερέωση τους κάτω από τα scleral πτερύγια ("abinterno") σε κάθετους (6-12 ώρες) ή οριζόντιους (3-9 ώρες) μεσημβρινούς [17]. Ραφή σχήματος Χ για σήραγγα 10/0. Αντιβακτηριακές σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ασηπτικός επίδεσμος.

    Λειτουργία: Δευτερεύουσα εμφύτευση IOL
    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ελεγχόμενη iv ataralgesia σε ενήλικες και υπό γενική αναισθησία σε παιδιά. Επιθηλιακή αναισθησία με proxymetacaine 3 φορές, τρεις φορές θεραπεία του χειρουργικού πεδίου. Αναισθησία 2% 2,0 προκαΐνη p / b ή p / c (εάν είναι απαραίτητο). Βλεφαροστάτης. Κάτοχος ραφής σε πολυεστέρα episclera 5 0 (εάν είναι απαραίτητο). Σχηματίζεται μια τομή κερατοειδούς ή κερατοειδούς σήραγγας. Η αιμόσταση, η φαινυλεφρίνη, το ιξωδοελαστικό εγχέονται στον θάλαμο η /. Η εμφύτευση IOL πραγματοποιείται στην κάψουλα ή στα υπολείμματα της σακούλας κάψουλας του φακού χωρίς στερέωση. X-seam για σήραγγα 10/0. Αντιβακτηριακές σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ασηπτικός επίδεσμος.

    Λειτουργία: Δευτερεύουσα εμφύτευση IOL + διάκριση οπίσθιας κάψουλας
    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ελεγχόμενη ενδοφλέβια αταραλγία σε ενήλικες και υπό γενική αναισθησία σε παιδιά. Επιθηλιακή αναισθησία με proxymetacaine 3 φορές, τρεις φορές θεραπεία του χειρουργικού πεδίου. Αναισθησία 2% 2,0 προκαΐνη p / b ή p / c (εάν είναι απαραίτητο). Βλεφαροστάτης. Βάση ραφής στο episclera πολυεστέρας 5 0 (εάν είναι απαραίτητο). Σχηματίζεται μια τομή κερατοειδούς ή κερατοειδούς σήραγγας. Η αιμόσταση, η φαινυλεφρίνη, το ιξωδοελαστικό εγχέονται στον θάλαμο η /. Η εμφύτευση IOL πραγματοποιείται στην κάψουλα του οπίσθιου φακού. Με τη βοήθεια του ψαλιδιού της Vannas, σχηματίζεται ένα διακριτικό "παράθυρο" στην οπτική ζώνη. X-seam για σήραγγα 10/0. Αντιβακτηριακές σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα, ασηπτικός επίδεσμος.

    Άλλες θεραπείες: όχι.

    Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς: παρουσία γενικής παθολογίας, είναι απαραίτητο το συμπέρασμα του αντίστοιχου στενού ειδικού σχετικά με την απουσία αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία. Υποχρεωτικό συμπέρασμα του ωτορινολαρυγγολόγου και του οδοντιάτρου για την απουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης.

    Ενδείξεις για μεταφορά στη μονάδα εντατικής και εντατικής θεραπείας: όχι.

    Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
    Η βελτίωση των οπτικών λειτουργιών, ως αποτέλεσμα της χειρουργικής αντιμετώπισης της αφακίας, χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της οπτικής συσκευής του βολβού του ματιού:
    · Βελτίωση της διορθωμένης οπτικής οξύτητας.
    · Βελτίωση της μη διορθωμένης οπτικής οξύτητας και μείωση της εξάρτησης από τα γυαλιά.
    · Βελτιωμένη ευαισθησία στο τυφλό φως.
    · Βελτίωση της αντίληψης του βάθους και της διοφθαλμικής όρασης, εξάλειψη της ανισοτροπίας.
    Βελτίωση της αντίληψης των χρωμάτων.

    Αποκατάσταση των ανατομικών σχέσεων των κύριων τμημάτων του βολβού.

    Η βελτίωση της φυσικής απόδοσης που προκύπτει από τη χειρουργική θεραπεία των αφλακίων χαρακτηρίζεται από:
    · Αύξηση της ικανότητας άσκησης καθημερινών δραστηριοτήτων.
    · Αύξηση της ικανότητας συντήρησης ή συνέχισης της εργασίας.
    Αυξημένη κινητικότητα (περπάτημα, οδήγηση).

    Η βελτίωση της ψυχικής υγείας και της συναισθηματικής ευεξίας ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χαρακτηριστεί από:
    · Βελτίωση της αυτοεκτίμησης και της ανεξαρτησίας ·
    · Βελτίωση της ικανότητας αποφυγής τραυματισμών.
    · Αύξηση των κοινωνικών επαφών και της ικανότητας συμμετοχής σε κοινωνικές δραστηριότητες ·
    · Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
    Απελευθέρωση από τον φόβο της τύφλωσης.

    Απουσία φλεγμονώδους αντίδρασης του οφθαλμού:
    · Καμία αντίδραση απόρριψης του IOL.
    · Ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου ·
    · Θεραπεία χειρουργικής πληγής [18,19].

    Περαιτέρω διαχείριση: Εντός 2 εβδομάδων έως 1 μήνα μετά την επέμβαση, η ενστάλαξη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

    Νοσηλεία σε νοσοκομείο

    Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:
    · Χαμηλές οπτικές λειτουργίες
    · Έλλειψη φακού.
    Βελτίωση των οπτικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της υπερτροπικής διόρθωσης.

    Ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

    Πληροφορίες

    Πηγές και λογοτεχνία

    1. Συνοπτικά πρακτικά των συνεδριάσεων της μεικτής επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του MHSD της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2016
      1. 1.Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Οδηγός Παιδιατρικής Οφθαλμολογίας. - Μ.: Medicine, 1987 - 496 σελ. 2. Kashnikov V.V. Βλάβη στα μάτια της σύγχυσης. - Νοβοσιμπίρσκ, 2007. - 192 σελ. 3. Boyko E.V., Churashov S.V. Χαρακτηριστικά της οπτικής-επανορθωτικής χειρουργικής σοβαρού συνδυασμένου τραυματισμού σε ανοιχτά μάτια // Συνέδριο οφθαλμολόγων Ρωσίας, 9ο: Περίληψη Dokl. - M., 2010. - σ. 390. 4. Gundorova R.A. Τραυματισμοί στα μάτια. - Μ., 2009. - 602s. 5. Bobrova NF, Zetterstrem Sh., Kugelberg U. et αϊ. Η φακοαπνοή με πρωτογενή εμφύτευση του πτυσσόμενου IOL "Acrysof" είναι η βέλτιστη μέθοδος αποκατάστασης της όρασης σε παιδιά με συγγενή καταρράκτη // Ophthalmol. zhurn. - 2003. - Νο. 6. - Σ. 12-17. 6. Kugelberg M., Kugelberg U., Bobrova N / et al. Μετά - καταρράκτης σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με ή χωρίς εμφυτευμένη υαλοειδική βρεκτομή με μονοκόμματο Acrysof IOL // J. Καταρράκτης διάθλασης. - 2005. - Τόμος 31. - σ. 757-762. 7. Ishberdina L.Sh., Bikbov M.M. Αποτελέσματα της συγγενούς χειρουργικής του καταρράκτη και της διόρθωσης της αφίας στα μικρά παιδιά // Οφθαλμοχειρουργική. - 2010. - Νο. 6. - σελ. 25. 8. Balashevich L.I., Radchenko A.G. Διόρθωση αφφαίων με IOLs sulcus με διακρυσταλλική στερέωση μέσω τομής σήραγγας // Οφθαλμολογικό περιοδικό. - 2000. - Νο. 6 - Σ. 9-11. 9. Aznabaev M.T., Aznabaev R.A., Absalyamov M.Sh. Ενδοκλασική στερέωση του οπίσθιου θαλάμου IOL για τη διόρθωση της αφακίας χωρίς κάψουλες // Περίληψη του επιστημονικού-πρακτικού συνεδρίου. «Νέο στην οφθαλμολογία».- Οδησσός-2005.-σελ.69-70. 10..Taskapili M., Gulkilik G. Διακλαδική στερέωση ενός μονοκόμματου υδρόφιλου πτυσσόμενου ακρυλικού ενδοφθάλμιου φακού // Can. J. Ophthalmol.-2007.-Αριθ. 2.-P.256-261. 11. Carrigan AK, Dubois LG, Becker ER, Lambert SR · Κόστος θεραπείας ενδοφθάλμιου φακού έναντι φακού επαφής μετά από μονομερή χειρουργική συγγενή καταρράκτη: Αναδρομική ανάλυση σε ηλικία 1 έτους. Ομάδα μελέτης θεραπείας για βρέφη Aphakia. Οφθαλμολογία. 2012 Οκτώβριος 6.12 Gimbel HV, Camoriano GD, Aman-Ullah M. Διμερής εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων Cionni με σταθεροποιημένο σκληρό σκελετό και ενδοφθάλμιος φακός Toric σε παιδιατρικό ασθενή με σύνδρομο Marfan. Αναφορά περίπτωσης Ophthalmol. 2012 Ιαν. 13. Grewal DS, Basti S. Τροποποιημένη τεχνική για την αφαίρεση του δακτυλίου Soemmerring και της τοποθέτησης δευτερεύοντος ενδοφθάλμιου φακού εντός της τσάντας στα αφικά μάτια. J Cataract Refract Surg. 2012 Μάιος. 14. Gimbel HV, Camoriano GD, Shah CR, Dardzhikova AA. Στερέωση ραμμάτων μεμβράνης κάψουλας των αποκεντρωμένων ενδοφθάλμιων φακών sulcus Arch Ophthalmol. 2012 Ιαν. 15. Chen YJ. Δευτερεύουσα εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού εντός της τσάντας στα αφικά μάτια μετά από χειρουργικές επεμβάσεις του υαλοειδούς. Οφθαλμολογικά. 2012; 227 (2): 80-4. 16. De Silva SR, Arun K, Anandan M, Glover N, Patel CK, Rosen P. Iris-claw ενδοφθάλμιοι φακοί για τη διόρθωση της αφικίας απουσία στήριξης κάψουλας. J Cataract Refract Surg. 2011 Σεπ. 17. Suleeva BO Μια μέθοδος στερέωσης ενός ενδοφθάλμιου φακού σε περίπτωση αφακίας // μεθοδολογικές συστάσεις. - Αλμάτι. - 2001. –p.12 18. Zhurgumbayeva G., Tashtitova L., Botabekov R. Αποτελέσματα χειρουργικής αποκατάστασης ασθενών με αφάκια // 20η χειμερινή συνάντηση ESCRS. - Αθήνα, 2016. - σελ.28. 19. Zhurgumbaeva G.K., Tashtitova L.B., Botabekov R.M. Αποτελέσματα χειρουργικής αποκατάστασης ασθενών με αφάκια // Οφθαλμολογικό περιοδικό του Καζακστάν. - 2015. -№3-4. - σ. 16-19. 20. Jack J. Kansky Κλινική Οφθαλμολογία. - Μόσχα, 2006. - 235s. 21. Atkova O.Yu., Leonova E.S. Σχέδια διαχείρισης ασθενών. Οφθαλμολογία. Μόσχα. GEOTAR-Μέσα. 2011. σ. 116-139. 22. Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Εξειδίκευσης Φαρμάκων και Ιατρικών Συσκευών.http: //www.dari.kz/category/search_prep 23. National Formulary του Καζακστάν. www.knf.kz 24. British National Form.www.bnf.com 25. Επεξεργασία από καθηγητή. LE Ziganshina "Μεγάλο βιβλίο αναφοράς φαρμάκων". Μόσχα. GEOTAR-Μέσα. 2011. 26. Cochrane Library www.cochrane.com 27. Λίστα βασικών φαρμάκων της ΠΟΥ. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

    Πληροφορίες

    IOL-ενδοφθάλμιος φακός
    UAC-γενική ανάλυση αίματος
    ΕΙΜΑΙ-γενική ανάλυση ούρων
    TSF-διακλαδική στερέωση
    UBM-βιομικροσκοπία υπερήχων
    EFI-ηλεκτροφυσιολογική εξέταση

    1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, JSC "Καζακικά Ινστιτούτο Ερευνών για τις οφθαλμικές παθήσεις" Αναπληρωτής Πρόεδρος του Συμβουλίου Επιστημών και Στρατηγικής Ανάπτυξης.
    2) Suleimenov Marat Smagulovich - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, JSC "Καζακικά Ινστιτούτο Ερευνών για τις οφθαλμικές παθήσεις" Αναπληρωτής Πρόεδρος του Συμβουλίου Κλινικής Εργασίας.
    3) Zhurgumbaeva Gulnar Kairatovna - υποψήφιος των ιατρικών επιστημών, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases", επικεφαλής του 3ου τμήματος.
    4) Tashtitova Lyaila Bolatovna - JSC Research Institute of Eye Diseases, οφθαλμίατρος του 3ου τμήματος.
    5) Dzhaparkulov Aydos Ergalievich - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, GKP στο REM "Central City Clinical Hospital", Τμήμα Υγείας της πόλης του Αλμάτι, επικεφαλής μικροχειρουργικής οφθαλμών αριθ. 1 ·
    6) Ageleuova Akmaral Kusainovna - υποκατάστημα στην πόλη της Αστάνα του JSC "Ινστιτούτο Ερευνών του Καζακστάν των οφθαλμικών παθήσεων", επικεφαλής του ημερήσιου νοσοκομείου.
    7) Khudaybergenova Mahira Seydualievna - JSC "Εθνικό Επιστημονικό Κέντρο Ογκολογίας και Μεταμοσχεύσεων" κλινικός φαρμακολόγος.

    Σύγκρουση συμφερόντων: κανένα.

    Κατάλογος κριτικών: Kurmangalieva Madina Maratovna - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Δημοκρατική Κρατική Επιχείρηση "Νοσοκομείο Ιατρικού Κέντρου του Διοικητικού Τμήματος του Προέδρου της Δημοκρατίας του Καζακστάν" Επικεφαλής οφθαλμίατρος.

    Προϋποθέσεις αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 3 έτη μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή παρουσία νέων μεθόδων με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.