Οπτική αγνωσία

Η οπτική αγνωσία είναι μια κατάσταση στην οποία μπορεί να δει ένα άτομο, αλλά δεν μπορεί να αναγνωρίσει τι ακριβώς βλέπει. Η διαταραχή εμφανίζεται στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου, όπου, σε κανονική κατάσταση, όχι μόνο σχηματίζεται η ίδια η εικόνα, αλλά και η σχετική μνήμη αυτής. Δηλαδή, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αδυναμία αναγνώρισης αισθητηριακών σημάτων του οπτικού αναλυτή από ένα οικείο αντικείμενο. Με άλλο τρόπο, η οπτική αγνωσία ονομάζεται επίσης αντικείμενο ή διανοητική τύφλωση..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ολόκληρος ο οπτικός αναλυτής του ασθενούς λειτουργεί κανονικά, δεν υπάρχει παθολογία στη διάθλαση των ακτίνων φωτός, η εστίασή τους στον αμφιβληστροειδή, ο σχηματισμός ηλεκτρικών παλμών και η αγωγή τους στον εγκέφαλο. Σε σύγκριση, μπορείτε να αντιταχθείτε στην τύφλωση, η οποία δίνει ατροφία του οπτικού νεύρου. Με αυτό, μέρος ή όλοι οι νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τη διεξαγωγή νευρικών παλμών στον εγκέφαλο χάνονται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης του χρώματος και του φωτός, απώλεια των περιοχών της όρασης ή πλήρης τύφλωση.

Στην οπτική αγνωσία, τα σήματα από τα μάτια ταξιδεύουν στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου, αλλά δεν μπορούν να επεξεργαστούν σωστά. Δεν υπάρχει καμία σύνθεση μιας εικόνας και από τα δύο μάτια, ή ο συσχετισμός και οι εικόνες με μια εικόνα ή μια αφηρημένη έννοια έχουν σπάσει.

Επομένως, η θεραπεία της αγνωσίας είναι πιο κοντά στο πεδίο της νευροψυχολογίας..

Τι προκαλεί την οπτική αγνωσία?

Πιστεύεται ότι οι οπτικές αγνώσσεις συμβαίνουν όταν περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού επηρεάζονται στους βρεγματικούς και ινιακούς-βρεγματικούς λοβούς του. Εδώ αναλύονται και συντίθενται οι πληροφορίες που είναι υπεύθυνες για συσχετίσεις με αντικείμενα. Ο βρεγματικός φλοιός αποθηκεύει όλες τις αισθητηριακές πληροφορίες του οπτικού συστήματος, καθώς και αφής και χωρικούς συσχετισμούς, αισθητήρια δεδομένα από το δέρμα σχετικά με τη θερμοκρασία, την αφή, τον πόνο.

Οι βλάβες σε αυτά τα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να προκληθούν από:

  • Εγκεφαλικό. Η βλάβη στον εγκέφαλο συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος του ως αποτέλεσμα ισχαιμίας, θρόμβωσης, αρτηριακής εμβολής ή αιμορραγίας. Ο νευρικός ιστός, που δεν λαμβάνει οξυγόνο, αρχίζει να πεθαίνει και σταδιακά μέρη του εγκεφάλου χάνουν τις λειτουργίες τους.
  • Νευρολογικές διαταραχές και διαδικασίες όγκου. Η οπτική αγνωσία συμβαίνει όταν μαζική βλάβη στην ινιακή και παρυτο-ινιακή περιοχή του εγκεφάλου.
  • Άνοια. Οι νευροεκφυλιστικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο με την ηλικία οδηγούν σε απώλεια γνωστικών λειτουργιών και μνήμης. Η νόσος του Alzheimer είναι η πιο κοινή αιτία της άνοιας.

Άλλοι πιθανοί λόγοι:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • μηνιγγική λοίμωξη
  • μηχανική βλάβη στους ινιακούς λοβούς σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
  • ανάρρωση από παρατεταμένη τύφλωση.

Πώς να αναγνωρίσετε

Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται σε ηλικιωμένους που έχουν υποστεί κάποιο βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Αλλά σημάδια οπτικής αγνωσίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία..

Για να καταλάβετε πώς φαίνονται τα πάντα από το πρώτο άτομο, φανταστείτε τα εξής: βλέπετε δύο κύκλους και μια εγκάρσια ράβδο μεταξύ τους και δεν μπορείτε να μαντέψετε καν τι είναι και τι είναι. Αλλά ένα υγιές άτομο, όταν κοιτάζει αυτό το αντικείμενο, εύκολα προσδιορίζει ότι είναι γυαλιά. Γνωρίζει αμέσως ότι φοριούνται στο πρόσωπο και βοηθούν στη βελτίωση της όρασης.

Ανάλογα με το πού ακριβώς στους ινιακούς λοβούς συνέβη η εγκεφαλική βλάβη, τα χαρακτηριστικά της οπτικής αγνωσίας διαφέρουν..

  • Με το αντικείμενο αγνωσία, δεν υπάρχει ολοκληρωμένη αντίληψη του αντικειμένου, αλλά μπορούν να αναγνωριστούν τα μεμονωμένα μέρη του. Ένα άτομο παραθέτει τα σημάδια ενός αντικειμένου, αλλά δεν μπορεί να μάθει τι είναι.
  • Η αγνωσία στο πρόσωπο (προσοπωγία) εμφανίζεται όταν εμφανίζεται βλάβη στο δεξί ημισφαίριο. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναγνωρίσει άτομα που γνωρίζει από πρόσωπο ή σε μια φωτογραφία, και σε μια δύσκολη περίπτωση, δεν μπορεί να αναγνωρίσει τον εαυτό του..
  • Η ταυτόχρονη αγνωσία εμποδίζει τον ασθενή να δει όλα τα αντικείμενα στο οπτικό πεδίο. Η παραβίαση εκδηλώνεται σε μια απώλεια, αποπροσανατολισμό. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο δεν μπορεί να σχεδιάσει τίποτα μέσα σε μια δεδομένη περιοχή (για παράδειγμα, σε έναν κύκλο) ή να εντοπίσει ένα σχήμα γύρω από ένα περίγραμμα.
  • Ισοχωρική αγνωσία. Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης μονόπλευρη ή αριστερή πλευρά, αγνωσία και χαρακτηρίζεται από "παράλειψη" από την άποψη του αριστερού μισού του χώρου και ακόμη και του σώματός σας. Η βλάβη βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου και δεν συμβαίνει η σύνθεση εικόνων από δύο ημισφαίρια σε ένα. Αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ένα άτομο «δεν βλέπει» το αριστερό μέρος του κειμένου ή της εικόνας · όταν του ζητείται να σχεδιάσει ένα αντικείμενο, αντλεί επίσης μόνο το δεξί μέρος του από τη μνήμη.
  • Με αγνωσία για σύμβολα (γράμματα), η περιοχή της ζημιάς καθορίζεται στα όρια των κροταφικών και ινιακών λοβών. Ο ασθενής μπορεί να αντιγράψει γράμματα και αριθμούς, αλλά δεν μπορεί να τα αναγνωρίσει και να τα ονομάσει, επομένως, η ικανότητα ανάγνωσης χάνεται.
  • Αγνωσία ανά χρώμα. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, κατ 'αρχήν, ο ασθενής μπορεί να ονομάσει το χρώμα εάν εμφανίζεται ξεχωριστά στην κάρτα, αλλά όταν του ζητηθεί να ονομάσει το χρώμα ενός συγκεκριμένου αντικειμένου (για παράδειγμα, φράουλες), είναι δύσκολο. Επιλογές παραβίασης: αμνησία σχετικά με το όνομα των αποχρώσεων, ανικανότητα να φανταστεί το χρώμα (να το φανταστεί), φλοιώδης τύφλωση (πλήρης έλλειψη διάκρισης χρώματος).
  • Αγνωσία του χώρου με βλάβη στην περιοχή του άνω ινώδους εγκεφάλου. Υπάρχει διαφορετικός βαθμός διαταραχής στην αντίληψη του συστήματος συντεταγμένων. Ο ασθενής δεν έχει προσανατολισμό από αριστερά-δεξιά, από κάτω, από καρδινάλια σημεία, από την απόσταση των αντικειμένων, αλλά ταυτόχρονα διατηρείται η κανονική αναγνωρισιμότητα των αντικειμένων. Η χωρική αγνωσία συνδυάζεται συχνά με μειωμένο συντονισμό της κίνησης, αντίστοιχα, η ικανότητα γραφής και ανάγνωσης υποφέρει. Υπάρχουν επίσης πιθανοί τύποι οπτικών αγνωσίων σε σχέση με τη χωρική αντίληψη: μακροψία (αντικείμενα εμφανίζονται μεγαλύτερα) και μικροψία (μικρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα), πολυμέλια (αντίληψη ψευδών άκρων).

Διαγνωστικά και θεραπεία

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η οπτική αγνωσία, καθώς οι ίδιοι οι ασθενείς δεν υποθέτουν καν ότι έχουν διαταραχή ή αντισταθμίζουν χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Στη συνέχεια, αρχίζουν να προσδιορίζουν τα οπτικά πεδία, την οξύτητά του, την αντίληψή του για το χρώμα, την ικανότητα ανάγνωσης, γραφής, σχεδίασης, αναγνώρισης αντικειμένων και προσώπων σε πραγματική μορφή και με τη μορφή εικόνας.

Η διόρθωση διαφόρων τύπων οπτικής αγνωσίας απαιτεί συγκεκριμένες ασκήσεις εγκεφάλου.

Με το αντικείμενο αγνωσία, την αποκατάσταση μιας γενικευμένης εικόνας ενός αντικειμένου μέσω της λεπτομερούς ανάλυσής του, σύγκριση με άλλα αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των σχεδιαζόμενων, αυτοματοποίηση της αντίληψης μιας λεκτικής εικόνας. Η θεραπεία αυτού του τύπου αγνωσίας είναι ο κύριος τρόπος για να ξεπεραστούν οι δυσκολίες ανάγνωσης στην πρωτοπαθή οπτική δυσλεξία..

Με αγνωσία προσώπου - ενίσχυση της σχέσης μεταξύ οπτικά οικείων ανθρώπων και συναφών λεκτικών, πολιτιστικών, επιστημονικών και άλλων ενώσεων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε άλμπουμ φωτογραφιών, πιασάρικες μελωδίες, μυρωδιές, συζήτηση για την εμφάνιση και τον χαρακτήρα.

Με χρώμα αγνωσία, η στάση απέναντι στο χρώμα είναι εκπαιδευμένη. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας στερεοτυπικές εικόνες (κόκκινο φράουλα), στη συνέχεια συγκρίνοντας άλλα αντικείμενα με αυτό, χρωματίζοντας τα περιγράμματα των δεδομένων εικόνων, εκπαιδεύοντας στη συλλογή μιας παλέτας αποχρώσεων.

Η εκπαίδευση εγκεφάλου για προσανατολισμό στο διάστημα πραγματοποιείται ως εξής:

  • μελετώντας αντικείμενα που στρέφονται, μεγεθύνονται ή απομακρύνονται. χρησιμοποιώντας χάρτες που καθορίζουν την κατεύθυνση και εκπαιδεύουν στην εύρεση αντικειμένων με λεκτικές ενδείξεις ·
  • Δουλεύοντας με το ρολόι - προσδιορίζοντας τη θέση των χεριών, τη συμμετρία τους, ρυθμίζοντας τα σε μια δεδομένη σειρά.
  • προσδιορίζοντας παρόμοιες θέσεις αντικειμένων σε διαφορετικές καταστάσεις (για παράδειγμα, πρέπει να επιλέξετε όλες τις εικόνες όπου το αντικείμενο βρίσκεται στην επιφάνεια ή στα δεξιά).

Με ταυτόχρονη αγνωσία, ο άμεσος προσανατολισμός στο διάστημα εκπαιδεύεται κυρίως, ειδικά κινήσεις που πραγματοποιούνται υπό οπτικό έλεγχο. Για την ανάπτυξη αυτών των δεξιοτήτων, χρησιμοποιείται μια πρόσθετη μέθοδος υποστήριξης, για παράδειγμα, η αίσθηση των αντικειμένων με τα οποία πραγματοποιείται η δράση.

Σε μονομερή αγνωσία, η έμφαση δίνεται στο θέμα που έχει δύο συμμετρικές περιοχές. Προκειμένου να προσελκύσουν την προσοχή, τα αντικείμενα θεραπείας συνήθως διαφέρουν δραματικά στο χρώμα από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά..

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η πορεία της νόσου είναι δια βίου και η θεραπεία αποσκοπεί στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην αύξηση της ασφάλειας των ασθενών.

Ανωμαλίες στην αντίληψη της σημασιολογικής πληροφορίας στο τραύλισμα υπό συνθήκες απλοσκοπικής όρασης

Σε διάφορα πειράματα που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τη διοπτική τεχνική, συμμετείχαν 48 ενήλικες που τραύλισαν σε ηλικία 17-42 ετών (συμπεριλαμβανομένων 32 ανδρών και 16 γυναικών), οι οποίοι, όπως ήδη αναφέρθηκε, επιλέχθηκαν από τον Yu B. B. Nekrasova για ψυχοθεραπευτική θεραπεία ή ολοκλήρωσε ένα τέτοιο μάθημα (υπήρχαν συνολικά 6 δείγματα θεμάτων).

Η διοπτρική τεχνική χρησιμοποιήθηκε σε δύο εκδόσεις. Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιήθηκε στην εργασία με ένα δείγμα υγιών ατόμων. Η δεύτερη επιλογή διέφερε από την πρώτη στο ότι αποτελείται από μόνο ένα μέρος που αντιμετωπίζει αντιληπτικές διεργασίες και δεν είχε ίχνη που βλέπουν μέρος. Επιπλέον, αυτή η έκδοση της μεθοδολογίας δεν περιείχε 10, αλλά 15 ζευγάρια διαφανειών. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ζευγών με κυριαρχία της αντοχής των αριστερών και δεξιών διαφανειών ή ζευγών ίσης αντοχής πρόσκρουσης ήταν ο ίδιος: 5 ζεύγη - με μια "ισχυρότερη" αριστερή διαφάνεια, 5 ζεύγη - με μια "ισχυρότερη" δεξιά διαφάνεια και 5 ζευγάρια - με ισοδύναμες διαφάνειες.

Συνιστάται να ξεκινήσετε την παρουσίαση του πειραματικού υλικού, λαμβάνοντας υπόψη τα γενικά χαρακτηριστικά της ομάδας των εκδηλώσεων ασυμμετρίας στην αντίληψη των σημαντικών πληροφοριών. Η ανάλυση αυτών των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τον ίδιο τρόπο όπως και η ανάλυση των δεδομένων των υγιών ατόμων, δηλ. Αξιολόγησε το σημείο των μεμονωμένων εκδηλώσεων της ασυμμετρίας της οπτικής αντίληψης ζευγών διαφανειών που αποδείχθηκαν για πρώτη φορά..

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των πειραμάτων, τα παραθυρόφυλλα χωρίστηκαν, όπως ένα δείγμα υγιών ατόμων, σε 4 ομάδες: 2 - με επικράτηση της λειτουργικής δραστηριότητας ενός από τα μάτια και 2 - με την απουσία του κύριου οφθαλμού. Η πρώτη ομάδα αποτελούνταν από θέματα "δεξιούς ματιού", το δεύτερο - "αριστερόφθαλμο" και το τρίτο και τέταρτο - το λεγόμενο συμμετρικό.

Θυμηθείτε ότι παρόλο που οι τελευταίες ομάδες ονομάζονται συμμετρικές (δεδομένου ότι τα άτομα αυτών των ομάδων έχουν τον ίδιο αριθμό σημείων για την αντίληψη των διαφανειών από το αριστερό και το δεξί μάτι), μια ποιοτική και συγκριτική ανάλυση των χαρακτηριστικών της αντίληψης δείχνει ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των ομάδων. Μια ειδική περιγραφή των ιδιαιτεροτήτων της αντίληψης ομάδων υγιών ατόμων παρουσιάζεται στο Κεφάλαιο III, όπου αποδεικνύεται ότι η αντίληψη είναι πραγματικά συμμετρική μόνο σε μια ομάδα με ταυτόχρονη όραση 2 εικόνων ή των στοιχείων τους (διοφθαλμική επικάλυψη).

Η ομάδα των ατόμων που αντιλαμβάνονται μια διαφάνεια με ισχυρότερο αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από την απουσία ενός οφθαλμού. Αλλά ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά του αντιληπτού υλικού, τα άτομα αυτής της ομάδας μπορεί να φαίνονται είτε «συμμετρικά» είτε ως «ασύμμετρα» («δεξιά-μάτια» στις συνθήκες παρουσίασης ισχυρών διαφανειών στα δεξιά και «αριστερά-μάτια» με τη θέση των «ισχυρών» διαφανειών στα αριστερά).

Από αυτήν την άποψη, η ομάδα των θεμάτων με τον τύπο της αντίληψης επαρκή για τη δύναμη του αντίκτυπου των διαφανειών (8 άτομα, ή το 16,6% του συνολικού αριθμού των θεμάτων) εξετάζεται ξεχωριστά από εμάς και από τους γενικούς υπολογισμούς της αναλογίας των περιπτώσεων ασυμμετρίας και συμμετρίας της αντίληψης των ουσιαστικών οπτικών πληροφοριών (παρόμοια με το πώς είναι) έγινε με ένα δείγμα υγιών ατόμων).

Ως αποτέλεσμα, εκείνοι που τραύλισαν με ασύμμετρη και συμμετρική αντίληψη σε συνθήκες απλοσκοπικής όρασης χωρίστηκαν σε ομάδες ως εξής: 13 άτομα αποτελούσαν την ομάδα «δεξιάς ματιών», 13 άτομα εισήλθαν στην ομάδα «αριστερά μάτια» και 14 άτομα κατέληξαν στην ομάδα με συμμετρική αντίληψη. Ο λόγος των ατόμων με ασυμμετρία και συμμετρία αντίληψης στα δείγματα τραυλισμού και υγιών ατόμων (σε ποσοστό) παρουσιάζεται στον πίνακα.

r nΑσυμμετρία και συμμετρία της αντίληψης των γραφικών εικόνων σε συνθήκες απλοσκοπικής όρασης σε τραύλισμα και υγιή άτομα (σε% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων) r n

Ασυμμετρία αριστεράς πλευράς

Συμμετρία

Άτομα με τραύλισμα (40 άτομα)

Υγιής (30 άτομα)

Τα δεδομένα που εμφανίζονται στον πίνακα εμφανίζονται: πόσο διαφέρει το δείγμα των ατόμων με τραύμα από το δείγμα υγιών ατόμων λόγω των ιδιαιτεροτήτων της αντίληψης των εικόνων. Μεταξύ του τραύματος, υπήρχε ένας απολύτως ίσος αριθμός ατόμων με ασυμμετρία αντίληψης και αριστεράς όψης και σχεδόν ίσο - με τη συμμετρία.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες αποτελεί το ένα τρίτο του δείγματος. Και ανάμεσα σε υγιή άτομα, ένα δείγμα ομάδων. κατανεμημένα άνισα: ο αριθμός των ατόμων με ασυμμετρία αντίληψης δεξιάς πλευράς υπερβαίνει το ήμισυ του δείγματος. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ατόμων με κυριαρχία στην αριστερή πλευρά της ασυμμετρίας και της συμμετρίας σε υγιείς ανθρώπους είναι μικρότερος από ό, τι σε εκείνους που τραυλίζουν. Μια τέτοια κατανομή της ασυμμετρίας της οπτικής αντίληψης από τις ομάδες είναι σύμφωνη με τα γεγονότα που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, που λαμβάνονται στα ίδια στάδια σε πειράματα χρησιμοποιώντας τις τεχνικές της διωτικής ακρόασης, τον προσδιορισμό του χρόνου αντίδρασης, τον συντονισμό οπτικής-κινητικότητας κ.λπ. και οι κινητικές λειτουργίες στο τραύλισμα των ενηλίκων φαίνεται να είναι αρκετά φυσικές.

Μια ποιοτική ανάλυση της ασυμμετρίας της αντίληψης των γραφικών εικόνων σε συνθήκες απλοσκοπικής όρασης βοήθησε στον εντοπισμό τακτικών αποκλίσεων στην διοφθαλμική όραση στο τραύλισμα.

Σε αυτήν την ενότητα, σχετικά με το παράδειγμα των δεξιών ατόμων με φυσιολογική ασυμμετρία ψυχικών λειτουργιών, εξετάστηκαν λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά της αντίληψης του τρίτου ζεύγους διαφανειών στα πειράματα που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με την πρώτη έκδοση της διοπτικής τεχνικής. Θυμηθείτε ότι ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό αυτού του ζεύγους είναι η στόχευση και των δύο μοτίβων στις χρονικές ζώνες της κεντρικής και περιφερειακής όρασης, ως αποτέλεσμα των οποίων, αντί για τις αντιληπτικές εικόνες τους, αναπαραγωγικές, φανταστικές εικόνες, η χωρική θέση των οποίων μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση..

Σε ένα δείγμα υγιών ατόμων, αποτελούμενο από 30 άτομα, 5 (16,7%) είχαν αποκλίσεις στην αντίληψη αυτού του ζεύγους διαφανειών, όταν έγινε αντιληπτό μόνο ένα σχέδιο και το δεύτερο δεν έγινε αντιληπτό. Σε τραύλισμα γενικά σε όλα τα δείγματα όταν αντιλαμβανόταν αυτό το ζευγάρι διαφανειών, παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στο 27,5% των περιπτώσεων. Αλλά το πιο ενδιαφέρον πράγμα είναι πώς αυτές οι περιπτώσεις κατανέμονται σε υγιείς και τραυλισμένους ασθενείς μεταξύ ομάδων ατόμων. Σε υγιή άτομα, 5 περιπτώσεις ανωμαλιών κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλες τις ομάδες: στην ομάδα «δεξιάς ματιάς», οι φανταστικές εικόνες δεν παράγονται σε 2 από τις 12 περιπτώσεις (μία όταν η εικόνα προβάλλεται στην αριστερή χρονική ζώνη και η άλλη στα δεξιά). στην ομάδα του "αριστερά μάτια" στα 2 στα 5 (και οι δύο περιπτώσεις όταν η εικόνα προβάλλεται στη σωστή χρονική ζώνη). στην ομάδα του "συμμετρικού" σε ένα από τα 6 · Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στην παραγωγή φανταστικών εικόνων στην ομάδα "επαρκής" κατά τη διέγερση των χρονικών ζωνών.

Σε εκείνους που τραυλίζουν, όλες οι περιπτώσεις ανωμαλιών συγκεντρώνονται σε ομάδες «ασύμμετρης» οπτικής αντίληψης. στην ομάδα των «συμμετρικών» και «επαρκών» δεν υπήρχε ανεπάρκεια στη δραστηριότητα των χρονικών ζωνών. Και στις ομάδες «αριστερά-μάτια» και «δεξιά-μάτια» η κατανομή αυτής της ανεπάρκειας έχει το αντίθετο νόημα: στην «αριστερή ματιά» όλες οι περιπτώσεις προβολής του μοτίβου στην αριστερή χρονική ζώνη προκαλούν την παραγωγή μιας φανταστικής εικόνας, δηλαδή, η δραστηριότητα της αριστεράς χρονικής ζώνης δεν έχει αποκλίσεις εδώ. Ταυτόχρονα, η προβολή του σχήματος στη σωστή χρονική ζώνη δεν διασφαλίζει την εμφάνιση μιας αναπαραγωγικής φανταστικής εικόνας σε 7 περιπτώσεις από τις 13, δηλαδή, στο 53,8% των περιπτώσεων, η σωστή χρονική ζώνη είναι ανεπαρκής. Μια εντελώς παρόμοια εικόνα παρατηρείται στην ομάδα των "ορθών ματιών" τραυλιστών. Μόνο σε αυτήν την ομάδα, αντίθετα, η σωστή χρονική ζώνη λειτουργεί κανονικά σε όλα τα άτομα και όταν η αριστερή διέγερση, σε ορισμένες περιπτώσεις, διαπιστώνεται ανεπαρκής λειτουργία: σε 4 από αυτά (30,8%), η διέγερση της αριστερής χρονικής ζώνης δεν προκαλεί την παραγωγή φανταστικών εικόνων.

Η ανεπάρκεια στην παραγωγή φανταστικών εικόνων συνδυάστηκε με τραύλισμα με άλλες ανωμαλίες διοφθαλμικής όρασης που εντοπίστηκαν με τη μέθοδο διοπτικής προβολής.

Για παράδειγμα, εξετάστε τα δεδομένα που ελήφθησαν σε ένα από τα δείγματα τραύματος, τα πιο πλήρως και διεξοδικά μελετημένα από εμάς (η ομάδα του 1976). Αυτό το δείγμα αποτελούνταν από 13 άτομα - 4 γυναίκες και 9 άνδρες - ηλικίας 17 έως 42 ετών. Σε 12 από αυτά, το τραύμα αναπτύχθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία λόγω συναισθηματικού τραύματος (τρόμος, πόνος), σε ένα βρέθηκε με την προφορά των πρώτων λέξεων. Επτά άτομα σε αυτήν την ομάδα είχαν αριστερόχειρες, στραβισμό ή τραύλισμα στην οικογένεια. κανείς δεν είχε ιστορικό οφθαλμικών παθήσεων (εκτός από τη μυωπία) και δεν παραπονέθηκε για προβλήματα όρασης.

Κατά τη διάρκεια πειραμάτων που χρησιμοποιούν τη διοπτική τεχνική, η ανισακεωνία βρέθηκε σε 4 τραύλισμα από αυτήν την ομάδα (μια αναντιστοιχία στα μεγέθη των εικόνων του ίδιου ερεθίσματος που προβάλλονται στις αντίστοιχες περιοχές του αμφιβληστροειδούς των δύο ματιών). Αυτό το φαινόμενο βρέθηκε στη δεύτερη σειρά πειραμάτων, όταν μια διαφάνεια παρουσιάστηκε στην πρώτη σειρά στο ένα μάτι και έγινε αντιληπτή από αυτό, στη δεύτερη σειρά παρουσιάστηκε στο άλλο μάτι και έγινε αντιληπτή από αυτό το μάτι. Σε ένα από τα τέσσερα θέματα, η αναισθησία παρατηρήθηκε σε τρεις περιπτώσεις στις 10, δηλαδή ήταν ασταθής φύσης. Το ίδιο το άτομο παρατήρησε αυτήν την ασυμφωνία και έγραψε στο πρωτόκολλο του πειράματος: "Στη δεύτερη σειρά, τα σχέδια που είδα στην πρώτη σειρά απεικονίστηκαν σε μεγαλύτερη κλίμακα." Και στη συνέχεια, όταν περιέγραψε μεμονωμένα ζευγάρια διαφανειών, έγραψε: "Αυτή η εικόνα είναι μέρος αυτής που έχω ήδη δει, αλλά σε ένα μεγαλύτερο σχέδιο" (ζευγάρι Νο. 4). "Αυτό το σχέδιο είναι μέρος του σχεδίου που έχει ήδη δει, που απεικονίζει τη σκηνή της καμπάνιας, αλλά σε ένα ευρύτερο σχέδιο" (ζεύγος Νο. 5). "Αυτό το σχέδιο, δηλαδή, μέρος του, έχω ήδη δει, αλλά το σχέδιο δίνεται σε μεγαλύτερο πλάνο σε σύγκριση με το προηγούμενο" (ζεύγος αρ. 7).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι και στις τρεις περιπτώσεις, η αναισθησία προέκυψε όταν το σχέδιο έγινε αντιληπτό από το δεξί μάτι (στην πρώτη σειρά, αυτό το μοτίβο έγινε αντιληπτό από το αριστερό μάτι).

Είναι ενδιαφέρον ότι στις παραπάνω περιγραφείσες περιπτώσεις σε αυτό το θέμα, εκτός από την αλλαγή του μεγέθους της εικόνας, αλλάζουν και τα όρια του οπτικού πεδίου. Εάν στην πρώτη σειρά το θέμα είδε μόνο το κάτω μέρος της εικόνας, τότε στη δεύτερη σειρά είδε ολόκληρη την εικόνα, πιστεύοντας ότι το πάνω μέρος της είναι τα νέα στοιχεία αυτού που έχει ήδη δει, πράγμα που δείχνει αύξηση των ορίων του οπτικού πεδίου του δεξιού ματιού.

Σε δύο άλλα θέματα (K. D., S. V.), το φαινόμενο της ανισακεονίας προκύπτει κατά την αντίληψη ενός ζεύγους διαφανειών Νο. 3, τα δομικά χαρακτηριστικά των οποίων καθορίζουν την προβολή των σχεδίων στις χρονικές ζώνες του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, και τα δύο άτομα χαρακτηρίστηκαν από τον τύπο της αντίληψης που παρατηρήθηκε κανονικά: είδαν εικόνες με αντίπλευρη μεταφορά. Αλλά στη δεύτερη σειρά, και οι δύο αντιλήφθηκαν το πορτρέτο του Πούσκιν όπως δίνεται σε μεγαλύτερο πλάνο. ("Το πορτρέτο έχει μεγαλύτερο μέγεθος από ό, τι στην πρώτη σειρά.") Ένα από αυτά τα θέματα ανέφερε αλλαγή στο μέγεθος της εικόνας κατά την αντίληψη και το ζεύγος # 8: "Η αριστερή πλευρά της εικόνας έχει μικρότερο μέγεθος από το αντίστοιχο τμήμα της εικόνας στην πρώτη σειρά." Αυτό το φαινόμενο συνέβη και πάλι όταν έγινε αντιληπτό από το δεξί μάτι, ωστόσο, εδώ δεν αφορούσε την αύξηση του προτύπου, αλλά τη μείωση του.

Παρόμοια μείωση του μεγέθους της εικόνας όταν η προβολή μετακινήθηκε από την αριστερή έκθεση προς τα δεξιά παρατηρήθηκε σε ένα ακόμη θέμα (A. 3.). Σε αυτήν την περίπτωση, υπήρχε και πάλι μια αστάθεια του αναισθητικού αποτελέσματος, η οποία παρατηρήθηκε από αυτό το θέμα μόνο σε μία περίπτωση από τις 10..

Μια ενδιαφέρουσα παραλλαγή μιας ανωμαλίας της οπτικής αντίληψης υπό συνθήκες διοπτικής έκθεσης βρέθηκε στο θέμα KS. Οκτώ φορές από τις δέκα στην πρώτη σειρά και και οι δέκα παρουσιάσεις στη δεύτερη σειρά, είδε και οι δύο να παρουσιάζουν εικόνες ταυτόχρονα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αντίληψη ήταν σαφής, σταθερή.,

επαρκές για την πραγματική χωρική διάταξη των διαφανειών. Μόνο στις δύο πρώτες εκθέσεις της πρώτης σειράς πειραμάτων είδε αυτό το θέμα μια δεξιά διαφάνεια. Στο επόμενο, τρίτο, έκθεση των διαφανειών που περιγράφονται παραπάνω, η προβολή των εικόνων στις χρονικές ζώνες του αμφιβληστροειδούς εξασφάλισε την αντίληψη των εικόνων αντίθετα με την πραγματική τους θέση, η οποία αντιστοιχεί στον κανόνα. Ταυτόχρονα, η προβολή των ερεθισμάτων στις ονομαστικές (χρονικές) περιοχές του αμφιβληστροειδούς, προφανώς, διέγειρε την παραλλαγή της ενδιάμεσης αλληλεπίδρασης στην οποία η οπτική πληροφορία φτάνει μονοκεντρικά και στα δύο ημισφαίρια ταυτόχρονα, η οποία οδηγεί σε ξεχωριστή αντίληψη των αντικειμένων, χωρίς διοφθαλμική επικάλυψη και αγώνα των οπτικών πεδίων. Μετά την προβολή των εικόνων στις χρονικές ζώνες του αμφιβληστροειδούς και τη χωριστή αντίπλευρη αντίληψη των δύο διαφανειών, όλες οι επόμενες παρουσιάσεις έγιναν αντιληπτές χωρίς αμφιβολία: στα αριστερά - η αριστερή εικόνα παρουσιάζεται στο αριστερό μάτι, στα δεξιά - η δεξιά εικόνα που εμφανίζεται στο δεξί μάτι. Με άλλα λόγια, σε αυτό το τραύμα υπό τις συνθήκες αυτού του πειράματος, και τα δύο μάτια λειτουργούσαν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, μονοκεντρικά (ταυτόχρονη όραση). Θυμηθείτε ότι η προϋπόθεση για την εμφάνιση μιας τέτοιας όρασης είναι η πραγματοποίηση των αντίπλευρων συνδέσεων κάθε ματιού με τα ημισφαίρια, δηλαδή τον τύπο των νευρικών οδών που συνδέουν τις ρινικές περιοχές του αμφιβληστροειδούς με τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα μπορούσε κανείς να υποθέσει ότι το δομικό χαρακτηριστικό του οπτικού αναλυτή αυτού του θέματος είναι η πλήρης τομή των οπτικών οδών και η απουσία ομόπλευρων συνδέσεων. Ωστόσο, αυτό έρχεται σε αντίθεση με την αντίληψη του τρίτου ζεύγους διαφανειών, το οποίο είναι τυπικό για τον κανόνα, δηλαδή για άτομα των οποίων οι χρονικές ζώνες του αμφιβληστροειδούς λειτουργούν κανονικά..

Έτσι, η ξεχωριστή μονοφθαλμική αντίληψη των εικόνων, χαρακτηριστική ενός δεδομένου θέματος, προφανώς δεν έχει οργανική, αλλά λειτουργική ρύθμιση. Τα χαρακτηριστικά της αντίληψης, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν ως συμπτώματα εξασθενημένων σχέσεων μεταξύ των ομόπλευρων και των αντίπλευρων (ή "αναπαραγωγικών" και "αντιληπτικών") συστημάτων, παρατηρήθηκαν σε άλλα θέματα αυτής της ομάδας..

Το θέμα X. L. στην πρώτη σειρά πειραμάτων σταθερά σε 9 περιπτώσεις στις 10 είδε μόνο μία εικόνα, από τις δύο παρουσιάστηκαν - την αριστερή. Και την ίδια στιγμή, εντός των ορίων μιας εικόνας, προβαλλόμενη σε ένα μάτι, είδε τη σύνθεση της εικόνας ως μετασχηματισμένη στον καθρέφτη: το αριστερό μέρος είναι στα δεξιά και το δεξί μέρος στα αριστερά, δηλαδή, όπως συμβαίνει κανονικά όταν τα ερεθίσματα προβάλλονται ταυτόχρονα στις χρονικές ζώνες του αμφιβληστροειδούς των δύο ματιών ταυτόχρονα.

Η σταθερότητα της δραστηριότητας μόνο ενός από το αριστερό μάτι του ατόμου X. L. πρότεινε την ιδέα της οργανικής ανεπάρκειας του δεξιού ματιού της. Ωστόσο, η αντίληψη με το δεξί μάτι αποδείχθηκε δυνατή για αυτό το θέμα: πραγματοποιήθηκε στη δεύτερη σειρά πειραμάτων, αλλά μόνο μετά την παρουσίαση της εικόνας στο αριστερό μάτι στην πρώτη σειρά, αντιληπτή και συνειδητοποιημένη από το θέμα. Ωστόσο, στη δεύτερη σειρά πειραμάτων δεν υπήρχαν περιπτώσεις μεμονωμένης αντίληψης μόνο της σωστής εικόνας, χωρίς το συνδυασμό της με την αριστερή. Η σωστή εικόνα έγινε αντιληπτή μόνο τρεις φορές, αλλά ακόμη και τότε μόνο αποσπασματικά, στο πλαίσιο μιας πιο πλήρους και λεπτομερούς αντίληψης για την αριστερή εικόνα. Επιπλέον, ήταν η συμπερίληψη του δεξιού ματιού που διέταξε την αντίληψη της αριστεράς - σε αυτές τις τρεις περιπτώσεις, το αριστερό πλαίσιο αντιλήφθηκε σωστά, χωρίς καθρέφτη μετασχηματισμού τμημάτων της εικόνας, όπως συνέβη με την αντίληψη μιας αριστερής εικόνας.

Βαθές δυσλειτουργίες της διοφθαλμικής όρασης σε συνθήκες διοπτικής παρουσίασης εικόνων παρατηρήθηκαν επίσης στο υποκείμενο Ν.Β. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το άτομο είχε σαφώς εκφραζόμενη πυραμιδική ανεπάρκεια (δεν μπορούσε να ελέγξει αυθαίρετα τις εκφράσεις του προσώπου).

Η παρουσίαση του πρώτου ζεύγους διαφανειών κατέστησε δυνατή την ανίχνευση αυτών των παραβιάσεων. Θυμηθείτε ότι το πρώτο ζεύγος αποτελείται από εικόνες άνισες σε ισχύ: το «πιο αδύναμο» αριστερά («Φθινόπωρο») και το πιο πιασάρικο δεξιά («Βόρειο σέλας»). Σε αυτό το ζευγάρι, το θέμα δεν αντιλαμβάνεται τη «ισχυρή» δεξιά διαφάνεια, αλλά την «πιο αδύναμη» - αριστερά. Ταυτόχρονα, βλέπει την εικόνα "Φθινόπωρο" διπλή. "Στη δεξιά γωνία υπάρχει ένα φθινοπωρινό τοπίο, στα αριστερά υπάρχει κάτι παρόμοιο, αλλά γκρίζο και ανεστραμμένο κατά 90 °", έγραψε.

Το ίδιο ελάττωμα αντίληψης παρατηρείται σε αυτό το θέμα κατά την αντίληψη του τρίτου ζεύγους διαφανειών, όπου μόνο η αριστερή εικόνα αντιλαμβανόταν ξανά και ξανά σε διπλή μορφή: «Στην εικόνα υπάρχουν δύο μεγάλα παιδιά και ένα μικρό στην επάνω δεξιά γωνία. στην αριστερή πλευρά υπάρχει μια άλλη σύνθεση, αλλά πιο γκρίζα, με περιστροφή 90 ° ». Ξεκινώντας από το τέταρτο ζεύγος διαφανειών, αυτό το θέμα είχε μια επαρκή αντίληψη για την αριστερή διαφάνεια αγνοώντας εντελώς τη σωστή. Έτσι, το φαινόμενο της επανάληψης αυτού που έγινε αντιληπτό στην αχρωμική εκδοχή με περιστροφή 90 ° αποδείχθηκε χαρακτηριστικό αυτού..

Η αντίληψη μιας διπλής εικόνας που περιστρέφεται κατά 90 ° μπορεί να υποδηλώνει μια μερική έλλειψη αντιστάθμισης για τη στρέψη των νευρικών οδών στην οπτική οδό. Πρέπει να σημειωθεί ότι το άτομο δεν παραπονέθηκε για ελλείψεις στη διοφθαλμική όραση. Αυτό ουσιαστικά σήμαινε ότι τα προαναφερθέντα μειονεκτήματα της διοφθαλμικής όρασης σε πραγματικές συνθήκες αντισταθμίζονται..

Η αίσθηση της εικόνας ή μέρους της που αντιστρέφεται κατά 90-180 ° παρατηρήθηκε σε δύο ακόμη θέματα αυτής της ομάδας (θέματα G. Ye., M. V.). Αλλά ήταν λιγότερο έντονα και δεν συνοδεύονταν από επικάλυψη εικόνων στην αχρωματική έκδοση..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όταν αντιλαμβανόταν σημαντικές πληροφορίες υπό συνθήκες απλοσκοπικής όρασης, βρέθηκαν ορισμένες τυπικές αποκλίσεις στο τραύλισμα. Επιπλέον, έλαβαν χώρα κυρίως σε ασθενείς που διακρίνονταν από αισθητική ασυμμετρία αριστεράς πλευράς, δηλαδή σημάδια αριστερόχειρας στην αίσθηση. Η πρώτη και κύρια από αυτές τις αποκλίσεις αφορά τη λειτουργία των αναπαραγωγικών συστημάτων, η οποία εκδηλώνεται όταν γίνεται αντιληπτό το τρίτο ζεύγος διαφανειών..

Μεταξύ της ποικιλίας άλλων αποκλίσεων, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε ως η πιο κοινή ανισορροπία, δηλαδή, η απόκλιση μεταξύ του μεγέθους των εικόνων του αριστερού και του δεξιού ματιού. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η παραβίαση των λειτουργιών των χρονικών ζωνών, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει αλλαγές στο διμερές σύστημα στον οπτικό αναλυτή του τραύματος. Ως εκ τούτου, οι λειτουργίες των μεμονωμένων ζωνών διερευνήθηκαν περαιτέρω σε τραυλισμένους ασθενείς χρησιμοποιώντας μια τεχνική σύντηξης, η οποία καθιστά δυνατή μια πιο λεπτομερή και διαφοροποιημένη ανάλυση..

Ανωμαλίες χρωματικής όρασης

Οι ανωμαλίες της έγχρωμης όρασης είναι ένα σύμπλεγμα παθολογιών συγγενούς ή επίκτητης γένεσης, συμπεριλαμβανομένης της αχρωματοψίας, της αχρωματοψίας και της επίκτητης ανεπάρκειας στην έγχρωμη όραση. Τα κλινικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από παραβίαση της αντίληψης του χρώματος, μειωμένη οπτική οξύτητα, νυσταγμός. Για τη διάγνωση ανωμαλιών έγχρωμης όρασης, χρησιμοποιούνται ηλεκτρορετινογραφία, ανωμαλοσκόπηση, πίνακες Rabkin, τεστ Ishihara και FALANT. Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η διόρθωση της όρασης χρώματος χρησιμοποιώντας γυαλιά ή φακούς με ειδικά φίλτρα. Η ειοτροπική θεραπεία επίκτητων μορφών στοχεύει στην αποκατάσταση της διαφάνειας των οπτικών μέσων του ματιού και στην εξάλειψη των παθολογιών του τμήματος της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.

ICD-10

  • Αιτίες ανωμαλιών έγχρωμης όρασης
  • Συμπτώματα ανωμαλιών έγχρωμης όρασης
  • Διάγνωση ανωμαλιών έγχρωμης όρασης
  • Θεραπεία των ανωμαλιών έγχρωμης όρασης
  • Πρόβλεψη και πρόληψη ανωμαλιών έγχρωμης όρασης
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Οι ανωμαλίες της έγχρωμης όρασης είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών στην οφθαλμολογία, που συνοδεύεται από παραβίαση της αντίληψης του χρώματος. Το 1798, ο Άγγλος φυσικός J. Dalton περιέγραψε για πρώτη φορά τις κλινικές εκδηλώσεις της τύφλωσης του χρώματος, καθώς ο ίδιος υπέφερε από αυτήν την παθολογία. Ο επιπολασμός της αχρωματοψίας μεταξύ των ανδρών είναι 0,8: 1.000, μεταξύ των γυναικών - 0,05: 1.000, αχρωματοψίας - 1:35 000. Η επίκτητη ανεπάρκεια έγχρωμης όρασης εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που λαμβάνουν χλωροκίνη σε τοξικές δόσεις, ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης Α και εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Οι συγγενείς μορφές ανωμαλιών χρώματος όρασης διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 3-5 ετών.

Αιτίες ανωμαλιών έγχρωμης όρασης

Διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων ανωμαλιών της έγχρωμης όρασης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της αχρωματοψίας με μονοχρωματισμό ράβδου είναι μια μετάλλαξη στα γονίδια CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, η οποία κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο. Η παθογένεση βασίζεται σε παραβίαση της σύνθεσης πρωτεϊνών μορίων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά πληροφοριών από τη ροδοψίνη μέσα στο κύτταρο. Με μια διαμορφωτική αλλαγή στην οπτική χρωστική ουσία, μειώνεται το όριο αποπόλωσης της μεμβράνης φωτοϋποδοχέα. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στη σύνθεση του γλουταμινικού, αυξάνοντας έτσι τη διέγερση των διπολικών κυττάρων, τα οποία, λόγω της εμφάνισης μετάλλαξης των πρωτεϊνών του πομπού, δεν αποκρίνονται στην έκθεση στο φως και στις αλλαγές στη δομή της οπτικής χρωστικής. Σε αυτήν τη μορφή ανωμαλιών έγχρωμης όρασης, οι υποδοχείς των ράβδων, οι οποίοι είναι ανίκανοι για αντίληψη χρώματος, εμφανίζουν την εικόνα σε διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι..

Η συγγενής χρωματική τύφλωση αναπτύσσεται όταν τα γονίδια OPN1LW και OPN1MW, τα οποία εντοπίζονται στο χρωμόσωμα Χ, μεταλλάσσονται, επομένως η ασθένεια κληρονομείται μέσω του μηχανισμού που συνδέεται με το Χ. Λιγότερο συχνά, η αχρωματοψία διαγιγνώσκεται στα νεογνά με δυστροφία κώνου, αμβέρωση Leber, αμφιβληστροειδίτιδα. Μια επίκτητη παραλλαγή αυτής της ανωμαλίας έγχρωμης όρασης παρατηρείται σε ασθενείς με τραυματικούς τραυματισμούς, παθολογικά νεοπλάσματα, αιμορραγίες ή ισχαιμία στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου. Η παροδική αχρωματοψία αναπτύσσεται σε άτομα με οξεία δηλητηρίαση ή χρόνια δηλητηρίαση. Η ασθένεια εμφανίζεται μεμονωμένα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις αναφέρεται στις εκδηλώσεις εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας, ιδιοπαθούς παρκινσονισμού, αμφιβληστροειδοπάθειας στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη.

Η αιτιολογία της επίκτητης ανεπάρκειας έγχρωμης όρασης σχετίζεται με μείωση της διαφάνειας των οπτικών μέσων του βολβού. Κοινές αιτίες αυτού του φαινομένου είναι η αδιαφάνεια του κερατοειδούς, ο καταρράκτης, η παρουσία ιζημάτων ή φλεγμονώδους εξιδρώματος στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος. Οι ανωμαλίες της έγχρωμης όρασης της επίκτητης γένεσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των παθολογικών διεργασιών στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του εσωτερικού κελύφους του βολβού του οφθαλμού (επιθηλιακή μεμβράνη, εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία).

Συμπτώματα ανωμαλιών έγχρωμης όρασης

Οι ανωμαλίες έγχρωμης όρασης περιλαμβάνουν την αχρωματοψία, την επίκτητη ανεπάρκεια έγχρωμης όρασης και την αχρωματοψία. Η κύρια κλινική εκδήλωση της αχρωματοψίας είναι η ασπρόμαυρη όραση. Τα συνοδευτικά συμπτώματα αυτής της ανωμαλίας έγχρωμης όρασης αντιπροσωπεύονται από νυσταγμό, υπερτροφία. Η αυξημένη ευαισθησία στο φως οδηγεί σε φωτοφοβία και αιμαροπλασία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση με τα κάτω μάτια λόγω της έντονης φωτοφοβίας. Τα γυαλιά ηλίου χρησιμοποιούνται συχνά από τους ασθενείς. Μερικές φορές αυτή η ανωμαλία της έγχρωμης όρασης περιπλέκεται από την κλινική του στραβισμού.

Η κλινική εικόνα της αχρωματοψίας αντιπροσωπεύεται από την έλλειψη ικανότητας διαφοροποίησης ενός ή περισσοτέρων χρωμάτων ή των αποχρώσεών της. Με την πρωτανοπία, η αντίληψη του κόκκινου μειώνεται, η τριαντοπία - μπλε-μοβ, η δευτερονόπια - πράσινη. Σε άτομα με τριχρωμία, δεν παρατηρούνται ανωμαλίες στην έγχρωμη όραση. Όταν αλλάζει η φωτεινότητα ή ο κορεσμός ενός συγκεκριμένου μέρους του φάσματος, αυτή η ομάδα ανθρώπων μπορεί να αντιληφθεί όλα τα χρώματα και τις αποχρώσεις τους. Οι ασθενείς με διχρωμία δεν διακρίνουν ένα από τα κύρια χρώματα, αντικαθιστώντας το με εκείνες τις αποχρώσεις του φάσματος που διατηρούνται. Στην περίπτωση της μονοχρωμίας, οι ασθενείς βλέπουν τα πάντα σε μία μόνο χρωματική απόχρωση. Αυτός ο τύπος τύφλωσης χρώματος μπορεί να περιπλέκεται από το νυσταγμό, τη φωτοφοβία και τη μειωμένη οπτική οξύτητα.

Σε αντίθεση με άλλες ανωμαλίες έγχρωμης όρασης, τα επίκτητα ελαττώματα χαρακτηρίζονται από μονοφθάλμια έναρξη της νόσου. Ωστόσο, σε περίπτωση δηλητηρίασης ή χρόνιας δηλητηρίασης, και οι δύο βολβοί ματιών επηρεάζονται ταυτόχρονα. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται δευτερεύοντα, στο πλαίσιο συγκεκριμένων εκδηλώσεων της υποκείμενης παθολογίας. Τα συμπτώματα είναι μειωμένη οπτική οξύτητα, στένωση του οπτικού πεδίου, εμφάνιση "μύγες" ή "πέπλο" μπροστά στα μάτια.

Διάγνωση ανωμαλιών έγχρωμης όρασης

Η διάγνωση των ανωμαλιών έγχρωμης όρασης βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, αποτελέσματα εξωτερικής εξέτασης, ηλεκτρορετινογραφία, οπτομετρία, περιμετρία, γενετικός έλεγχος, εξέταση με ανωμαλοσκόπιο, πίνακες Rabkin, δοκιμή Ishihara και δοκιμή FALANT. Κατά την εξωτερική εξέταση ασθενούς με αχρωματοψία, μπορεί να εντοπιστεί νυσταγμός. Μια εξέταση με πίνακες Rabkin σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια παραβίαση της αντίληψης του χρώματος. Στην ηλεκτρορετινογραφία, προσδιορίζεται η απουσία κορυφών κώνου ή μια έντονη μείωση σε αυτές. Κατά τη διάρκεια της οπτομετρίας, με αυτήν την ανωμαλία της έγχρωμης όρασης, παρατηρείται μείωση των οπτικών λειτουργιών. Η γενετική αλληλουχία στοχεύει στον εντοπισμό των μεταλλάξεων και στον προσδιορισμό του τύπου της κληρονομιάς.

Για τη διάγνωση της μορφής τύφλωσης χρώματος, χρησιμοποιούνται τα τεστ Ishihara και πίνακες Rabkin. Οι τεχνικές βασίζονται στη διαμόρφωση ορισμένων σχημάτων, εικόνων ή αριθμών από διαφορετικά χρώματα. Εάν η αντίληψη μιας από τις αποχρώσεις είναι μειωμένη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι φαίνεται στο τεστ ή στο τραπέζι. Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, η μέθοδος της ανωμαλίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση όλων των χαρακτηριστικών της λειτουργίας των υποδοχέων (ο βαθμός εξασθένησης της αντίληψης του χρώματος, η προσαρμογή του χρώματος, η επίδραση των φυσικών παραγόντων και των φαρμάκων στις οπτικές λειτουργίες). Η δοκιμή FALANT σάς επιτρέπει να εντοπίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις διαταραχές της αντίληψης του χρώματος, καθώς σχηματίζονται χρώματα και αποχρώσεις όταν η διάχυτη λάμψη του φάρου συγχωνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φίλτρο. Με αυτήν την ανωμαλία της έγχρωμης όρασης, πραγματοποιείται επίσης μια γενετική μελέτη. Η επίκτητη μορφή της νόσου αποτελεί ένδειξη για πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους - οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκόπηση, τονομετρία και περιμετρία.

Για τη διάγνωση της επίκτητης ανεπάρκειας έγχρωμης όρασης, χρησιμοποιούνται επίσης πολυχρωματικοί πίνακες και η μέθοδος φασματικής ανωμαλίας. Ωστόσο, με αυτήν την παθολογία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αιτιολογία της νόσου. Η βιομικροσκόπηση με λαμπτήρα σχισμής χρησιμοποιείται για τη μελέτη της διαφάνειας των οπτικών μέσων του ματιού. Παθολογικές διεργασίες στην περιοχή της ωχράς κηλίδας μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση, τομογραφία οπτικής συνοχής (OCT) και υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα ματιών) σε λειτουργία Β.

Θεραπεία των ανωμαλιών έγχρωμης όρασης

Η τακτική αντιμετώπισης ανωμαλιών έγχρωμης όρασης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Η αιτιοτροπική θεραπεία για την αχρωματοψία δεν έχει αναπτυχθεί. Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της οπτικής οξύτητας με γυαλιά ή φακούς επαφής. Συνιστάται να φοράτε γυαλιά ηλίου σε περιοχές με έντονο φωτισμό. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την πρόσληψη συμπλοκών πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Α και Ε, αγγειοδιασταλτικά. Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της οφθαλμολογίας, η αποκατάσταση της αντίληψης του χρώματος είναι δυνατή μόνο πειραματικά σε πειράματα σε ζώα..

Για μια τέτοια ανωμαλία της έγχρωμης όρασης, όπως η τύφλωση του χρώματος, η ειοτροπική θεραπεία δεν έχει επίσης αναπτυχθεί, ανεξάρτητα από το εάν η ασθένεια συμβαίνει λόγω γονιδιακής μετάλλαξης, στο πλαίσιο της αμβέρωσης του Leber ή της συγγενούς δυστροφίας του κώνου. Για να διορθώσετε την αντίληψη των χρωμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φίλτρα με χρωματιστά γυαλιά ή ειδικούς φακούς επαφής. Η τακτική αντιμετώπισης της επίκτητης μορφής της νόσου μειώνεται στην εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων (χειρουργική επέμβαση για βλάβη σε εγκεφαλικές δομές, φακογαλακτωματοποίηση καταρράκτη).

Κατά τη διάγνωση της επίκτητης ανεπάρκειας έγχρωμης όρασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξής της. Εάν η παραβίαση της διαφάνειας του οπτικού μέσου του βολβού του οφθαλμού προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία βακτηριακής γένεσης, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών και ορμονικών παραγόντων για τοπική χορήγηση. Σε περίπτωση ιογενούς προέλευσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιιικές αλοιφές. Συχνά, με εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας της ωχράς κηλίδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, με στόχο την απομάκρυνση της επιδερμικής μεμβράνης. Δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες για εκφυλισμό που σχετίζεται με την ξηρά ηλικία. Η υγρή μορφή αυτής της ανωμαλίας έγχρωμης όρασης αποτελεί ένδειξη πήξης με λέιζερ των νεοσχηματισμένων αγγείων του εσωτερικού κελύφους του βολβού..

Πρόβλεψη και πρόληψη ανωμαλιών έγχρωμης όρασης

Η πρόληψη της ανάπτυξης ανωμαλιών έγχρωμης όρασης δεν έχει αναπτυχθεί. Όλοι οι ασθενείς με αχρωματοψία, αχρωματοψία και επίκτητη ανεπάρκεια έγχρωμης όρασης θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε οφθαλμίατρο. Συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση 2 φορές το χρόνο με επιπλέον οφθαλμοσκόπηση, οπτομετρία και περιμετρία. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σύμπλοκα πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνες Α και Ε, για να διορθώσετε τη διατροφή με την υποχρεωτική συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και μικροστοιχεία. Η πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας με ανωμαλίες έγχρωμης όρασης είναι ευνοϊκή. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν μείωση της οπτικής οξύτητας, είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αντίληψη του χρώματος.

Παθολογία της αντίληψης αντικειμένων

Παθολογία της αντίληψης αντικειμένων

Εάν η αντίληψη ενός ατόμου έχει μια τόσο περίπλοκη δομή και κάνει μια τόσο περίπλοκη πορεία λειτουργικής ανάπτυξης, τότε είναι πολύ σαφές ότι σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να διαταραχθεί με διαφορετικούς τρόπους..

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαταραχθεί σε διάφορους συνδέσμους:

• σε ορισμένες περιπτώσεις, παραβιάζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι οι αισθητηριακές πληροφορίες δεν φτάνουν στον φλοιό ή προκαλούν ανεπαρκώς ισχυρούς και ανεπαρκώς περιορισμένους ενθουσιασμούς.

• σε άλλους - οι διεγέρσεις που έχουν φτάσει στον φλοιό παύουν να συνδυάζονται σωστά σε συστήματα και κωδικοποιημένα.

• σε τρίτες περιπτώσεις, ο ενεργός σύνδεσμος της αντιληπτικής δραστηριότητας διακόπτεται και ο ασθενής είτε δεν ξεκινά καθόλου ενεργή δραστηριότητα αναζήτησης, με στόχο την επισήμανση των πιο ενημερωτικών σημείων, είτε δεν καθυστερεί την τελική "λήψη αποφάσεων" σχετικά με το αντικείμενο που βρίσκεται μπροστά του, και λαμβάνει μόνο μια πρόωρη απόφαση. από ένα ιδιωτικό κομμάτι της αντιληπτής εικόνας.

• Τέλος, μπορεί επίσης να υπάρχουν τέτοιες μορφές παθολογίας στις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να διαχωρίσει ξένες επιρροές από τις βασικές ιδιότητες του εν λόγω αντικειμένου και αρχίζει να κάνει λάθη, λαμβάνοντας τους αναμενόμενους για πραγματικούς ή τυχαίους ερεθισμούς για γνήσια αντικείμενα.

Αυτή η παθολογία της αντίληψης μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε τοπικές εγκεφαλικές βλάβες όσο και στην κλινική ψυχικών ασθενειών..

Θα δώσουμε μόνο τα πιο βασικά δεδομένα που μας επιτρέπουν να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση..

Η ήττα των ινιακών τμημάτων του εγκεφάλου (πρωτεύοντα μέρη του οπτικού φλοιού) εξαλείφει την πιθανότητα αντίληψης ενός οπτικού αντικειμένου, καθώς οι διεγέρσεις που προέρχονται από τον αμφιβληστροειδή δεν φτάνουν στον εγκεφαλικό φλοιό σε αυτήν την περίπτωση. Εάν αυτή η βλάβη είναι μερική και οδηγεί σε απώλεια μιας περιορισμένης περιοχής του οπτικού πεδίου, το άτομο μπορεί να αντισταθμίσει αυτό το ελάττωμα με ενεργή κίνηση των ματιών. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ένας ασθενής με πολύ μεγάλη στένωση του οπτικού πεδίου θα μπορούσε να αντιμετωπίσει επιτυχώς το έργο ενός αρχειοθέτη, να εξετάσει το χειρόγραφο και να εξετάσει διαδοχικά περίπλοκα σχέδια.

Σημαντικά σοβαρές διαταραχές στην αντίληψη περίπλοκων αντικειμένων και εικόνων εμφανίζονται όταν διαταράσσονται τα δευτερεύοντα μέρη του φλοιού (πεδία 18, 19ο Brodmann). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής συνεχίζει να αντιλαμβάνεται καλά τις ατομικές λεπτομέρειες του αντικειμένου ή της εικόνας του, αλλά δεν μπορεί να τις συνθέσει σε ένα ενιαίο σύνολο, επομένως, δεν αντιλαμβάνεται ολόκληρο το αντικείμενο και αναγκάζεται να μαντέψει την έννοια της εικόνας με μεμονωμένα σημάδια. Έτσι, τέτοιοι ασθενείς, εξετάζοντας την εικόνα των γυαλιών, μπορούν να πουν: «… τι είναι αυτό;... έναν κύκλο και έναν άλλο κύκλο... και μια εγκάρσια ράβδο... πιθανώς ένα ποδήλατο; Εχ... "ή, κοιτάζοντας την εικόνα ενός κόκορα, πείτε:"... καλά, τι είναι αυτό;... εδώ είναι φωτεινό... κόκκινο... πράσινο... πιθανώς φλόγες; " Οι ενεργές κινήσεις των ματιών που περιλαμβάνονται στη διαδικασία παρακολούθησης από αυτούς τους ασθενείς συχνά δεν τους βοηθούν να αναγνωρίσουν μια πολύπλοκη εικόνα ακριβώς επειδή η σύνθεση μεμονωμένων χαρακτηριστικών σε μια ολόκληρη εικόνα διαταράσσεται εδώ..

Μια περίεργη μορφή εξασθένισης της οπτικής αντίληψης εμφανίζεται όταν επηρεάζονται τα παρητο-ινιακά μέρη του εγκεφάλου, οδηγώντας στα φαινόμενα της λεγόμενης «ταυτόχρονης αγνωσίας» (AR Luria). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναγνωρίσει καλά μεμονωμένα αντικείμενα ή τις εικόνες του, ωστόσο, ο όγκος της οπτικής αντίληψης λόγω της παθολογικής κατάστασης του οπτικού φλοιού είναι τόσο περιορισμένος που ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο ένα διεγερμένο σημείο κάθε φορά, ενώ οι υπόλοιποι αναστέλλονται, όπως ήταν,... Επομένως, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να αντιληφθούν μόνο μία από τις δύο εικόνες που τους φαίνονται ταυτόχρονα και μετά από μια σειρά γρήγορων απεικονίσεων (για παράδειγμα, ένα τρίγωνο και έναν κύκλο) δηλώνουν: "Εξάλλου, ξέρω ότι υπάρχουν δύο σχήματα - ένα τρίγωνο και ένας κύκλος, αλλά βλέπω μόνο μία κάθε φορά..." ότι σε αυτές τις περιπτώσεις το μέγεθος του αντιληπτού σχήματος δεν έχει σημασία για την αντίληψή του, και ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί μια βελόνα ή ένα άλογο με ίση επιτυχία, αλλά δεν μπορεί να αντιληφθεί δύο ή περισσότερες εικόνες ταυτόχρονα. Φυσικά, ένας τέτοιος ασθενής δεν μπορεί να μπει στο κέντρο του κύκλου με ένα μολύβι, καθώς ταυτόχρονα βλέπει είτε την άκρη του μολυβιού είτε τον κύκλο και ως εκ τούτου κάνει χαρακτηριστικά λάθη. Για τον ίδιο λόγο, δεν μπορεί να περιβάλλει το περίγραμμα που του δόθηκε ή να μην υπερβαίνει τη γραμμή κατά τη σύνταξη. Οι κινήσεις των ματιών σε έναν τέτοιο ασθενή είναι οργανωμένες και, ανιχνεύοντας εύκολα ένα κινούμενο σημείο, δεν μπορεί να μετακινήσει τα μάτια του από το ένα σημείο στο άλλο. Αυτό το γεγονός είναι κατανοητό: για να μεταφέρετε το μάτι από το ένα σημείο στο άλλο, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε την ικανότητα να αντιλαμβάνεστε αμέσως δύο σημεία: ένα στο οποίο κοιτάζει ένα άτομο και το άλλο, το οποίο βρίσκεται στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου και στο οποίο πρέπει να μεταφερθεί το μάτι. Όταν η οπτική αντίληψη περιορίζεται και περιορίζεται σε μια διαθέσιμη εστίαση διέγερσης, αυτή η κατάσταση εξαλείφεται και μια οργανωμένη μεταφορά ματιών από ένα αντικείμενο σε άλλο καθίσταται αδύνατη..

Φυσικά, η εξέταση περίπλοκων εικόνων σε αυτούς τους ασθενείς είναι εξαιρετικά δύσκολη. Παύουν να «συλλάβουν» ολόκληρη την εικόνα, αντιλαμβάνονται μόνο τα μεμονωμένα θραύσματά της και αναγκάζονται να «μαντέψουν» το περιεχόμενό της, όπου το αντιλαμβάνεται ένα κανονικό άτομο.

Μια ειδική μορφή όρασης παρουσιάζεται με μονομερή (πιο συχνά σωστή) βλάβη στις ινιακές-βρεγματικές περιοχές του εγκεφάλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ένα περίεργο φαινόμενο, το οποίο έλαβε το όνομα στην κλινική "μονομερή οπτική αγνωσία". Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής παύει να αντιλαμβάνεται τη μία (συνήθως την αριστερή) πλευρά της εικόνας ή την περίπλοκη εικόνα που του παρουσιάζεται. Οι ιδιαιτερότητες αυτής της μορφής είναι ότι, σε αντίθεση με τη μονομερή διαταραχή του πρωτεύοντος οπτικού πεδίου, το οποίο προκαλεί την ημιανοψία, αυτοί οι ασθενείς, χωρίς να λαμβάνουν σήματα από την αντίστοιχη πλευρά του αντιληπτού πεδίου, απλά το αγνοούν. Επομένως, δεν μπορούν να μετρήσουν τους αριθμούς που φαίνονται στην εικόνα του σχήματος, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αγνοούν ακόμη και την αριστερή πλευρά ενός αντικειμένου. Είναι χαρακτηριστικό ότι, κατά συνέπεια, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές στις κινήσεις των ματιών τέτοιων ασθενών: σταθεροποίηση της δεξιάς πλευράς του εν λόγω αντικειμένου και πραγματοποίηση πλήρους κίνησης των ματιών σε σχέση με τη δεξιά πλευρά του, οι ασθενείς αυτοί δεν κοιτάζουν πάνω από την αριστερή πλευρά της εικόνας, κάτι που υποδηλώνει ένα είδος «παραμόρφωσης» του αριστερού μισού όραση σε αυτούς τους ασθενείς.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα της διαταραχής εμφανίζεται σε ασθενείς με μαζικές βλάβες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Η ίδια η αντίληψη των ατομικών λεπτομερειών και ολόκληρων εικόνων παραμένει ανέπαφη σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, οι ενεργές κινήσεις των ματιών που αναζητούν τις πιο ενημερωτικές λεπτομέρειες παραβιάζονται βαριά εδώ, μερικές φορές λείπουν εντελώς. ο ασθενής σταματά να κοιτάζει την εικόνα, δεν προσπαθεί να πλοηγηθεί σε αυτήν. μπορεί να κάνει μια υπόθεση για το περιεχόμενό της χωρίς να το δοκιμάσει, χωρίς να συγκρίνει μεμονωμένες λεπτομέρειες της εικόνας, και τα λάθη στην αντίληψή του δεν σχετίζονται με ελαττώματα στην οπτική σύνθεση, αλλά με ελαττώματα στην ενεργή δραστηριότητα αναζήτησης. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στο γεγονός ότι οι κινήσεις των ματιών του είναι παθητικές, χαοτικές και στο γεγονός ότι διάφορες οδηγίες που δίνονται στον ασθενή δεν αλλάζουν την κατεύθυνση και τη φύση αυτών των κινήσεων των ματιών..

Ένας από τους βασικούς παράγοντες που διέπουν την παθολογία της οπτικής αντίληψης σε ασθενείς με βλάβες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου είναι η παθολογική αδράνεια, η οποία εκδηλώνεται τόσο στην αξιολόγηση των οπτικών αντικειμένων όσο και στην κίνηση των ματιών αυτών των ασθενών..

Μια άλλη πηγή μειωμένης οπτικής αντίληψης περίπλοκων αντικειμένων σε ασθενείς με βλάβες των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου είναι η παραβίαση της διαδικασίας σύγκρισης πραγματικών πληροφοριών με μια υπόθεση, η οποία ήταν ένα κομμάτι του αντιληπτού υλικού. Η αιτία της μειωμένης αντίληψης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια ελαττωματική πορεία της αντιληπτικής δραστηριότητας και μια βαθιά παραβίαση του μηχανισμού του "δέκτη δράσης".

Διαταραχές της οπτικής αντίληψης μπορούν επίσης να συμβούν σε παθολογικές καταστάσεις δραστηριότητας που προκαλούνται από μια γενική βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού ή από εκείνες τις λειτουργικές αλλαγές που σχετίζονται με μια γενική παθολογία στη δομή της ψυχικής δραστηριότητας.

Έτσι, σε ασθενείς με νοητική καθυστέρηση και οργανική άνοια, μπορεί κανείς να παρατηρήσει υποανάπτυξη ή αποσύνθεση της ανάλυσης μιας περίπλοκης κατάστασης με υποβάθμιση της οπτικής αντίληψης της γραφικής εικόνας πριν από την καταχώριση μεμονωμένων αντικειμένων. Ως εκ τούτου, η εμπειρία με την ανάλυση της γραφικής εικόνας έχει γίνει ένα από τα πιο σημαντικά σημεία υποστήριξης στη διάγνωση της διανοητικής καθυστέρησης.

Σημαντικές παραβιάσεις μπορούν να παρατηρηθούν στην κλινική της ψύχωσης, ιδίως στη σχιζοφρένεια..

Τυπικά χαρακτηριστικά της αντίληψης είναι ότι η επίδραση της προηγούμενης εμπειρίας στην ανάλυση μιας πολυαξιολογημένης εικόνας εδώ μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά και εάν σε ένα κανονικό άτομο η ανάλυση της εικόνας προχωρήσει με τη ρυθμιστική επίδραση της προηγούμενης εμπειρίας, λόγω της οποίας οι απίθανες συνδέσεις απορρίπτονται και οι πολύ πιθανές συνδέσεις καθορίζουν την αξιολόγηση της σημασίας της εικόνας, ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια, αυτή η επιρροή εξαφανίζεται, ο ασθενής μπορεί να αξιολογήσει τη σημασία της εικόνας με τις άμεσες λεπτομέρειες, αδυνατώντας να ελέγξει τις απίθανες υποθέσεις που εμφανίζονται σε αυτόν.

Η ψυχολογική μελέτη της μειωμένης αντίληψης σε παθολογικές καταστάσεις του εγκεφάλου έχει μεγάλη σημασία τόσο για την πρακτική διάγνωση εγκεφαλικών βλαβών όσο και για την πλησιέστερη μελέτη της δομής της αντιληπτικής δραστηριότητας ενός φυσιολογικού ατόμου..

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.

Αιτίες, διάγνωση και κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς στη θεραπεία της αγνωσίας

Η Αγνωσία είναι μια νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται σε μια παραβίαση διαφόρων τύπων αντίληψης, ένα άτομο έχει διατηρήσει τη συνείδηση ​​και την ευαισθησία. Με αυτήν την ασθένεια, η κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς εξασθενεί..

Μια παθολογική κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα φλοιώδη και υποφλοιώδη αναλυτικά συστήματα του εγκεφάλου. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι αγνωσίων: αφής, οπτικός και ακουστικός..

Αιτιολογία

  • Όγκοι του εγκεφάλου
  • Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικά επεισόδια, αιματώματα)
  • Πολλαπλή σκλήρυνση;
  • Ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια, μανιακή κατάθλιψη)
  • Τραύμα εγκεφάλου;
  • Περιγεννητικές βλάβες του νευρικού συστήματος στα παιδιά (τραύμα και αιμορραγία).

Ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγνωσίας, οι οποίοι εξαρτώνται από τον εντοπισμό της περιοχής που επηρεάζεται από τον εγκέφαλο..

Πρόβλημα όρασης

  • Οπτική αγνωσία ή «ψυχική τύφλωση». Το άτομο δεν αντιλαμβάνεται οπτικές πληροφορίες.
  • Αντικείμενο αγνωσία. Ο ασθενής δεν αναγνωρίζει προηγούμενα γνωστά αντικείμενα.
  • Επιστολή αγνωσία. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαβάσει και να γράψει.
  • Αγνωσία προσώπου. Ένα άτομο δεν αναγνωρίζει τα πρόσωπα των στενών και αγαπητών ανθρώπων και τον εαυτό του στον καθρέφτη.
  • Χρώμα αγνωσία. Το άτομο δεν αντιλαμβάνεται χρώματα ή αποχρώσεις.
  • Παραβίαση οπτικών αναπαραστάσεων. Ο ασθενής δεν μπορεί να φανταστεί ή να περιγράψει προφορικά το θέμα.
  • Ταυτόχρονη αγνωσία. Βλέπει μόνο ένα αντικείμενο από πολλά, ως αποτέλεσμα της μείωσης του οπτικού πεδίου.
  • Διαταραχές οπτικών κινητήρων. Ένα άτομο δεν μπορεί να κατευθύνει το βλέμμα του προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Με αυτήν την διαταραχή της αντίληψης, είναι δύσκολο για αυτόν να γράψει και να διαβάσει..

Το θέμα της αγνωσίας μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Οι μέγιστες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας εκφράζονται στην αδυναμία διάκρισης ενός αντικειμένου και την ταξινόμησή τους ως "ζωντανό - μη ζωντανό", "γυμνό - αφράτο", "μεγάλο - μικρό". Τα ελάχιστα συμπτώματα παραβίασης αυτής της ύπνωσης εκδηλώνονται σε ένα άτομο στην αδυναμία αναγνώρισης ενός αντικειμένου από περιγράμματα ή περιγράμματα. Το αντικείμενο αγνωσία εμφανίζεται σε άτομα που έχουν καλή περιφερειακή όραση και διατηρούν την αίσθηση της αφής..

Συμπτώματα παραβίασης του ορισμού του χώρου

Η οπτική-χωρική αγνωσία προκαλείται από μειωμένη αντίληψη των παραμέτρων του χώρου.

Ένα άτομο δεν μπορεί να αναγνωρίσει σωστά αντικείμενα στο διάστημα. Κατόπιν αιτήματος του γιατρού, δυσκολεύεται να τοποθετήσει το βιβλίο στα αριστερά ή στα δεξιά του. Με αυτήν την ασθένεια, η στερεοσκοπική όραση εξασθενεί. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μονομερή χωρική αγνωσία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας μιας από τις πλευρές του χώρου.

Το θέμα της αγνωσίας μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Οι μέγιστες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας εκφράζονται στην αδυναμία διάκρισης ενός αντικειμένου και την ταξινόμησή τους ως "ζωντανό - μη ζωντανό", "γυμνό - αφράτο", "μεγάλο - μικρό". Τα ελάχιστα συμπτώματα της εξασθένισης της γόνωσης του αντικειμένου εκδηλώνονται στην αδυναμία αναγνώρισης του αντικειμένου από το περίγραμμα ή τα περίγραμμα του. Το αντικείμενο αγνωσία εμφανίζεται σε ένα άτομο που έχει καλή περιφερειακή όραση και διατηρούμενη αίσθηση αφής..

Με την τοπογραφική αγνωσία, ο ασθενής δεν μπορεί να βρει στην πόλη του τον δρόμο στον οποίο ζει ή το σπίτι. Ο ασθενής χάνεται εύκολα σε οικεία μέρη, δεν μπορεί να βρει το δρόμο προς το σπίτι ή τη στάση του λεωφορείου. Η μνήμη δεν υποφέρει με τοπογραφική αγνωσία.

Συμπτώματα Διαταραχών του Χρόνου και της Κίνησης

Ένα άτομο δεν «αισθάνεται» χρόνο και δεν βλέπει κινούμενα αντικείμενα.

Ο ασθενής δεν μπορεί να διασχίσει το δρόμο ή να εισέλθει στο μετρό. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν υψηλό κίνδυνο να χτυπηθούν από ένα αυτοκίνητο. Με αυτήν την ασθένεια σε ένα άτομο, ο χρόνος περνά πολύ γρήγορα, απαράδεκτος γι 'αυτόν. Του φαίνεται ότι μόλις ξύπνησε το πρωί και βουρτσίζει τα δόντια του, καθώς σκοτεινιάστηκε και έπεσε η νύχτα.

Συμπτώματα μειωμένης αντίληψης των ήχων και της ομιλίας

Η ακουστική αγνωσία (ακουστική) εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Με αυτήν την ασθένεια, ένα άτομο δεν πάσχει από ακοή, αλλά δεν κάνει διάκριση μεταξύ μη μουσικών και μουσικών ήχων. Ακούει να χτυπάει, να κροτάει, να χτυπάει, να φωνάζει με τον ίδιο τρόπο. Η ακουστική αγνωσία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν διακρίνουν τους ήχους της φύσης από τους άλλους (για παράδειγμα, κατασκευασμένοι από διάφορα αντικείμενα). Δεν αντιλαμβάνονται τη μουσική, δεν τη θυμούνται. Σε ορισμένους ασθενείς, η ακουστική αγνωσία εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένης ευαισθησίας σε διάφορους ήχους, γεγονός που τους δίνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις και δυσφορία στη ζωή. Η ακουστική αγνωσία οφείλεται στην παθολογία της αντίληψης του λόγου. Ακούει μόνο απομονωμένους ήχους. Με τονωτική αγνωσία, ο ασθενής δεν κάνει διάκριση μεταξύ της χροιάς της φωνής, του συναισθηματικού χρωματισμού του, της έντασης των μεμονωμένων ήχων, αλλά η ίδια η ομιλία είναι κατανοητή γι 'αυτόν. Για ένα τέτοιο άτομο, όλοι οι άνθρωποι μιλούν με μία φωνή (άνδρες, γυναίκες και παιδιά). Αυτοί οι άνθρωποι δεν διακρίνουν τις φωνές στην τηλεόραση ή στο τηλέφωνο..

Συμπτώματα μειωμένης αναγνώρισης τμημάτων του σώματος κάποιου

ΘέαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
ΑνοσογνωσίαΑυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή άρνησης του ασθενούς για την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας ή ασθένειας. Μερικά άτομα με πάρεση και παράλυση αρνούνται ότι έχουν μια βαριά νευρολογική παθολογία. Μπορούν ξαφνικά να σηκωθούν από το κρεβάτι με παράλυτα πόδια και να πέσουν αμέσως. Οι τυφλοί μπορούν να θεωρήσουν τους εαυτούς τους ως ορατούς και οι διαμορφωμένες οπτικές εικόνες θεωρούνται από αυτές ως πραγματικές. Οι ασθενείς με διαταραχές της ομιλίας δεν παρατηρούν σφάλματα στην προφορά ήχων και συλλαβών
AutotopagnosiaΠρόκειται για μια ασθένεια στην οποία ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται τα μεμονωμένα μέρη του σώματος ή ακόμη και το ήμισυ αυτού. Ένα άτομο φαίνεται να ξεχνά το μισό του σώματός του και δεν το χρησιμοποιεί καθόλου. Δείχνει τα πάντα με ένα μόνο χέρι, στηρίζεται σε ένα μόνο πόδι, βρίσκεται μόνο σε μια συγκεκριμένη πλευρά
ΣωματοπαρογνησίαΕμφανίζεται σε ένα άτομο με τη μορφή μιας παθολογίας της αντίληψης των μερών του σώματός τους ως ξένων αντικειμένων ή ανήκουν σε ένα εντελώς διαφορετικό άτομο. Ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί το άκρο του ως ραβδί ή λαβή φτυάρι. Μερικοί ασθενείς αποδεικνύουν στους γιατρούς ότι το πόδι τους ανήκει σε άλλο άτομο. Σε αυτήν την ασθένεια, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται το σώμα τους χωρισμένο σε δύο μισά που δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται το μισό του σώματός τους ως μειωμένο ή διευρυμένο. Ο ασθενής παραπονιέται: «Το αριστερό μου χέρι είναι δύο φορές μικρότερο από το δεξί», «Το μέγεθος ενός ποδιού που έχω είναι 41 και το άλλο πόδι είναι 36». Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρότητα ή σημαντική βαρύτητα σε ένα από τα μισά του σώματός του. Του φαίνεται ότι το ένα χέρι είναι πολύ βαρύ, δεν μπορεί να το σηκώσει, είναι δύσκολο και οδυνηρό για να το μετακινήσει. Αντιλαμβάνεται όλες αυτές τις παθολογικές αισθήσεις ως πραγματικές και ανησυχεί πολύ γι 'αυτό.
Αγνωσία δάχτυλωνΟ ασθενής δεν μπορεί να δείξει μετά από αίτημα του γιατρού με 2, 3 ή 4 δάχτυλα
Άγνια αγνωσίαΟ ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί το αντικείμενο ή το υλικό του με άγγιγμα. Ένα άτομο με κλειστά μάτια δεν μπορεί να διακρίνει, για παράδειγμα, ένα κομμάτι χαρτί από ένα κομμάτι σουέτ. Η απτική αγνωσία μπορεί να εκδηλωθεί στην αδυναμία προσδιορισμού του μεγέθους και του σχήματος ενός αντικειμένου. Δεν βρει ένα κλειδί, μια χτένα ή κέρματα στην τσέπη του. Μερικοί ασθενείς έχουν αφής υφή αφής. Οι ασθενείς δεν διαχωρίζουν την ομαλή επιφάνεια του τραπεζιού από την τραχιά επιφάνεια ασφάλτου. Ένα άτομο με αυτήν την ασθένεια δεν καταλαβαίνει τα γράμματα και τους αριθμούς που σχεδιάστηκαν στο δέρμα του από γιατρό..

Θεραπεία

Η θεραπεία για αγνωσία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν η ασθένεια έχει προκύψει ως αποτέλεσμα ογκομετρικών διεργασιών στον εγκέφαλο, ο ασθενής λαμβάνει χειρουργική θεραπεία. Οι τραυματισμοί και οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται σε ένα νευρολογικό ή νευροχειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Εάν η αγνωσία είναι συνέπεια της σχιζοφρένειας ή της μανιακής κατάθλιψης, τότε απαιτείται μακροχρόνια ψυχιατρική θεραπεία. Με αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να αντισταθμίσει τις χαμένες λειτουργίες και ένας νευροψυχολόγος θα πρέπει να τον βοηθήσει σε αυτό..