Διαβητική αγγειοπάθεια

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ανίατη παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αντιμετωπίζει διάφορες επιπλοκές στα παρακείμενα και περιφερειακά όργανα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο φθαρμένος αντισταθμιστικός μηχανισμός χάνει την ικανότητά του να αντιστέκεται στην ασθένεια. Η διαβητική αγγειοπάθεια αναφέρεται σε αγγειακές επιπλοκές που επηρεάζουν τα κάτω άκρα, τα νεφρά, την καρδιά και τον εγκέφαλο, και τα οπτικά όργανα.

Ένας ενδοκρινολόγος (διαβητολόγος) ασχολείται με την κύρια θεραπεία της αγγειοπάθειας. Στο μέλλον, ένας αγγειολόγος (αγγειακός γιατρός) και στενοί ειδικοί εμπλέκονται στο πρόβλημα. Το προφίλ του γιατρού εξαρτάται από τον εντοπισμό της νόσου: οφθαλμίατρο (αγγειακή επιπλοκή στο μάτι), ποδίατρο (βλάβες των κάτω άκρων), νεφρολόγος (προβλήματα με τη νεφρική συσκευή), νευροπαθολόγος (αλλαγές στην αγγειακή δομή του εγκεφάλου), καρδιολόγος (καρδιολογία). Η θεραπεία των επιπλοκών είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, καθώς προχωρά στο πλαίσιο μιας προοδευτικής υποκείμενης νόσου (διαβήτης).

Προέλευση της αγγειοπάθειας

Το τοίχωμα του αγγείου αποτελείται από τρία στρώματα:

  • Ενδοθήλιο ή εσωτερικό (εσωτερικό στρώμα). Προστατεύει από τις επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών οξυγόνου και άλλων συστατικών του αίματος. Σε περίπτωση αγγειακών επιπλοκών, το ενδοθήλιο υποφέρει κυρίως.
  • Μέσα (μεσαίο στρώμα). Περιέχει ίνες λείου μυός που είναι υπεύθυνοι για την ένταση και τη χαλάρωση των τοιχωμάτων και τον αγγειακό τόνο.
  • Adventitia (εξωτερικό στρώμα, συνδετικός ιστός). Αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και λιπώδη κύτταρα. Παρέχει στερέωση και προστασία από δάκρυα που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα αγγειακά τοιχώματα περιέχουν υποδοχείς νεύρων που σχετίζονται με τον εγκέφαλο. Τα σήματα του ΚΝΣ και οι ορμόνες, τα θρεπτικά συστατικά και άλλοι μεταβολίτες που μεταδίδονται στο αίμα αποτελούν μια μοναδική διαδικασία νευρο-ογκολογικής ρύθμισης. Η αιτιολογία της δομικής καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων στο πλαίσιο της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων σακχάρου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα από προϊόντα μεταβολισμού γλυκόζης και χοληστερόλης, η διαπερατότητα του ενδοθηλίου επηρεάζεται, η κατάσταση των ινών λείου μυός και κολλαγόνου και η ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων επιδεινώνονται.

Λόγω της αραίωσης και του τεντώματος των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν:

  • τοπική επέκταση ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος (ανεύρυσμα).
  • παθολογική αιμορραγία (αιμορραγία) των τριχοειδών αγγείων.
  • αγγειακοί σπασμοί (ως αποτέλεσμα - αυξημένη πίεση).
  • θρόμβοι αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία (θρόμβωση).
  • απόφραξη χοληστερόλης (αθηροσκλήρωση).

Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαταραγμένη, οι ιστοί και τα κύτταρα του σώματος δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.

Οι κύριοι λόγοι ανάπτυξης

Τα αγγειακά προβλήματα στους διαβητικούς ξεκινούν από τη στιγμή της διάγνωσης της ενδοκρινικής παθολογίας. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την πρόοδο της νόσου, οι αγγειακές βλάβες γίνονται μεγαλύτερες. Οι αιτίες των παραβιάσεων είναι η λανθασμένη θεραπεία του διαβήτη ή η απουσία της, η μη συμμόρφωση με μια διαβητική δίαιτα, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα. Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αγγειοπάθειας είναι ο εθισμός στη νικοτίνη και η κατάχρηση αλκοόλ..

Μορφές και τύποι

Η μορφή της επιπλοκής εξαρτάται από το μέγεθος των αγγείων που έχουν υποστεί αλλαγές:

  • Μικροαγγειοπάθεια. Η δομή των μικρότερων αγγείων (τριχοειδή) και η τριχοειδής ροή αίματος διαταράσσονται. Δεδομένου ότι τα τριχοειδή αγγεία βρίσκονται κάτω από το δέρμα και στους βλεννογόνους, η μικροαγγειοπάθεια έχει έντονες εξωτερικές εκδηλώσεις.
  • Μακροαγγειοπάθεια. Οι αλλαγές εντοπίζονται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα (αρτηρίες). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αθηροσκληρωτικές βλάβες και κυκλοφορικές διαταραχές.

Ταξινόμηση ειδών: παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία (νεφροπάθεια), διαταραχές της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή οπτικών οργάνων (αμφιβληστροειδοπάθεια), μη φλεγμονώδης βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία (εγκεφαλοπάθεια), ανεπαρκής παροχή αίματος στο μυοκάρδιο (ισχαιμία της καρδιάς), βλάβη στα περιφερειακά αγγεία των κάτω άκρων. Οποιοσδήποτε τύπος αγγειοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο καθίσταται ανίκανο.

Στεφανιαία νόσος (CHD)

Εμφανίζεται λόγω στένωσης (στένωση) των στεφανιαίων αγγείων που προκαλούνται από άφθονα αποθέματα χοληστερόλης στο ενδοθήλιο. Επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Υποξία (πείνα οξυγόνου) των καρδιακών ιστών, στηθάγχη και αργότερα - αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των στεφανιαίων αγγείων είναι πόνος στο στήθος, κυρίως στα αριστερά, έχοντας χαρακτήρα συμπίεσης, έλξης, συμπίεσης (το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης).

Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του σώματος, συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ή του ψυχοκινητικού στρες. Υπάρχει αποτυχία της ρυθμικής εργασίας της καρδιάς (ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός, βραδυκαρδία - επιβράδυνση του ρυθμού), παραβίαση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής (δύσπνοια). Εκδηλώνεται κυρίως με έντονη σωματική δραστηριότητα, στα μεταγενέστερα στάδια γίνεται μόνιμη. Εμφανίζεται βήχας που δεν σχετίζεται με κρυολογήματα. Η αγγειοπάθεια των στεφανιαίων αγγείων είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη νέκρωσης των μυοκαρδιακών περιοχών (έμφραγμα).

Παθολογία κάτω άκρων

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στα περιφερειακά αγγεία των ποδιών, με περαιτέρω βλάβη στις νευρικές ίνες, στο δέρμα, στους μυς και στον ιστό των οστών. Τα κύρια σημεία επιπλοκών:

  • παράσιτα (μούδιασμα των ποδιών) και απώλεια αίσθησης (ευαισθησία)
  • ακούσιες νυχτερινές συσπάσεις των μυών (σπασμοί).
  • πόνος στους μύες του μοσχαριού, που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.
  • έλλειψη παλμών στο άκρο
  • πόνος κατά το περπάτημα, διαλείπουσα χωλότητα
  • πρήξιμο των ποδιών στην περιοχή του αστραγάλου.
  • αλλαγές στο δέρμα: υπεραιμία (χρώμα δέρματος), αλωπεκία (απώλεια μαλλιών), ξηρότητα, απολέπιση (απολέπιση νεκρού δέρματος).

Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται έλκη μη-επούλωσης στα πόδια, αναπτύσσεται SDS (σύνδρομο διαβητικού ποδιού), με περαιτέρω νεκρωτικές βλάβες του δέρματος και των μαλακών ιστών. Εάν οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέλθουν στις πληγές, υπάρχει κίνδυνος σήψης (δηλητηρίαση αίματος). Η πρόωρη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων οδηγεί σε γάγγραινα, τελειώνει με κοπή (ακρωτηριασμός) του ποδιού ή του ποδιού.

Εγκεφαλοπάθεια

Οι επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη στα αγγεία του εγκεφάλου είναι σπάνιες. Λόγω της παραβίασης του εγκεφαλικού μεταβολισμού, ιδίως του μεταβολισμού των υδατανθράκων, παρεμποδίζεται η εγκεφαλική κυκλοφορία. Μια ανισορροπία μεταξύ των μεταβολικών αναγκών του εγκεφάλου και του αντίστοιχου εισοδήματος οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • δυσανία (διαταραχή του ύπνου)
  • ζάλη, πονοκεφάλους
  • μειωμένη ψυχική δραστηριότητα και γενική ικανότητα εργασίας
  • αδυναμία συγκέντρωσης
  • μη κινητοποιημένη ευερεθιστότητα (μερικές φορές επιθετικότητα)
  • εκδήλωση σκλήρυνσης (λήθη).

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα των αιθουσαίων διαταραχών ενώνουν: αταξία (εξασθενημένος συντονισμός), συγκλονιστικά κατά το περπάτημα, αδυναμία εστίασης σε ένα αντικείμενο, areflexia (μειωμένα αντανακλαστικά). Ένα από τα εξωτερικά σημάδια είναι το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών (ανισοκορία) και η διαφορετική αντίδρασή τους στην οπτική αντίληψη (ένας μαθητής γίνεται ακίνητος). Σε σοβαρό στάδιο, η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλή και διαγιγνώσκεται μη αναστρέψιμη νευρολογική και ψυχολογική βλάβη στον εγκέφαλο.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή) αναπτύσσεται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς δεν παραπονούνται για όραση. Στη συνέχεια, μια σταθερά υψηλή γλυκόζη στο αίμα και η έλλειψη οξυγόνου οδηγούν σε αυξημένη διαπερατότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, απόφραξη των τριχοειδών αγγείων, σχηματισμός ιστού ουλής και παθολογικές αλλαγές στον πυθμένα..

Η μικροαγγειοπάθεια αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: δυσκολία στην οπτική αντίληψη (μειωμένη όραση), αίσθημα θολών περιγραμμάτων αντικειμένων και πέπλο στα μάτια. Με την εξέλιξη της παθολογίας, παρατηρούνται αιμορραγίες στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και στο διάστημα μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς (υαλοειδής). Οι μαζικές αιμορραγίες οδηγούν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση από το χοριοειδές) και τύφλωση.

Νεφροπάθεια

Η υπεργλυκαιμία στον σακχαρώδη διαβήτη καθιστά δύσκολο για τα σπειράματα (νεφρικά σπειράματα) να φιλτράρουν το αίμα. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και πίεση στα σπειράματα. Καθώς αναπτύσσεται νεφροπάθεια, κλάσματα πρωτεΐνης εμφανίζονται στα ούρα. Στη συνέχεια, αυξάνεται η συγκέντρωση της αλβουμίνης (πρωτεΐνες), αναπτύσσεται η πρωτεϊνουρία και η νεφρική αγγειακή σκλήρυνση. Τα σημάδια μιας διαβητικής επιπλοκής είναι:

  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • ανορεξία (απώλεια όρεξης), ως αποτέλεσμα της απώλειας βάρους.
  • θολά ούρα
  • αντανακλαστική απελευθέρωση του στομαχικού περιεχομένου (έμετος).
  • πρήξιμο των άκρων και του προσώπου
  • πολυδιψία (μόνιμη δίψα)
  • πόνος στην πλάτη;
  • αναιμία (μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα)
  • αδυναμία.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, ο ζωντανός ιστός των οργάνων αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, το σώμα δηλητηριάζεται με πρωτεϊνικά συστατικά στα ούρα. Αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία η βιωσιμότητα του διαβητικού εξασφαλίζεται μέσω αιμοκάθαρσης. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού για να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας όλων των τύπων ξεκινά με μια εξέταση αίματος για γλυκαιμία και μια γενική εξέταση ούρων. Περαιτέρω μέτρα εξαρτώνται από τη θέση της επιπλοκής, τα συμπτώματα και τα παράπονα των ασθενών.

Τύπος αγγειοπάθειαςΔιαγνωστικές μέθοδοι
Καρδιακή ισχαιμίαΗλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς), στεφανιαία αγγειογραφία (εξέταση ακτινογραφίας των καρδιακών αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης)
Αγγειοπάθεια κάτω άκρουΥπερηχογράφημα των κάτω άκρων (υπερηχογράφημα), μέτρηση του αστραγάλου-βραχιαίου δείκτη (εκτίμηση της αρτηριακής ροής του αίματος στα πόδια), ρεοβατογραφία (διάγνωση της κατάστασης των αγγείων των ποδιών), διαδερμική οξυμετρία (προσδιορισμός κορεσμού οξυγόνου ιστού), αγγειογραφία (ακτινογραφία των αγγείων με αντίθεση)
ΕγκεφαλοπάθειαΗλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μαγνητική τομογραφία (MRI) με εγκεφαλική αγγειογραφία
ΑμφιβληστροειδοπάθειαΕξέταση και αξιολόγηση του βυθού (οφθαλμοσκόπηση), μελέτες αγγείων του αμφιβληστροειδούς με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικής βαφής (αγγειογραφία φθορισμού), μελέτη βιοηλεκτρικής δραστηριότητας κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (ηλεκτρορετινογραφία), αξιολόγηση του οπτικού αναλυτή με τη μέγιστη συχνότητα αναλαμπών φωτός (κρίσιμη συχνότητα σύντηξης τρεμοπαίγματος ή CFFS)
ΝεφροπάθειαΑναλύσεις ούρων: Δοκιμή Rehberg (για την αξιολόγηση του ποιοτικού και ποσοτικού δείκτη του επιπέδου πρωτεΐνης κρεατινίνης και λευκωματίνης), δοκιμή Zimnitsky (προσδιορισμός της ικανότητας των νεφρών να αραιώνουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα, την πυκνότητα των ούρων και το ειδικό βάρος), υπερηχογράφημα και υπερήχους (υπερηχογράφημα Doppler των νεφρικών αγγείων)

Αυτή η λεπτομερής διάγνωση υλικού είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας διαβητικής επιπλοκής..

Θεραπεία

Η βάση για τη θεραπεία τυχόν επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη είναι η σταθεροποίηση των γλυκαιμικών δεικτών. Ένας ασθενής με τον πρώτο τύπο διαβήτη απαιτεί διόρθωση δόσεων ινσουλίνης, με τύπο ανεξάρτητο από την ινσουλίνη, αλλάζει το σχήμα λήψης αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol κ.λπ.) συμπτώματα και αναστολή της ανάπτυξης παθολογιών. Κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

  • διουρητικά (διουρητικά)
  • φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στο αγγειακό τοίχωμα (αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE).
  • α-λιποϊκό (θειοκτικό) οξύ;
  • αντισπασμωδικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος για αραίωση αίματος.
  • φάρμακα που ρυθμίζουν τη νευροψυχολογική διαδικασία (νοοτροπικά).
  • φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες).

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την ασθένεια. Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση των ακόλουθων κανόνων: καθημερινές επαναλαμβανόμενες μετρήσεις σακχάρου και αρτηριακής πίεσης, αυστηρή διαβητική δίαιτα, τακτικές επισκέψεις σε ενδοκρινολόγο, ετήσια πλήρης εξέταση από νεφρολόγο, καρδιολόγο, οφθαλμίατρο.

Είναι επίσης απαραίτητο να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνετε ένα σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, να εξαλείψετε τις κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα). Μικρο- και μακροαγγειοπάθεια παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων σακχαρώδη διαβήτη. Το καθήκον του διαβητικού είναι να αλλάξει τον τρόπο ζωής, προκειμένου να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο η ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν εμφανίσετε σημάδια επιπλοκών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σε σχέση με την ευρεία εξάπλωση του σακχαρώδους διαβήτη, η αύξηση της αναπηρίας λόγω λόγων που σχετίζονται με τον διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το πρόβλημα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή διαταραχή που σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή συχνά «πηδούν» από υψηλούς σε χαμηλούς αριθμούς.

Τι είναι η αγγειοπάθεια?

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοπάθειας, ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται:

  1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
    • Αμφιβληστροειδοπάθεια - αγγειακές βλάβες των ματιών.
    • Νεφροπάθεια - νεφρική αγγειακή βλάβη.
  2. Μακροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
    • Καρδιακή ισχαιμία.
    • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
    • Περιφερικές αγγειοπάθειες.

Μικροαγγειοπάθειες

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, πυκνώνουν, ο αμφιβληστροειδής παύει να λαμβάνει επαρκές οξυγόνο. Νέα αγγεία αναπτύσσονται σε αυτό, οδηγώντας σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης.

Στη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκαλλιεργητικά των σπειραμάτων των νεφρών πυκνώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά και βλάβη σε αυτά, απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία των μακροαγγειοπάθειας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω οφειλόμενης στην ατροφία των καρδιακών αγγείων. Με ισχαιμική καρδιακή νόσο, ένα άτομο ανησυχεί για πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, δύσπνοια, δύσπνοια, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, οίδημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται από ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι πινελιές είναι δυνατές.

Οι περιφερικές αγγειοπάθειες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Γιατί αναπτύσσεται η αγγειοπάθεια των διαβητικών ποδιών;?

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2.

Με σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται οι μεσαίες και μικρές αρτηρίες. Σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, υπολείμματα σακχάρου συνδέονται με τα στοιχεία του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί σε μικροαγγειακή βλάβη. Τα «κακά» λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία αίματος ενώνουν τις κατεστραμμένες περιοχές. Μια αθηροσκληρωτική πλάκα σχηματίζεται.

Με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, πυκνώνει, εμποδίζοντας ένα μέρος της ροής του αίματος. Μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος..

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνώνουν, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς μειώνεται. Εκτός από αυτό, το αίμα πυκνώνει, το οποίο επιβραδύνει τη ροή του αίματος..

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εμφανίζεται επίσης σε άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη. Ποιες είναι λοιπόν οι διαφορές τους?

Πίνακας - Διαφορές στις αλλοιώσεις των αρτηριών των ποδιών σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη
ΣημάδιΑσθενής με διαβήτηΑσθενής χωρίς διαβήτη
Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται συχνότεραΜεσαίο και μικρόΜεγάλο
Συμμετρία ήτταςΗ βλάβη είναι διμερής, επηρεάζονται πολλά τμήματα των αρτηριώνΠιο συχνά στη μία πλευρά και σε ένα τμήμα της αρτηρίας
Παράπλευρες αρτηρίες ("παράκαμψη", επιτρέποντας τη διατήρηση της ροής του αίματος σε περίπτωση βλάβης στην κύρια)ΕκθαμβοςΔεν εκπλαγείτε

Πώς να αναγνωρίσετε - συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

  • Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει αγγειακή βλάβη, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης.
  • Στάδιο II - πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στους μυς του μόσχου, που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται.
Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Ανησυχεί επίσης για βαρύτητα στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησία (αίσθημα χήνων), σπασμούς.

  • Στάδιο III - πόνος σε ηρεμία. Πόνος, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
  • Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα πόδια για την παρουσία τους.

Πώς μοιάζουν τα πόδια στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων?

Το δέρμα των ποδιών με διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Περιοχές συμπίεσης, δημητριακά εμφανίζονται στα πόδια, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν είστε διαβητικός και έχετε συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα πραγματοποιήσει την ακόλουθη έρευνα:

  1. Εξέταση των ποδιών. Μπορεί να έχετε αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη) εκτός από την αγγειοπάθεια.
  2. Ψηλάφηση των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός θα αισθανθεί τον παλμό στις αρτηρίες, καθορίζοντας σε ποιες περιοχές είναι παρούσα, εξασθενημένο και σε ποιον απουσιάζει.
  3. Εξέταση με υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography. Μια απλή και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος των αγγείων και τη ροή του αίματος σε αυτό.
  4. Όταν εντοπίζεται σοβαρή παθολογία, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιούνται πιο σοβαρές μελέτες:
    • Αγγειογραφία των αρτηριών - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ μετά την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά.
    • Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία για διαβητική αγγειοπάθεια πρέπει να ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμα και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας χειρουργικές επεμβάσεις δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων εάν δεν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας, να ασκείστε, να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη σας σε ή κάτω από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη εάν σας το πει ο γιατρός σας..

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, αναστέλλεται η διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, αραιώνεται το αίμα και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία..

Μην καπνίζετε υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, και αν το κάνετε, σταματήστε! Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη αδύναμη ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και χειρουργική..

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων. Τα κύρια είναι:

  • Παρασκευάσματα Prostaglandin E. Έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τα τοιχώματά τους από βλάβες, να μειώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό των θρόμβων αίματος στα αγγεία, προωθώντας τη ροή οξυγόνου στους ιστούς. Πρέπει να χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βυθό.
  • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες, φιβράτες) πρέπει να συνταγογραφούνται για όλους τους ασθενείς με διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών.

Υπάρχουν άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η ακτοβέγκιν, η πεντοξυφυλλίνη, το no-shpa στη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι αναποτελεσματικά και άχρηστα, όπως και η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της διαβητικής αγγειοπάθειας των ποδιών. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να εκτελεστούν σε κάθε περίπτωση, καθώς στον σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζονται μεγάλες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, οι εξασφαλίσεις τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία, η οποία έχει ένα μπαλόνι στο τέλος της. Το μπαλόνι φουσκώνει μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
  • Stenting της προσβεβλημένης αρτηρίας. Ένα στεντ είναι εγκατεστημένο στην πληγείσα περιοχή - ένα ειδικό "ελατήριο" που διαστέλλει τον αυλό του αγγείου.
  • Παράκαμψη του σκάφους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος κάτω από αυτήν.
  • Ενδοαρτηρεκτομή. Εάν το αγγείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας..

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή καλαμπόκι. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής.

Να θυμάστε ότι με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, καθώς και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής.!

Διαβητική αγγειοπάθεια

Η διαβητική αγγειοπάθεια (αρχαίο ελληνικό άγγεϊον - "αγγείο" και πάθος - "πάθηση", "ασθένεια") είναι μια κοινή βλάβη σε αγγεία διαφορετικών διαμέτρων, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο του διαβήτη.

Αυτή η αγγειακή παθολογία είναι η κύρια αιτία επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα, αναπηρία και θνησιμότητα σε ασθενείς με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη ή σοβαρή προοδευτική πορεία. Τα όργανα-στόχοι για την αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα..

Σε διάφορους βαθμούς, αγγειακή βλάβη παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς σακχαρώδους διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από την ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της αγγειοπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη είναι η βλαβερή επίδραση της γλυκόζης στην εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) του αγγειακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στη λειτουργική και δομική αναδιάταξή του..

Επειδή στον σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές [που σχετίζεται με την έλλειψη ορμόνης (ινσουλίνη) ή την εσφαλμένη αλληλεπίδρασή της με τα κύτταρα του σώματος], η περίσσεια της διεισδύει ενεργά στο αγγειακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, η φρουκτόζη και η σορβιτόλη, που είναι τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της γλυκόζης, συσσωρεύονται στο ενδοθήλιο. Και οι δύο ουσίες μεταφέρονται ελάχιστα στις κυτταρικές μεμβράνες, συνεπώς συγκεντρώνονται σε σχετικά μεγάλες ποσότητες σε ενδοθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τον κορεσμό του ενδοθηλίου με τη γλυκόζη και τα μεταβολικά του προϊόντα:

  • αυξημένη διαπερατότητα και οίδημα του αγγειακού τοιχώματος.
  • αυξημένος σχηματισμός θρόμβου (ενεργοποίηση διεργασιών πήξης).
  • μείωση της παραγωγής ενδοθηλιακού παράγοντα χαλάρωσης, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη χαλάρωση των αγγειακών λείων μυών.

Σχηματίζεται η λεγόμενη τριάδα Virchow, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο ενδοθήλιο, της επιβράδυνσης της ροής του αίματος και της υπερβολικής υπερπηκτικότητας (σχηματισμός θρόμβου).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαγνωστικής αγγειοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούν υποξία οργάνων και ιστών που παρέχονται από τα προσβεβλημένα αγγεία. Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου είναι ένα ερέθισμα για την έντονη δραστηριότητα των ινοβλαστών (κύτταρα που παράγουν στοιχεία συνδετικού ιστού), η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το διαμέτρημα των εμπλεκόμενων αγγείων, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

  • μικροαγγειοπάθεια;
  • μακροαγγειοπάθεια.

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες μορφές αγγειοπάθειας:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στα αμφιβληστροειδή αγγεία.
  • νεφροπάθεια - εμπλοκή των αγγείων των νεφρών.
  • εγκεφαλοπάθεια - αλλαγές στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων.
  • αγγειοπάθεια των αγγείων της καρδιάς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3 χρόνια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Κατά τα επόμενα 20 χρόνια, τα συμπτώματα των αγγειακών βλαβών του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται σχεδόν στο 100% αυτών που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη. Το:

  • μειωμένη οπτική οξύτητα έως πλήρη τύφλωση σε σοβαρές περιπτώσεις.
  • παραμόρφωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων, αδυναμία διάκρισης μεταξύ μικρών λεπτομερειών.
  • "Σκεπαστό" και αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • ελαφρά σημεία, ρίγες, σπινθήρες.
  • σε περίπτωση αιμορραγίας του υαλώδους (συνήθως διαφανή), εμφανίζεται ένα αιωρούμενο σκοτεινό σημείο μπροστά στα μάτια, μερικές φορές κάπως.

Με διαταραχές του διαβητικού κυκλοφορικού στον αμφιβληστροειδή, τα ίδια τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που επιδεινώνει την επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Σύγχρονα μέσα - οι βιορυθμιστές πεπτιδίων - μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων. Στη Ρωσία, ένας από τους λίγους βιορυθμιστές πεπτιδίων που στοχεύουν στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς είναι η ρετιναλαμίνη. Αυτός ο βιορυθμιστής πεπτιδίων, που προέρχεται από τον αμφιβληστροειδή βοοειδή, έχει συγγένεια για τον αμφιβληστροειδή του ανθρώπινου ματιού και μπορεί να βελτιώσει την υγεία των κυττάρων. Η ρετιναλαμίνη μπορεί να βοηθήσει τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας επειδή αυτός ο βιορυθμιστής:

  • βελτιώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.
  • προωθεί την αναγέννηση των ιστών του αμφιβληστροειδούς.
  • ανακουφίζει τη φλεγμονώδη απόκριση.
  • διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στις δομές του ματιού.
  • έχει προστατευτικές ιδιότητες έναντι των ιστών του ματιού.

Ως αποτέλεσμα της τακτικής πρόσληψης, δημιουργούνται συνθήκες για τη βελτίωση της οπτικής αντίληψης, την επέκταση των οπτικών πεδίων και την επιβράδυνση της εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό οφθαλμολογικών συμπτωμάτων που εντοπίστηκαν με οργανική εξέταση. Μια πρώιμη εκδήλωση αυτών των σημείων παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική, ενώ η αμφιβληστροειδοπάθεια παραμένει ασυμπτωματική και ο ασθενής δεν παρουσιάζει ενεργά παράπονα:

  • στενές, συνεστραμμένες, παραμορφωμένες αρτηρίες, μερικές φορές με μικροανευρύσματα.
  • αιμορραγίες στίγματος στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
  • στριμμένες, γεμάτες με αίμα, συμφορητικές φλέβες.
  • οίδημα του αμφιβληστροειδούς
  • αιμορραγίες στο πάχος του υαλοειδούς σώματος.

Τα όργανα-στόχοι για την αγγειοπάθεια είναι συνήθως ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το όργανο της όρασης, η καρδιά και τα κάτω άκρα..

Η νεφροπάθεια συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με μακρύ ιστορικό διαβήτη, στο πλαίσιο σοβαρής πορείας ή εσφαλμένης θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Συμπτώματα νεφρικής αγγειακής βλάβης:

  • πρήξιμο, κυρίως στο πρόσωπο, το πρωί.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ναυτία, ζάλη, υπνηλία
  • αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη που προσδιορίζεται σε μια γενική εξέταση ούρων), που προκαλείται από βλάβη στο φίλτρο των νεφρών, το οποίο αρχίζει να περνά μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια που συνήθως δεν φιλτράρονται.

Η διαβητική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται πολύ αργά. Αρχικά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για αίσθημα «χυμένου» κεφαλιού, παραβίαση του κύκλου «ύπνου-αφύπνισης» (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο και ξυπνήστε, μειωμένη μνήμη, συχνά επεισόδια πονοκεφάλων, ζάλη, μειωμένη συγκέντρωση.

Με περαιτέρω πρόοδο, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αστάθεια του βηματισμού
  • έλλειψη συντονισμού
  • έλλειψη σύγκλισης
  • σχηματισμός παθολογικών αντανακλαστικών.

Για διαβητικές βλάβες των αγγείων της καρδιάς, είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • συμπίεση, πίεση, καύση πόνου στηθάγχης πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κάτω γνάθου, στο λαιμό, στο επιγάστριο στο ύψος του σωματικού ή ψυχο-συναισθηματικού στρες.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός [δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης και (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις) σε ηρεμία, οίδημα, πόνος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο κ.λπ.].

Η αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη και εκδηλώνεται σε μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων. Ανάμεσα τους:

  • μούδιασμα, κρύο των άκρων
  • σέρνεται αίσθηση?
  • απουσία ή σημαντική μείωση της αντοχής του παλμού στο πίσω μέρος του ποδιού.
  • μυϊκός πόνος, ειδικά ο μόσχος (τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης).
  • σπασμοί
  • σπάνια ή πλήρη απώλεια μαλλιών
  • αίσθημα αδυναμίας και επώδυνες αισθήσεις που προκύπτουν από το περπάτημα (διαφορετικής έντασης).
  • δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα (ξηρότητα, μελάγχρωση, μπλε αποχρωματισμός, απολέπιση)
  • ανώδυνα τροφικά έλκη, συχνά εντοπισμένα στα πόδια, στην περιοχή του αστραγάλου.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, σχηματίζονται τα λεγόμενα διαβητικά πόδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα των νυχιών, το ξηρό δέρμα των ποδιών με ρωγμές και τα καλαμπόκια, παραμόρφωση του πρώτου ποδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μεθόδους.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι (εξαρτώμενα από ινσουλίνη) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας.

  • προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα
  • γενική ανάλυση ούρων (ανιχνεύονται πρωτεϊνουρία, ακετονουρία, γλυκοζουρία).
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης ·
  • προσδιορισμός υπολειπόμενου αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης αίματος (δείκτες νεφρικής δυσλειτουργίας)
  • προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, GFR (ο κύριος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής απέκκρισης).

Απαραίτητες μέθοδοι οργανικής έρευνας:

  • εξέταση fundus;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς, των νεφρών
  • ΗΚΓ;
  • αγγειογραφία (εάν είναι απαραίτητο)
  • Εξέταση Doppler στα αγγεία των κάτω άκρων, των νεφρών.
  • υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Μεταξύ άλλων, απαιτούνται διαβουλεύσεις με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, αγγειοχειρουργό, καρδιολόγο.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη αγγειοπάθειας - σακχαρώδη διαβήτη. Ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία επιπλοκών, χρησιμοποιούνται είτε αντι-υπεργλυκαιμικά φάρμακα σε δισκία είτε παρασκευάσματα ινσουλίνης.

Η φαρμακοθεραπεία της άμεσης πολυσυστατικής αγγειοπάθειας πραγματοποιείται με τα ακόλουθα μέσα:

  • αγγειοπροστατευτές;
  • αντισπασμωδικά φάρμακα
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • αντιπηκτικά;
  • μεταβολικά διεγερτικά
  • υπολιπιδαιμικοί παράγοντες;
  • αναστολείς της αναγωγάσης αλδόζης. και τα λοιπά.

Κατόπιν αιτήματος, στους ασθενείς συνταγογραφούνται νιτρικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αντιαρρυθμικά φάρμακα, διορθωτικά διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας, βιογενή διεγερτικά κ.λπ..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

  • γάγγραινα των κάτω άκρων.
  • πλήρης ή μερική απώλεια της όρασης ·
  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Σε διάφορους βαθμούς, αγγειακή βλάβη (διαβητική αγγειοπάθεια) παρατηρείται σε 9 στους 10 φορείς διαβήτη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη διαβητική αγγειοπάθεια είναι υπό όρους ευνοϊκή: με την έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά ή να σταματήσει εντελώς, η ικανότητα εργασίας και η κοινωνική δραστηριότητα σε αυτήν την περίπτωση δεν υποφέρουν.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακών βλαβών είναι ατομικός και εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα της θεραπείας, την προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία και την εφαρμογή συστάσεων για τροποποίηση του τρόπου ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα έχουν ως εξής:

  1. Υποχρεωτική τήρηση συστάσεων για διατροφή, διατροφή.
  2. Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  3. Συστηματικές προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιολόγο.
  4. Δοσολογία σωματικής άσκησης.
  5. Διακοπή του καπνίσματος, κατάχρηση αλκοόλ.
  6. Καλή φροντίδα του δέρματος των κάτω άκρων.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Διαβητική αγγειοπάθεια - τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Το άρθρο μιλά για αγγειακές βλάβες στον διαβήτη - αγγειοπάθεια. Περιγράφονται οι τύποι παθολογίας, εκδηλώσεις και μέθοδοι θεραπείας.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια έννοια που συνδυάζει βλάβες μικρών αγγείων διαφορετικού εντοπισμού που εμφανίζονται στον σακχαρώδη διαβήτη. Τα αγγεία των νεφρών, των ματιών και της καρδιάς επηρεάζονται συχνότερα. Η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο 70-80% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.

Τα αγγεία του διαβήτη υποφέρουν στο 80% των ασθενών

Η ουσία της παθολογίας

Η αγγειακή αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του μακροχρόνιου σακχαρώδους διαβήτη, όταν, με μια συνεχώς υψηλή γλυκαιμία, το σάκχαρο αρχίζει να καθιερώνεται στο αγγειακό τοίχωμα. Πρώτα απ 'όλα, το ενδοθήλιο, η εσωτερική επένδυση του αγγείου, υποφέρει. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται το πρήξιμο και το πάχος του.

Σε απόκριση βλάβης στο ενδοθήλιο, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του αίματος - ενεργοποιείται η διαδικασία της υπερπηξίας. Το αίμα ρέει πιο αργά, τα κύτταρα εγκαθίστανται στο ενδοθήλιο, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

Η παθογένεση της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας οδηγεί σε σχηματισμό θρόμβου και υποξία ιστού, η οποία προκαλεί επιπλοκές..

Η εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων στον διαβήτη πυκνώνει και διογκώνεται

Διαφορετικοί τύποι αγγείων μπορεί να πάσχουν από διαβήτη - από τα μικρότερα, τα τριχοειδή αγγεία, έως τις μεγάλες αρτηρίες. Η ταξινόμηση της αγγειοπάθειας λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης και τη διάμετρο των προσβεβλημένων αγγείων.

Τραπέζι. Ποικιλίες διαβητικής αγγειοπάθειας:

ΣημάδιΕίδη
Με το διαμέτρημα των αγγείων
  • Μικροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται τα τριχοειδή αγγεία και οι αρτηριοί
  • Μακροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες
Εντοπισμός ζημιών
  • Αμφιβληστροειδής χιτώνας
  • Νεφρό
  • Εγκέφαλος
  • Μια καρδιά
  • Κάτω άκρα

Σύμφωνα με το ICD 10, η αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από τον κωδικό G63.2.

Βλάβη στις αρτηρίες του βυθού Με τον διαβήτη, σχεδόν κάθε ασθενής πάσχει από νεφρό

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της παθολογίας οφείλονται στον εντοπισμό των χαλασμένων αγγείων. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται διαβητική αγγειορετινοπάθεια. Αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • μη πολλαπλασιαστικό - δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν αρχικές αλλαγές στον πυθμένα,
  • προπολλαπλασιαστικό - οι αλλαγές στο fundus είναι πιο έντονες, ένα άτομο σημειώνει μείωση και θολή όραση,
  • πολλαπλασιαστικό - μέγιστες αλλαγές στον βυθό, ένα άτομο έχει προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, σκοτεινές κηλίδες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιπλεχθεί από αιμορραγία του βυθού και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, οδηγώντας σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Νεφρό

Τα τριχοειδή αγγεία και οι αρτηρίες των νεφρών υποφέρουν από σακχαρώδη διαβήτη στο 90% των περιπτώσεων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νεφροπάθειας είναι μια μακρά ασυμπτωματική πορεία - 10-15 χρόνια. Το αποτέλεσμα της αγγειοπάθειας είναι η αγγειακή σκλήρυνση, που σημαίνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Είναι δυνατό μόνο να εντοπιστεί βλάβη στα νεφρά σε πρώιμο στάδιο εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα. Οι κύριες εκδηλώσεις της διαβητικής νεφροπάθειας αναπτύσσονται σταδιακά.

  1. Πρήξιμο. Η πρώτη εκδήλωση της παθολογίας. Το οίδημα σχηματίζεται πρώτα γύρω από τα μάτια και μετά εμφανίζεται υγρό στις κοιλότητες του σώματος. Το οίδημα είναι συχνό πρωί, απαλό και ζεστό.
  2. Αρτηριακή υπέρταση. Αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της απέκκρισης αλατιού και νερού από το σώμα.
  3. Μέθη. Συνδέεται με καθυστέρηση στο σώμα των τοξινών λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας των ούρων. Εκδηλώνεται από αυξημένη αδυναμία, ναυτία, υπνηλία.

Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα επιδεινώνονται έως ουραιμικό κώμα.

Εγκέφαλος

Τα σημάδια αγγειακών βλαβών στον εγκέφαλο αναπτύσσονται πολύ αργά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο ανησυχεί μόνο για αυξημένη κόπωση, υπνηλία. Η ευερεθιστότητα αυξάνεται σταδιακά, αλλάζει ο χαρακτήρας. Εμφανίζεται συχνή ζάλη και πονοκέφαλοι.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αναπτύσσονται έντονες αλλαγές προσωπικότητας, διαβητική εγκεφαλοπάθεια. Το άτομο χάνει πρακτικά τη μνήμη και την ικανότητα να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.

Ο πονοκέφαλος είναι ένα σημάδι εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Μια καρδιά

Με καρδιακή βλάβη, η ανάπτυξη τόσο της μικροαγγειοπάθειας όσο και της μακροαγγειοπάθειας είναι χαρακτηριστική. Η κύρια εκδήλωση και στις δύο περιπτώσεις είναι στηθάγχη.

Η διαβητική αγγειοπάθεια της καρδιάς χαρακτηρίζεται από τρία συμπτώματα:

  1. Πόνος. Προκαλείται από υποξία του καρδιακού μυός. Οι επίπονες αισθήσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, εντοπισμένες στα αριστερά του στέρνου ή στη μέση.
  2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο της υποξίας και λόγω του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Ένα άτομο αισθάνεται διακοπή στην εργασία της καρδιάς, αύξηση ή μείωση του καρδιακού παλμού.
  3. Συγκοπή. Ένα όψιμο σύμπτωμα που αναπτύσσεται όταν επηρεάζονται σχεδόν όλα τα αγγεία της καρδιάς. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στην άντληση αίματος. Υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα. Ένα άτομο αναπτύσσει δύσπνοια, ζάλη, πρήξιμο στα πόδια.

Η καρδιακή αγγειοπάθεια συνδυάζεται συχνά με αθηροσκλήρωση.

Κάτω άκρα

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων προκαλείται από την ήττα μικρών και μεγάλων αγγείων. Αυτή η κατάσταση έχει την πιο ζωντανή κλινική εικόνα. Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του σακχαρώδους διαβήτη αναπτύσσεται σταδιακά.

  1. Διαταραχές ευαισθησίας. Αυτά είναι τα αρχικά συμπτώματα αγγειακών βλαβών στα πόδια. Λόγω της έλλειψης παροχής αίματος, η λειτουργία των νευρικών ινών υποφέρει. Αυτό εκδηλώνεται από μια αίσθηση καψίματος, σύρσιμο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των ποδιών.
  2. Επώδυνες αισθήσεις. Αυτό είναι το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας. Οι πόνοι προκαλούνται από την αυξανόμενη υποξία του μυϊκού ιστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό ενώ περπατά, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει για να αντέξει τον πόνο. Επομένως, το σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα..
  3. Σπασμοί. Αναπτύσσονται επίσης στο πλαίσιο της υποξίας των ιστών. Η αγγειοπάθεια των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κράμπες των μυών του μόσχου τη νύχτα.
  4. Αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και παροχής αίματος, το δέρμα γίνεται ξηρό, ξεφλουδισμένο και πυκνό. Τα λειαντικά και τα τραύματα εμφανίζονται εύκολα και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η γραμμή των μαλλιών εξαφανίζεται.
  5. Τροφικά έλκη. Αυτό είναι ένα σημάδι αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη και της αγγειοπάθειας. Πρώτον, εμφανίζονται διαβρώσεις στο δέρμα, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε έλκη. Τα ελαττώματα επουλώνονται πολύ άσχημα, μολύνονται συνεχώς.
  6. Διαβητικό πόδι. Το πιο σοβαρό σύμπτωμα της αγγειοπάθειας. Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών ελκών που φτάνουν στα οστά. Το πόδι παραμορφώνεται, οι κάλοι σχηματίζονται στη σόλα.

Σημεία αγγειοπάθειας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στα άνω άκρα, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Ένα παράδειγμα διαβητικής μακροαγγειοπάθειας είναι η εμπλοκή των ποδιών.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των διαβητικών αγγειακών βλαβών, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων:

  • οφθαλμομετρής,
  • νευρολόγος,
  • καρδιολόγος.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος και ούρων, προσδιορίζεται ο βαθμός αντιστάθμισης του διαβήτη.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται οργανική εξέταση:

  • υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των νεφρών,
  • αγγειογραφία,
  • ηλεκτροεγκεφαλοπάθεια,
  • ηλεκτροκαρδιογραφία.

Το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς με διαβήτη περιλαμβάνει λεπτομέρειες για το στάδιο και την εξέλιξη της αγγειοπάθειας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας στον διαβήτη εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό των αγγειακών βλαβών. Διεξάγεται με συντηρητικούς τρόπους, με την ανάπτυξη επιπλοκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τραπέζι. Φάρμακα για την αγγειοπάθεια:

Ομάδα φαρμάκωνΑποτέλεσμαΤρόπος εφαρμογής
Αγγειοπροστατευτές για σακχαρώδη διαβήτη - Ascorutin, DetralexΕνίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, μείωση της διαπερατότητάς τουΣε δισκία για μεγάλο χρονικό διάστημα
Μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Pentoxifylline, TrentalΒελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, μείωση της σοβαρότητας της υποξίαςΣε δισκία ή ενέσεις
Αντιυπερλιπιδαιμικοί παράγοντες ΑτορβαστατίνηΜειώστε τον κίνδυνο σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκαςΣυνταγογραφείται για μακροχρόνια χρήση σε μορφή χαπιού

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τον εντοπισμό της αγγειοπάθειας..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η αγγειοπάθεια είναι μια προοδευτική κατάσταση. Αργά ή γρήγορα, θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνθηκών. Μόνο υψηλής ποιότητας και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αγγειοπάθειας.

Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το βέλτιστο επίπεδο γλυκαιμίας και να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από στενούς ειδικούς..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή του μακροχρόνιου διαβήτη, που οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών οργάνων. Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Ερωτήσεις για το γιατρό

Καλή μέρα. Έχω πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, άρχισα να παρατηρώ μια επιδείνωση της όρασης - συνεχής αναβοσβήνει μύγες, μείωση της σαφήνειας. Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος?

Irina Petrovna, 53 ετών, Μόσχα

Καλή μέρα. Εάν έχετε μακροχρόνιο διαβήτη, η κατάστασή σας μπορεί να οφείλεται σε έναν τύπο αγγειοπάθειας - αγγειακή νόσο του αμφιβληστροειδούς. Με βάση τα συμπτώματά σας, αυτό είναι το αρχικό στάδιο του προβλήματος. Πρέπει να εξεταστείτε από έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Με μια μακροχρόνια ασθένεια με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να σχηματιστεί μια σοβαρή επιπλοκή - διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Αυτή η ασθένεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τόσο μεγάλα όσο και τριχοειδή. Εάν μιλάμε μόνο για το τελευταίο, τότε η ασθένεια ονομάζεται μικροαγγειοπάθεια. Και σε περίπτωση βλάβης στις αρτηρίες ή στις φλέβες, γίνεται διάγνωση - μακροαγγειοπάθεια. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μορφή που παίρνει αυτή η ασθένεια, όλοι οι τύποι έχουν ένα κοινό σημείο - η ασθένεια εμφανίζεται με παρατεταμένη παρουσία σακχαρώδους διαβήτη (συνήθως περισσότερο από δέκα χρόνια).

Αιτίες της νόσου

Στον σακχαρώδη διαβήτη, μια μεγάλη ποσότητα σακχάρου επηρεάζει συνεχώς τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών, των φλεβών και των μικρών τριχοειδών αγγείων επηρεάζονται ιδιαίτερα έντονα. Κάπου μπορούν να γίνουν πιο αραιά, έντονα παραμορφωμένα, κάπου - αντίθετα, πυκνώνουν, γεγονός που δημιουργεί σοβαρά εμπόδια στη φυσιολογική ροή του αίματος και την ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών μεταξύ των ιστών. Το αποτέλεσμα μιας τόσο αρνητικής επίδρασης είναι η υποξία (ή η πείνα οξυγόνου) των ιστών που περιβάλλουν την πληγείσα περιοχή..

Αν μιλάμε για μεγάλα αγγεία, τις περισσότερες φορές επηρεάζονται στην περιοχή των ποδιών και της καρδιάς. Αυτή η επιπλοκή αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων αγγειοπάθειας. Αυτά τα μέρη του σώματος βιώνουν το μεγαλύτερο άγχος και επομένως η παραμόρφωση των αγγείων είναι η πιο γρήγορη και προφανής εδώ. Μεταξύ των μικροαγγειοπαθειών, οι γιατροί παρατηρούν συχνότερα αλλοιώσεις του βυθού των ματιών..

Συμπτώματα

Τι είδους ασθένεια είναι η αγγειοπάθεια και ποια συμπτώματα έχει, εξαρτάται άμεσα από την πηγή της επιπλοκής. Σε διαφορετικούς ανθρώπους, τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, για παράδειγμα, εάν το ένα έχει αγγειοπάθεια των αγγείων των ματιών και το άλλο έχει τα αγγεία των κάτω άκρων. Τα πιο κοινά συμπτώματα επιπλοκών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Αξιοσημείωτη θολή όραση.
  2. Καρδιακά προβλήματα.
  3. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
  4. Μειωμένη συνολική εγκεφαλική δραστηριότητα.

Η ζώνη κινδύνου για διαβητικούς ασθενείς συνήθως περιλαμβάνει περιοχές όπως: μάτια, άνω και κάτω άκρα, καρδιά, νεφρά, κλπ. Υπάρχουν έμμεσα συμπτώματα που εντοπίζονται από τους γιατρούς που επιτρέπουν τον εντοπισμό της νόσου στα αρχικά της στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Petechiae (στυπτικές αιμορραγίες) που εμφανίζονται σε ολόκληρο το δέρμα.
  • Αίμα από βίαιο βήχα.
  • Δυνατότητα ξηρού δέρματος στην περιοχή του ποδιού, ξεφλούδισμα, ρωγμές είναι δυνατές.
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα. Σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς..
  • Αίσθημα κνησμού και καύσου στα πόδια.
  • Έντονη αιματηρή απόρριψη από τη μύτη που επαναλαμβάνεται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • Η έναρξη σοβαρού πόνου στα πόδια αυξάνεται με συνεχή άσκηση.

Για μεταγενέστερα και πιο περίπλοκα στάδια της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: μούδιασμα των ποδιών, οστεομυελίτιδα των οστών, εμφάνιση κυτταρίτιδας στο πίσω μέρος του ποδιού. Μπορεί επίσης να σχηματιστεί έντονη αμφιβληστροειδοπάθεια ή νεφροπάθεια, μπορεί να σχηματιστούν τροφικά έλκη στα πόδια. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η γάγγραινα ορισμένων τμημάτων του ποδιού ή ακόμη και όλων των κάτω άκρων..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι με τη διαβητική αγγειοπάθεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ταχείας μόλυνσης οποιασδήποτε περιοχής του σώματος, ακόμη και με ελαφρά εξωτερική βλάβη. Επομένως, θα πρέπει να προσέξετε τα νέα σημάδια που εμφανίζονται για να παρατηρήσετε την εμφάνιση μιας επιπλοκής εγκαίρως..

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη έχει υποψία να αναπτύξει αγγειοπάθεια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας ειδικός θα κάνει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, θα ρωτήσει για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μια εξέταση σακχάρου στο αίμα, καθώς και μερικές άλλες εξετάσεις και να υποβληθεί σε αρκετές μελέτες που θα συστήσει ο γιατρός..

Η διαβητική αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Διεξάγεται εξέταση της δομής των μαλακών ιστών. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ακίνδυνη και ανώδυνη..
  2. Υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων. Η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών, πόσο καλός είναι ο τόνος τους. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διπλή σάρωση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος.
  3. Αγγειογραφία. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με ακτινογραφία. Ένας ειδικός δείκτης εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για την εκτίμηση της ευρυχωρίας των αγγείων, καθώς και της ταχύτητας με την οποία η βαφή εξαπλώνεται μέσω αυτών.
  4. Η αξονική τομογραφία. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να μελετήσετε την παθολογική περιοχή του σώματος του ασθενούς. Ο τομογράφος δημιουργεί στρώσεις με εικόνες που δίνουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της προβληματικής περιοχής του σώματος.

Ιατρική θεραπεία της αγγειοπάθειας

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, από τα όργανα που επηρεάζονται, από τα συμπτώματα που εμφανίζονται κ.λπ..

Οι ιατρικές μέθοδοι αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της φροντίδας των ασθενών. Διάφορα εξειδικευμένα παρασκευάσματα επιτρέπουν θετική επίδραση στη μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Βασικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την πήξη του αίματος, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και σε άλλα όργανα του σώματος. Επίσης, η χορήγηση ινσουλίνης είναι υποχρεωτική, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς.

Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων συνταγογραφούνται συχνά στον ασθενή:

  • Στατίνες (ατορβαστατίνη). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  • Αντιοξειδωτικά (όπως βιταμίνη Ε) Απαιτείται για τη βελτίωση της αγγειακής υγείας.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό (ήπια, τριμεταζιδίνη).
  • Αγγειοπροστατευτές (αγγινίνη, δικινόνη).
  • Βιογενή διεγερτικά (αλόη).

Συνήθως συνιστώνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας για ασθενείς με αγγειοπάθεια. Συγκεκριμένα, επεξεργασία λάσπης, πλασμαφαίρεση κ.λπ..

Εάν η περίπτωση είναι εξαιρετικά σοβαρή, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, η οσφυϊκή συμπαθητεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση της συμπαθητικής επίδρασης στα αρτηριακά τοιχώματα. Μια μάλλον δαπανηρή διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί - επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τον αυλό των μεγαλύτερων αρτηριών, το οποίο βελτιώνει σημαντικά τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Οι πιο δύσκολες, σχεδόν παραμελημένες περιπτώσεις αγγειοπάθειας των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται μόνο με ακρωτηριασμό (εάν υπάρχει ήδη γάγγραινα). Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μετά το τέλος όλων των σταδίων της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και μετά την περίοδο ανάρρωσης, ο ασθενής γίνεται μια πρόσθεση υψηλής ποιότητας, η οποία του επιτρέπει να λειτουργεί κανονικά.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της διαβητικής αγγειοπάθειας χρησιμοποιούνται αυστηρά σε συνδυασμό με ιατρικές και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Δεδομένου ότι μόνοι τους δεν θα δώσουν απτό αποτέλεσμα.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να λάβει φαρμακευτικά φυτά που ομαλοποιούν και βελτιώνουν το μεταβολισμό. Αυτά περιλαμβάνουν: ginseng, manchurian aralia, ρίγανη, τσουκνίδα, αλογουρά, κ.λπ. Επίσης, αυτά τα βότανα βοηθούν στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος.

Είναι χρήσιμο να πίνετε αφέψημα ελεκαμπάνης και πικραλίδας. Αυτά τα φυτά βελτιώνουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη, είναι καλύτερο για τον ασθενή να εγκαταλείψει εντελώς τον καφέ και να τον αντικαταστήσει με ραδίκια. Αυτό το βότανο βοηθά στην καταπολέμηση των υψηλών επιπέδων γλυκόζης, μειώνει τη χοληστερόλη και βελτιώνει την ανοσία.

Με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και παρακολουθούνται πλήρως όλες οι προληπτικές και θεραπευτικές στιγμές, η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στο σώμα και να μην χάνετε την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων..