ΑΜΙΤΡΙΤΙΤΙΝΑ 0,025 N50 ΠΙΝΑΚΕΣ / ΜΕΖ

στρογγυλά αμφίκυρτα δισκία με κίνδυνο από λευκό με γκριζωπό ή λευκό με κρεμώδη σκιά σε λευκό με κρεμ σκιά.

Σύνθεση για ένα δισκίο. Δραστικό συστατικό: υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη ισοδύναμη με 25,00 mg αμιτριπτυλίνης - 28,30 mg, Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 51,10 mg, άμυλο αραβοσίτου - 6,86 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 11,50 mg, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αεροζόλ) - 0,08 mg, ιατρική ζελατίνη - 1,16 mg, μονοένυδρο στεατικό ασβέστιο - 1,00 mg.

Οι δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Ορίστε από το στόμα, χωρίς μάσημα, αμέσως μετά το φαγητό (για να μειώσετε τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου). Η αρχική ημερήσια δόση για στοματική χορήγηση είναι 50-75 mg (25 mg σε 2-3 δόσεις), και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η βέλτιστη ημερήσια θεραπευτική δόση είναι 150-200 mg (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Με την κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία, η δόση αυξάνεται στα 300 mg ή περισσότερο, έως τη μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση (η μέγιστη δόση για εξωτερικούς ασθενείς είναι 150 mg / ημέρα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, ενώ χρησιμοποιείτε υψηλότερες αρχικές δόσεις, επιταχύνοντας την αύξηση των δόσεων υπό την επίβλεψη της σωματικής κατάστασης. Μετά τη λήψη μόνιμου αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος μετά από 2-4 εβδομάδες, η δόση μειώνεται σταδιακά και αργά. Εάν εμφανιστούν σημάδια κατάθλιψης με μειωμένες δόσεις, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 3-4 εβδομάδων από τη θεραπεία, τότε η περαιτέρω θεραπεία είναι ακατάλληλη. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές, κατά την εξάσκηση εξωτερικών ασθενών, οι δόσεις είναι μέγιστο 25-50-100 mg, σε διαιρεμένες δόσεις ή μία φορά την ημέρα τη νύχτα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους τρεις μήνες και πριν από την επόμενη πορεία θεραπείας, απαιτείται φυσική εξέταση, με υποχρεωτική μελέτη ΗΚΓ. Συνιστάται στους ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία να επιλέξουν προσεκτικά τη δόση και, εάν είναι δυνατόν, να καθορίσουν το περιεχόμενο του φαρμάκου στον ορό του αίματος. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συνταγογραφηθεί αμιτριπτυλίνη σε συνήθεις δόσεις. Ματαίωση. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σταδιακά για να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων στέρησης. Συμπτώματα απόσυρσης: μετά από μακροχρόνια χρήση και απότομη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, αδιαθεσία, αϋπνία, ασυνήθιστα όνειρα, ασυνήθιστη διέγερση, ευερεθιστότητα. μετά από παρατεταμένη χρήση με σταδιακή απόσυρση - ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, ασυνήθιστα όνειρα. Αυτά τα συμπτώματα δεν δείχνουν την ανάπτυξη εθισμού στο φάρμακο..

Αντικαταθλιπτικό από την ομάδα τρικυκλικών ενώσεων

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών λόγω ανεπαρκών δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα ασθενών. Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις άνω των 150 mg / ημέρα μειώνει το όριο της επιληπτικής δραστηριότητας, επομένως, την πιθανότητα επιληπτικών διαταραχών σε ασθενείς με τέτοιο ιστορικό και, σε περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης οποιασδήποτε αιτιολογίας, την ταυτόχρονη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων (νευροληπτικά), κατά την περίοδο άρνησης από αιθανόλη ή φάρμακα με αντισπασμωδικές ιδιότητες (βενζοδιαζεπίνες). Οι ασθενείς με καταθλιπτική φάση του TIR μπορούν να περάσουν σε μανιακό στάδιο. Η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη σε γηρατειά πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση και με τη χρήση ελάχιστων δόσεων του φαρμάκου, αυξάνοντάς τα σταδιακά για να αποφευχθεί η εμφάνιση παραληρητικών διαταραχών, υπομανίας και άλλων επιπλοκών. Η σοβαρή κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών, οι οποίες μπορούν να συνεχιστούν έως ότου επιτευχθεί σημαντική ύφεση. Από την άποψη αυτή, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να ενδείκνυται ένας συνδυασμός με φάρμακα από την ομάδα βενζοδιαζεπινών ή αντιψυχωσικών φαρμάκων και συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός με ηλεκτροσπασμοθεραπεία συνταγογραφείται μόνο με στενή ιατρική παρακολούθηση. Μπορεί να προκαλέσει παραλυτική εντερική απόφραξη, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι. Η χρήση αναισθητικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τρι / τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αρρυθμιών και να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αμιτριπτυλίνη λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί για τη θεραπεία του ασθενούς με αμιτριπτυλίνη. Λόγω της αντιχολινεργικής δράσης, είναι δυνατόν να μειωθεί η δακρύρροια και μια σχετική αύξηση του ιξώδους του δακρυϊκού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του επιθηλίου του κερατοειδούς σε ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής. είναι δυνατή μια επίθεση αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Επίσης, όταν λαμβάνετε αμιτριπτυλίνη, ξηροστομία, διασταλμένους μαθητές, μειωμένη στέγαση, κατακράτηση ούρων, καθώς και υπνηλία, ζάλη, τρόμο στα χέρια, παραισθησίες, αλλεργικές αντιδράσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η ξηροστομία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο στοματικό βλεννογόνο, φλεγμονή, αίσθημα καύσου, τερηδόνα. Συνιστάται να κάνετε τακτικές εξετάσεις με τον οδοντίατρό σας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου απόσυρσης στα νεογνά (που εκδηλώνεται από δύσπνοια, υπνηλία, εντερικό κολικό, αυξημένη νευρική διέγερση, μειωμένη αρτηριακή πίεση ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, τρόμο ή σπαστικά φαινόμενα), η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται σταδιακά τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό στους οποίους χορηγείται θεραπεία με αμιτριπτυλίνη, καθώς και για ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πιθανότητα αυτοκτονικών τάσεων παραμένει σε ασθενείς με κατάθλιψη. Οι ασθενείς δεν πρέπει να έχουν πρόσβαση σε μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καταθλιπτικού συστατικού της σχιζοφρένειας, τα συμπτώματα της ψύχωσης μπορεί να επιδεινωθούν. Ομοίως, οι ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση μπορεί να βιώσουν μια μετατόπιση στη μανιακή φάση. Οι παρανοϊκές αυταπάτες μπορεί να ενταθούν, με ή χωρίς εχθρότητα. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης ή η συνταγογράφηση πρόσθετων ηρεμιστικών. Με την ανάπτυξη μιας μανιακής κατάστασης, η αμιτριπτυλίνη θα πρέπει να ακυρωθεί. Περιπτώσεις θανατηφόρων αρρυθμιών μπορεί να αναπτυχθούν 56 ώρες μετά από υπερβολική δόση αμιτριπτυλίνης. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία με αμιτριπτυλίνη μπορεί να αλλάξει τη δράση της ινσουλίνης και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, επομένως, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης και / ή των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων. Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη. Μετά από παρατεταμένη χρήση, η απότομη διακοπή της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση «απόσυρσης». Για να αποφύγετε τις συνέπειες, συνιστάται η σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου για αρκετές εβδομάδες. Η αμιτριπτυλίνη αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών, ειδικά σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν συχνά χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα - υπονατριαιμία. Αυτή είναι μια από τις αιτίες της υπνηλίας και μπορεί επίσης να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη θολή συνείδηση, μυϊκούς σπασμούς και σπασμούς. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτήν την επίδραση των αντικαταθλιπτικών. Η αμιτριπτυλίνη πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά για φαιοχρωμοκύτωμα ή οξεία πορφυρία λόγω της απειλής επιδείνωσης των ασθενειών με την εμφάνιση κρίσης. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων αμιτριπτυλίνης και ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης (είναι δυνατή η διέγερση, σύγχυση, τρόμος, μυόκλωνος, υπερθερμία). Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί 14 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας με μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ και τουλάχιστον 1 ημέρα μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστρέψιμο αναστολέα ΜΑΟ τύπου Α - μοκλοβεμίδη. Οι αναστολείς ΜΑΟ μπορούν να συνταγογραφηθούν 14 ημέρες μετά το τέλος της αμιτριπτυλίνης. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις του αλκοόλ, των βαρβιτουρικών και άλλων ουσιών που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επειδή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης, μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των αντιχολινεργικών φαρμάκων στα όργανα όρασης, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, η ταυτόχρονη χρήση τους θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου εμφάνισης παραλυτικής εντερικής απόφραξης και υπερπυρεξίας. Όταν παίρνετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά σε συνδυασμό με αντιχολινεργικά φάρμακα ή νευροληπτικά, ειδικά σε ζεστό καιρό, μπορεί να εμφανιστεί υπερπυρεξία. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της επινεφρίνης, της εφεδρίνης, της ισοπρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης, της φαινυλεφρίνης και της φαινυλοπροπανολαμίνης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, τα αναισθητικά, τα αποσυμφορητικά και άλλα φάρμακα που περιέχουν αυτές τις ουσίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με την αμιτριπτυλίνη. Μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της γουανιθιδίνης, της βαντιδίνης, της ρεσερπίνης, της κλονιδίνης και της μεθυλντόπα. Όταν λαμβάνετε ταυτόχρονα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε την αντιυπερτασική θεραπεία. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιισταμινικά (κλονιδίνη), είναι δυνατόν να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. με φάρμακα που προκαλούν εξωπυραμιδικές αντιδράσεις - αύξηση της σοβαρότητας και της συχνότητας των εξωπυραμιδικών επιδράσεων. Η ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT (αντιαρρυθμικά (κινιδίνη), αντιισταμινικά (αστεμιζόλη και τερφεναδίνη), ορισμένα αντιψυχωσικά (σιζαπρίδη, αλοφαντρίνη και σοταλόλη, ειδικά η πιμοζίδη και η σερντιδόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιακής αρρυθμίας. Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα, όπως η φλουκοναζόλη, η τερβιναφίνη, αυξάνουν τις συγκεντρώσεις των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στον ορό και, κατά συνέπεια, την τοξικότητά τους. Είναι δυνατή η λιποθυμία και η ανάπτυξη παροξυσμάτων κοιλιακής ταχυκαρδίας (Torsade de Pointes). Τα βαρβιτουρικά και άλλοι επαγωγείς ενζύμων όπως η ριφαμπικίνη και η καρβαμαζεπίνη μπορούν να αυξήσουν το μεταβολισμό των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και, ως αποτέλεσμα, να μειώσουν τη συγκέντρωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στο πλάσμα του αίματος και να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους. Όταν η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται μαζί με τη φαινυτοΐνη, ο μεταβολισμός του τελευταίου αναστέλλεται και αυξάνεται ο κίνδυνος των τοξικών της επιδράσεων (αταξία, υπερρεφλεξία, νυσταγμός, τρόμος). Στην αρχή της χρήσης της αμιτριπτυλίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη, η συγκέντρωση του τελευταίου στο πλάσμα του αίματος πρέπει να παρακολουθείται λόγω του αυξημένου κινδύνου αναστολής του μεταβολισμού της. Ταυτόχρονα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της αμιτριπτυλίνης πρέπει να παρακολουθείται, διότι μπορεί να απαιτείται αύξηση της δόσης της. Τα παρασκευάσματα του St. John's wort μειώνουν την AUC0-12 ώρες και τη μέγιστη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα του αίματος κατά περίπου 20% λόγω της ενεργοποίησης του ηπατικού μεταβολισμού της αμιτριπτυλίνης από το ισοένζυμο CYP3A4. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσαρμογή της δόσης της αμιτριπτυλίνης ανάλογα με τα αποτελέσματα της μέτρησης της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος. Με την ταυτόχρονη χρήση βαλπροϊκού οξέος, μειώνεται η κάθαρση της αμιτριπτυλίνης από το πλάσμα του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της αμιτριπτυλίνης και του μεταβολίτη της, της νορτριπτυλίνης. Όταν η αμιτριπτυλίνη και το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιούνται μαζί, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης στον ορό. Μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης. Με ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη, μεθυλφαινιδάτη και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ο μεταβολισμός της αμιτριπτυλίνης, να αυξηθεί η συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος και να αναπτυχθούν τοξικά αποτελέσματα. Όταν χορηγείται μαζί με αντιψυχωσικά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά αναστέλλουν ο ένας τον άλλον το μεταβολισμό, μειώνοντας το κατώφλι της σπαστικής ετοιμότητας. Με την ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης ή ινδαδιόνης), είναι δυνατή η αύξηση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (GCS). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντισπασμωδικά φάρμακα, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, να μειωθεί το κατώφλι της επιληπτικής δραστηριότητας (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) και να μειωθεί η αποτελεσματικότητα του τελευταίου. Η ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα για τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης αυξάνει τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωσης. Λόγω του κινδύνου εμφάνισης αρρυθμιών, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αμιτριπτυλίνης σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό ή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα θυρεοειδούς. Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα (μπορεί να απαιτείται μείωση της δόσης της αμιτριπτυλίνης). Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά, φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες, είναι δυνατή η αμοιβαία ενίσχυση των ηρεμιστικών και κεντρικών αντιχολινεργικών επιδράσεων και η αύξηση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων (μείωση του ορίου της κρίσης). Τα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα και οιστρογόνα που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης. Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης είτε οιστρογόνου είτε αμιτριπτυλίνης για την αποκατάσταση της αποτελεσματικότητας ή τη μείωση της τοξικότητας. Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή των αντισυλληπτικών από του στόματος που περιέχουν οιστρογόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε τις πιθανότητες αντισύλληψης με τον γυναικολόγο. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς της ακεταλδεϋδρογονάσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ψυχωτικών καταστάσεων και σύγχυσης. Με την ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης σε παρασκευάσματα υψηλής δόσης και λιθίου για περισσότερο από έξι μήνες, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, καρδιαγγειακών επιπλοκών. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση σημείων νευροτοξικής επίδρασης με τη μορφή τρόμου, εξασθένησης της μνήμης, απόσπασης της προσοχής, αποδιοργάνωσης της σκέψης, ακόμη και με φυσιολογική συγκέντρωση λιθίου στο αίμα και μέτριες δόσεις αμιτριπτυλίνης..

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η αμιτριπτυλίνη αναστέλλει επίσης την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Έχει αντιχολινεργική και αντιισταμινική δράση. Παρέχει ισχυρά αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα.

Απορρόφηση Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμιτριπτυλίνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος (Cmax) επιτυγχάνεται εντός 2-6 ωρών μετά τη χορήγηση. Κατανομή Η συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα του αίματος ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης είναι περίπου 50%. Η αμιτριπτυλίνη σε μεγάλο βαθμό (95%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (TCmax) μετά τη χορήγηση από το στόμα είναι 4 ώρες και η συγκέντρωση ισορροπίας είναι περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 1085 l / kg. Τόσο η αμιτριπτυλίνη όσο και η νορτριπτυλίνη διασχίζουν τον πλακούντα και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Μεταβολισμός Η αμιτριπτυλίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και σε μεγάλο βαθμό (περίπου 50%) μεταβολίζεται κατά την πρώτη διέλευση μέσω του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμιτριπτυλίνη υφίσταται Ν-απομεθυλίωση μέσω του κυτοχρώματος P450 με το σχηματισμό ενός ενεργού μεταβολίτη - νορτριπτυλίνη. Τόσο η αμιτριπτυλίνη όσο και η νορτριπτυλίνη υδροξυλιώνονται επίσης στο ήπαρ. Η Ν-υδροξυ- και 10-υδροξυμεταβολίτη αμιτριπτυλίνη και η 10-υδροξυνορτριπτυλίνη είναι επίσης ενεργά. Τόσο η αμιτριπτυλίνη όσο και η νορτριπτυλίνη είναι συζευγμένα με γλυκουρονικό οξύ και αυτά τα συζυγή είναι ανενεργά. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την νεφρική κάθαρση και, κατά συνέπεια, τη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος, είναι ο ρυθμός υδροξυλίωσης. Ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων έχει γενετικά προσδιορίσει καθυστερημένη υδροξυλίωση. Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο χρόνος ημιζωής της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης στο πλάσμα αυξάνεται. Απόσυρση Ο χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) από το πλάσμα του αίματος είναι 9-46 ώρες για την αμιτριπτυλίνη και 18-95 ώρες για τη νορτριπτυλίνη. Η αμιτριπτυλίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά και μέσω των εντέρων με τη μορφή μεταβολιτών. Μόνο ένα μικρό μέρος της δόσης της αμιτριπτυλίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η απέκκριση των μεταβολιτών της αμιτριπτυλίνης και της νορτριπτυλίνης επιβραδύνεται, αν και ο ίδιος ο μεταβολισμός δεν αλλάζει. Λόγω της σύνδεσής του με τις πρωτεΐνες του αίματος, η αμιτριπτυλίνη δεν απομακρύνεται από το πλάσμα του αίματος με αιμοκάθαρση.

Ενδογενής κατάθλιψη και άλλες καταθλιπτικές διαταραχές.

- Υπερευαισθησία; - Εφαρμογή μαζί με αναστολείς ΜΑΟ και 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας. - Έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξείες και υποξείες περίοδοι). - Οξεία τοξίκωση αλκοόλ. - Οξύ παραλήρημα - Οξεία δηλητηρίαση με υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοδραστικά φάρμακα. - Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. - Σοβαρές παραβιάσεις κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός του κλάδου δέσμης, ανθοκοιλιακός βαθμός μπλοκ II). - Περίοδος γαλουχίας - δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. - Πυλωρική στένωση, παραλυτικός ειλεός. - Παιδιά κάτω των 18 ετών. Εάν έχετε μία από τις αναφερόμενες ασθένειες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Με προσοχή, σπασμωδικές διαταραχές, χρόνιος αλκοολισμός, υπερπλασία του προστάτη, σοβαρές ηπατικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, βρογχικό άσθμα, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση (MDP) και επιληψία (βλ. Ενότητα "Ειδικές οδηγίες"), αναστολή αιματοποίησης μυελού των οστών, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, κατακράτηση ούρων, υπόταση της ουροδόχου κύστης, στηθάγχη, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μειωμένη κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (ο κίνδυνος παραλυτικής εντερικής απόφραξης), σχιζοφρένεια (αν και όταν λαμβάνεται, συνήθως δεν υπάρχει επιδείνωση των παραγωγικών συμπτωμάτων), γήρας, εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού... Εάν έχετε μία από τις αναφερόμενες ασθένειες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Δεν συνιστάται η εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε για τον υψηλό κίνδυνο μιας τέτοιας εισαγωγής στο έμβρυο, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η χρήση υψηλών δόσεων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές στο νεογέννητο. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπνηλίας σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν νορτριπτυλίνη (μεταβολίτης της αμιτριπτυλίνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κατακράτησης ούρων. Η αμιτριπτυλίνη περνά στο μητρικό γάλα. Ο λόγος συγκέντρωσης του μητρικού γάλακτος / πλάσματος είναι 0,4-1,5. Όταν χρησιμοποιείτε αμιτριπτυλίνη, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται. Εάν αυτό δεν γίνει, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται, ειδικά κατά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά τη γέννηση. Ένα παιδί που θηλάζει μπορεί να εμφανίσει ανεπιθύμητες ενέργειες (βλ. Ενότητα "Παρενέργειες").

Οι αντιδράσεις υπερδοσολογίας ποικίλλουν σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε καρδιοτοξικότητα και επιληπτικές κρίσεις. Σε ενήλικες ασθενείς, η λήψη περισσότερων από 500 mg προκαλεί μέτρια ή σοβαρή δηλητηρίαση. Μια θανατηφόρα δόση αμιτριπτυλίνης είναι 1200 mg. Συμπτώματα: Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά και ανεπαίσθητα, ή απότομα και ξαφνικά. Κατά τις πρώτες ώρες υπάρχει υπνηλία ή διέγερση, διέγερση και παραισθήσεις. Αντιχολινεργικά συμπτώματα: μυδρίαση, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, πυρετός, επιβράδυνση της εντερικής κινητικότητας. Νευροψυχικά σημάδια Επιληπτικές κρίσεις. Ξαφνική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Μειωμένο επίπεδο συνείδησης έως κώμα. Καταστολή αναπνοής. Καρδιακά συμπτώματα Αρρυθμίες (κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, διαταραχές καρδιακού ρυθμού τύπου Torsade de Pointes, κοιλιακή μαρμαρυγή). Το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από παράταση του διαστήματος PR, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS, επιμήκυνση του διαστήματος QT, επιπέδωση ή αναστροφή του κύματος Τ, κατάθλιψη του τμήματος ST και μπλοκ ενδοκαρδιακής αγωγής διαφόρων βαθμών, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή ανακοπή. Η επέκταση του συμπλέγματος QRS συσχετίζεται συνήθως με τη σοβαρότητα των τοξικών επιδράσεων λόγω οξείας υπερδοσολογίας. Καρδιακή ανεπάρκεια, μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιογενές σοκ. Μεταβολική οξέωση, υποκαλιαιμία. Μετά το ξύπνημα, η σύγχυση, η ταραχή, οι παραισθήσεις, η αταξία είναι δυνατές και πάλι. Θεραπεία: Διακοπή της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη. Νοσηλεία (στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Η θεραπεία είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Ανίχνευση και γαστρική πλύση, ακόμη και αν έχει περάσει πολύς καιρός μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, με τον προκαταρκτικό διορισμό ενεργού άνθρακα Προσεκτική παρατήρηση, ακόμη και αν η υπόθεση φαίνεται απλή. Παρακολούθηση του επιπέδου συνείδησης, σφυγμού, αρτηριακής πίεσης και αναπνοής. Συχνή παρακολούθηση ηλεκτρολυτών ορού και αερίων αίματος. Ο έλεγχος των αεραγωγών, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να γίνεται με διασωλήνωση. Συνιστάται η χρήση αναπνευστικής συσκευής για την αποφυγή πιθανής διακοπής της αναπνοής. Συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ και έλεγχος της καρδιακής λειτουργίας για 3-5 ημέρες. Με την επέκταση των διαστημάτων QRS, την καρδιακή ανεπάρκεια και τις διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη μετατόπιση του pH στην αλκαλική πλευρά (λόγω της εισαγωγής διττανθρακικού ή μέτριου υπεραερισμού) και με ταχεία έγχυση ενός υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (100-200 mmol Na +). Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν κατάλληλα αντιαρρυθμικά, για παράδειγμα, λιδοκαΐνη για κοιλιακές αρρυθμίες σε δόση 50-100 mg IV (1-1,5 mg / kg), στη συνέχεια 1-3 mg / min με ενδοφλέβια έγχυση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται καρδιομετατροπή και απινίδωση. Για τη θεραπεία της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, πρέπει να χρησιμοποιούνται υποκατάστατα πλάσματος, και σε σοβαρές περιπτώσεις, έγχυση δοβουταμίνης με αρχικό ρυθμό 2-3 μg / kg ανά λεπτό με αύξηση της δόσης ανάλογα με την απόκριση. Με ανάδευση και σπασμούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαζεπάμη.

Ταξινόμηση WHO των ανεπιθύμητων ανεπιθύμητων ενεργειών από τη συχνότητα ανάπτυξης Πολύ συχνές - 1/10 ραντεβού (? 10%) Συχνές - 1/100 ραντεβού (? 1%, αλλά

Αμαντίνος

  • Σύνθεση
  • Φόρμα δοσολογίας
  • Φαρμακολογική ομάδα
  • Ενδείξεις
  • Αντενδείξεις
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες
  • Υπερβολική δόση
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παιδιά
  • Χαρακτηριστικά εφαρμογής
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης
  • Φαρμακολογικές ιδιότητες
  • Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Κατηγορία διακοπών
  • Κατασκευαστής

Σύνθεση

δραστική ουσία: θειική αμανταδίνη

1 δισκίο περιέχει 100 mg θειικής αμανταδίνης

έκδοχα: λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο πατάτας, ζελατίνη, ποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, τάλκης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, Opadry II White (πολυαιθυλενογλυκόλη, πολυβινυλική αλκοόλη, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου (E 171)).

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Φαρμακολογική ομάδα

Αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Ντοπαμινεργικά φάρμακα.

Κωδικός ATC N04В В01.

Ενδείξεις

  • Νόσος του Πάρκινσον, παρκινσονισμός διαφόρων αιτιολογιών.
  • νευραλγία με έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)
  • πρόληψη και θεραπεία της γρίπης Α.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αμανταδίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό της επιληψίας του φαρμάκου και άλλες επιληπτικές κρίσεις. σοβαρό πεπτικό έλκος νεφρικής ανεπάρκειας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα, με μια μικρή ποσότητα υγρού, κατά προτίμηση το πρωί ή / και το απόγευμα. Λόγω της πιθανής ενεργοποιητικής επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), συνιστάται η λήψη της τελευταίας δόσης το αργότερο τη δέκατη έκτη ώρα.

Η νόσος του Πάρκινσον. Η δοσολογία είναι ατομική. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 100 mg (1 δισκίο) Amantin μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 7 ημέρες, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης στα 100 mg 2 φορές την ημέρα. Η δόση πρέπει να αυξάνεται σταδιακά σε εβδομαδιαία διαστήματα έως ότου επιτευχθεί μια αποτελεσματική θεραπευτική δόση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Δόσεις άνω των 200 mg ανά ημέρα μπορεί να παρέχουν επιπλέον θεραπευτικά οφέλη, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσουν την τοξικότητα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών) να συνταγογραφούν την ελάχιστη αποτελεσματική δόση λόγω της τάσης για μείωση της νεφρικής κάθαρσης και επακόλουθη αύξηση του επιπέδου της αμανταδίνης στο πλάσμα του αίματος..

Σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχούς θεραπείας με αμανταδίνη για αρκετούς μήνες, η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί. Η αποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί ακυρώνοντας την αμανταδίνη για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η ταυτόχρονη αντιπαρκινσονική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί ή η λεβοντόπα χαμηλής δόσης θα πρέπει να ξεκινήσει εάν είναι κλινικά απαραίτητο..

Συνήθως το Amantin συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση του Amantin επιλέγεται ξεχωριστά..

Η θεραπεία με Amantin θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, για παράδειγμα με δόση σε εβδομαδιαία διαστήματα. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την πορεία του παρκινσονισμού, σε μια κινητική κρίση. Σε περίπτωση αυξημένων παρενεργειών, η δόση του Amantin πρέπει να μειωθεί ταχύτερα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις αντιχολινεργικών ή λεβοντόπα, η έναρξη της θεραπείας με Amantin πρέπει να καθυστερήσει κατά 15 ημέρες..

Για τη θεραπεία της γρίπης Α, συνταγογραφούνται 100 mg κάθε 12:00, για ασθενείς άνω των 65 ετών - όχι περισσότερο από 100 mg ανά ημέρα.

Για τη θεραπεία, το φάρμακο χρησιμοποιείται το αργότερο 18-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της γρίπης, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Για την πρόληψη της γρίπης Α, το Amantin χρησιμοποιείται στα 100 mg την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Για τη θεραπεία της νευραλγίας με έρπητα ζωστήρα (Herpes zoster), 100 mg συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Σε περίπτωση επίμονου οστεοθετικού πόνου, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για τις επόμενες 14 ημέρες.

Δοσολογία για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της αμανταδίνης πρέπει να μειωθεί μειώνοντας τη συνολική ημερήσια δόση ή αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου, ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης, όπως φαίνεται στον πίνακα:

Ο πίνακας παρέχει γενικές οδηγίες, οπότε ο γιατρός πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί τους ασθενείς για σημάδια παρενεργειών..

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην αμανταδίνη είναι συχνά ήπιες και παροδικές. Συνήθως εμφανίζονται εντός 2-4 ημερών από την έναρξη της θεραπείας και υποχωρούν γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Από την πλευρά του αίματος και του λεμφικού συστήματος: λευκοπενία.

Από το νευρικό σύστημα: άγχος, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, αϋπνία, αδυναμία, διέγερση, πυρετός, αταξία, ασαφή ομιλία, επιδείνωση της συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, μυαλγία, παραισθησία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ψύχωση, τρόμος, σπασμοί, δυσκινησία, δυσφορία, αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, παραλήρημα, υπομανία και μανία, παραισθήσεις, εφιάλτες. Παρανοϊκές εξωγενείς ψυχώσεις, οι οποίες συνοδεύονται από οπτικές ψευδαισθήσεις, παρατηρούνται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα και σε ασθενείς επιρρεπείς σε ψυχικές διαταραχές.

Από την πλευρά των οργάνων της όρασης: βλάβη στον κερατοειδή (σημείο υποεπιθηλιακή αδιαφάνεια, η οποία μπορεί να σχετίζεται με επιφανειακή κερατίτιδα παρακέντησης), οίδημα του επιθηλίου του κερατοειδούς, μειωμένη οπτική οξύτητα, οφθαλμική κρίση, μυδρίαση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ορθοστατική υπόταση, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία, παράταση του διαστήματος QT, περιφερικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, «μαρμάρινο δέρμα» (εμφάνιση ενός γαλαζωτού δικτυωτού τόνου δέρματος), μερικές φορές σχετίζεται με οίδημα της άρθρωσης του αστραγάλου. Μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου ή τη χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, ξηροστομία, ανορεξία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αυξημένη εφίδρωση, φωτοευαισθησία, έκζεμα δερματίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων σε ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη, ακράτεια ούρων, αλλαγές στη λίμπιντο.

Άλλα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας με δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση αμανταδίνης μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα Τα συμπτώματα της οξείας ψύχωσης και των νευρομυϊκών διαταραχών έχουν σημαντική θέση στην υπερβολική δόση αμανταδίνης. Υπερρεφλεξία, ανησυχία του κινητήρα, σπασμοί, εξωπυραμιδικά φαινόμενα, σπασμοί στρέψης, διασταλμένοι μαθητές, δυσφαγία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, παραλήρημα, οπτικές ψευδαισθήσεις, μυόκλωνος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, υπεραερισμός, πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική δυσφορία,, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία, στηθάγχη, καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Για να αποφευχθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προκαλέσετε εμετό ή να ξεπλύνετε το στομάχι (εάν ο ασθενής έχει συνείδηση), πάρτε ενεργό άνθρακα. για να διασφαλιστεί η διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος, επαρκής ενυδάτωση. Για ταχεία εξάλειψη του φαρμάκου, παρέχεται όξινη αντίδραση ούρων. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, αφαιρείται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου. Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του ΗΚΓ, της αναπνευστικής λειτουργίας, της θερμοκρασίας του σώματος για την έγκαιρη ανίχνευση της ανάπτυξης υπότασης και καρδιακών αρρυθμιών και, εάν είναι απαραίτητο, της θεραπείας τους. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνιστάται στους ενήλικες να συνταγογραφούν φυσοστιγμίνη σε δόση 1 mg, εάν είναι απαραίτητο, επανειλημμένα, αλλά όχι περισσότερο από 2 mg ανά ώρα. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων - είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Amantin αντενδείκνυται για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς περνά στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Η εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά δεν είναι αρκετή.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με:

  • ψυχώσεις
  • διέγερση ή σύγχυση ·
  • μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  • συγκοπή,
  • θυρεοτοξίκωση;
  • υπερπλασία του προστάτη
  • επαναλαμβανόμενο έκζεμα
  • με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (βλ. ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων").

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών ρυθμού και αγωγιμότητας, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Η θεραπεία με Amantin δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου του Πάρκινσον, στην εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου, καθώς και στην ανάπτυξη γνωστικών διαταραχών, όπως κατατονία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, πνευματική επιδείνωση, παραλήρημα.

Έχουν αναφερθεί προσπάθειες αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας σε ασθενείς με αμανταδίνη. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις..

Σε ορισμένους ασθενείς, με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί περιφερικό οίδημα. Αυτό πρέπει να εξεταστεί από άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας..

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως, ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε άλλους μηχανισμούς.

Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση και την ταχύτητα απόκρισης, να προκαλέσει ζάλη, μειωμένη οπτική οξύτητα, επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο κατά την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης

Είναι δυνατός ένας συνδυασμός αμανταδίνης με αντιχολινεργικά και με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση αμανταδίνης και αντιχολινεργικών ή λεβοντόπα μπορεί να αυξήσει τη σύγχυση, ψευδαισθήσεις, εφιάλτες, γαστρεντερικές διαταραχές ή άλλες παρενέργειες που μοιάζουν με ατροπίνη. Ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν αμανταδίνη και λεβοντόπα.

Η ταυτόχρονη χρήση με μεμαντίνη θα πρέπει να αποφεύγεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς που ταυτόχρονα χρησιμοποιούν αμανταδίνη και αντιψυχωσικά.

Η ταυτόχρονη χρήση αμανταδίνης και φαρμάκων ή ουσιών που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ) μπορεί να αυξήσει την τοξική επίδραση σε αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμανταδίνη.

Η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών όπως τριαμτερένιο / υδροχλωροθειαζίδη και Αμαντίνα μπορεί να μειώσει την απέκκριση της αμανταδίνης από το πλάσμα του αίματος, γεγονός που θα οδηγήσει σε τοξικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα του τελευταίου.

Η ταυτόχρονη χρήση του Amantin και φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT αντενδείκνυται.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική Αντιπαρκινσονικός, αντιιικός παράγοντας. Τρικυκλική συμμετρική αδαμανταμίνη. Μπλοκάρει τους υποδοχείς γλουταμινικού NMDA, μειώνοντας την υπερβολική διεγερτική δράση των νευρώνων του γλουταμινικού φλοιού στο νεοστότριο, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς απελευθέρωσης ντοπαμίνης και έτσι μειώνει τις εκδηλώσεις του παρκινσονισμού. Επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ακαμψία (δυσκαμψία και βραδυκινησία). Εξαλείφει τις εξωπυραμιδικές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιψυχωσικών και άλλων φαρμάκων: πρώιμη δυσκινησία, ακαθησία και παρκινσονισμός. Επιπλέον, η αμανταδίνη έχει επίσης κάποια αντιχολινεργική δράση..

Το αντιιικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την ικανότητα της αμανταδίνης να εμποδίζει τη διείσδυση του ιού της γρίπης τύπου Α στα κύτταρα.

Ο μηχανισμός δράσης του Amantin στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα δεν έχει καθοριστεί πλήρως..

Φαρμακοκινητική Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμανταδίνη απορροφάται καλά στην πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται στις 4:00 μετά τη λήψη εφάπαξ δόσης (100 mg) και είναι 0,15 μg / ml. Όταν το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 200 mg / ημέρα, η κατάσταση συγκέντρωσης ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από 4-7 ημέρες. Ο όρος κατανομής υπό όρους είναι 4,2 ± 1,9 l / kg και εξαρτάται από την ηλικία, σε ηλικιωμένους - 6 l / kg.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 10-30 ώρες (κατά μέσο όρο 15 ώρες) και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς (62-72 ετών), ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 30 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο τελικός χρόνος ημιζωής μπορεί να παραταθεί σημαντικά (έως 68 ± 10:00).

Η αμανταδίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στο αίμα κατά 67% (in vitro), περίπου το 33% βρίσκεται στο πλάσμα σε μη δεσμευμένη μορφή. Διεισδύει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα, στον πλακούντα, στο μητρικό γάλα. Εκκρίνεται στα ούρα πρακτικά αμετάβλητο (90% μιας εφάπαξ δόσης), μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Η ικανότητα αιμοκάθαρσης στην αμανταδίνη είναι χαμηλή, περίπου 5% ανά αιμοκάθαρση.

Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες

στρογγυλά, λοξοτμημένα, χαραγμένα, λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Διάρκεια ζωής. 3 χρόνια.

Συνθήκες αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά στην αρχική του συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

10 δισκία σε κυψέλη, 3 ή 6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.

Κατηγορία διακοπών

Κατασκευαστής

Pharma Start LLC.

Τοποθεσία

Ουκρανία, 03124, Κίεβο, bul. I. Lepse, 8.

Αμαντίνος

Κατασκευαστής: LLC "Pharma Start" Ουκρανία

Κωδικός ATC: N04BB01

Μορφή απελευθέρωσης: Στερεές μορφές δοσολογίας. Χάπια.

Γενικά χαρακτηριστικά. Σύνθεση:

Δραστική ουσία: θειική αμανταδίνη 100 mg;

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο πατάτας, ζελατίνη, ποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, τάλκης, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, Opadry II White (πολυαιθυλενογλυκόλη, πολυβινυλική αλκοόλη, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου).

Φαρμακολογικές ιδιότητες:

Φαρμακοδυναμική Αντιπαρκινσονικός, αντιιικός παράγοντας. Τρικυκλική συμμετρική αδαμανταμίνη. Μπλοκάρει τους υποδοχείς του γλουταμινικού NMDA, μειώνοντας την υπερβολική διεγερτική δράση των νευρώνων του γλουταμινικού φλοιού στο νεοστότριο, αναπτύσσοντας στο πλαίσιο της ανεπαρκούς απελευθέρωσης ντοπαμίνης και μειώνοντας έτσι την εκδήλωση του παρκινσονισμού. Επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ακαμψία (δυσκαμψία και βραδυκινησία). Εξαλείφει τις εξωπυραμιδικές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιψυχωσικών και άλλων φαρμάκων: πρώιμη δυσκινησία, ακαθησία και παρκινσονισμός. Επιπλέον, η αμανταδίνη έχει επίσης κάποια αντιχολινεργική δράση..
Το αντιιικό αποτέλεσμα σχετίζεται με την ικανότητα της αμανταδίνης να εμποδίζει τη διείσδυση του ιού της γρίπης τύπου Α στα κύτταρα.
Ο μηχανισμός δράσης του Amantin στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα δεν είναι πλήρως καθορισμένος.

Φαρμακοκινητική Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμανταδίνη απορροφάται καλά στην πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται περίπου 4 ώρες μετά τη λήψη εφάπαξ δόσης (100 mg) του φαρμάκου και είναι 0,15 μg / ml. Όταν το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 200 mg / ημέρα, η κατάσταση της συγκέντρωσης ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από 4-7 ημέρες. Ο όρος κατανομής υπό όρους είναι 4,2 ± 1,9 l / kg και εξαρτάται από την ηλικία. στους ηλικιωμένους - 6 l / kg.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 10-30 ώρες (κατά μέσο όρο 15 ώρες) και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους άνδρες ασθενείς (62-72 ετών), ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 30 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο τελικός χρόνος ημιζωής στο πλάσμα μπορεί να παραταθεί σημαντικά (έως 68 ± 10 ώρες).

Η αμανταδίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 67% (in vitro). περίπου 33% ανιχνεύεται στο πλάσμα σε μη δεσμευμένη μορφή. Διεισδύει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα, στον πλακούντα, στο μητρικό γάλα. Εκκρίνεται στα ούρα σχεδόν αμετάβλητο (90% μιας εφάπαξ δόσης), μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Η ικανότητα αιμοκάθαρσης της αμανταδίνης είναι χαμηλή, περίπου 5% σε μία αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης:

- Νόσος του Πάρκινσον, παρκινσονισμός διαφόρων αιτιολογιών.
- νευραλγία με έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας)
- πρόληψη και θεραπεία της γρίπης Α.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία:

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με λίγο υγρό, κατά προτίμηση το πρωί ή / και το απόγευμα. Σε σχέση με την πιθανή ενεργοποιητική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), συνιστάται η τελευταία δόση του φαρμάκου να λαμβάνεται το αργότερο 16 ώρες.

Η νόσος του Πάρκινσον. Η δοσολογία είναι ατομική. Η συνιστώμενη δόση έναρξης για ενήλικες είναι 100 mg (1 δισκίο) Amantin 1 φορά την ημέρα για τις πρώτες επτά ημέρες, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης των 100 mg 2 φορές την ημέρα. Η δόση πρέπει να αυξάνεται σταδιακά σε εβδομαδιαία διαστήματα έως ότου επιτευχθεί μια αποτελεσματική θεραπευτική δόση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Δόσεις άνω των 200 mg ανά ημέρα μπορεί να παρέχουν επιπλέον θεραπευτικά οφέλη, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσουν την τοξικότητα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.
Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών) να συνταγογραφούν την ελάχιστη αποτελεσματική δόση λόγω της τάσης για μείωση της νεφρικής κάθαρσης και επακόλουθη αύξηση του επιπέδου της αμανταδίνης στο πλάσμα του αίματος..
Σε μερικές περιπτώσεις συνεχούς θεραπείας με αμανταδίνη για αρκετούς μήνες, η αποτελεσματικότητα μπορεί να μειωθεί. Η αποτελεσματικότητα μπορεί να αυξηθεί με τη διακοπή της πρόσληψης αμανταδίνης για 3-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η ταυτόχρονη αντιπαρκινσονική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί ή η λεβοντόπα χαμηλής δόσης θα πρέπει να ξεκινήσει εάν είναι κλινικά απαραίτητο..

Συνήθως το Amantin συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση του Amantin επιλέγεται ξεχωριστά..

Η θεραπεία με Amantin θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, για παράδειγμα, σε δόση σε εβδομαδιαία διαστήματα. Η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την πορεία του παρκινσονισμού, έως την έναρξη μιας ακουστικής κρίσης. Σε περίπτωση αυξημένων παρενεργειών, η δόση του Amantin πρέπει να μειωθεί ταχύτερα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις αντιχολινεργικών ή λεβοντόπα, η έναρξη της θεραπείας με Amantin πρέπει να αναβληθεί για 15 ημέρες.

Για τη θεραπεία της γρίπης Α, στους ενήλικες συνταγογραφούνται 100 mg κάθε 12 ώρες, για ασθενείς άνω των 65 ετών - όχι περισσότερο από 100 mg ανά ημέρα.

Για τη θεραπεία, το φάρμακο χρησιμοποιείται το αργότερο 18-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της γρίπης, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Για την πρόληψη της γρίπης Α, το Amantin χρησιμοποιείται στα 100 mg την ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Για τη θεραπεία της νευραλγίας με έρπητα ζωστήρα (Herpes zoster), 100 mg συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση. Σε περίπτωση επίμονου μετα-ερπητικού πόνου, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για τις επόμενες 14 ημέρες.

Δοσολογία για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δόση της αμανταδίνης θα πρέπει να μειωθεί μειώνοντας τη συνολική ημερήσια δόση ή αυξάνοντας το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου, ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης, όπως φαίνεται στον πίνακα:

Εκκαθάριση κρεατινίνης, ml / min

Το Amantin αντενδείκνυται

100 mg κάθε δεύτερη έως τρίτη ημέρα

Ο πίνακας παρέχει γενικές συστάσεις, οπότε ο γιατρός πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς για σημάδια ανεπιθύμητων ενεργειών..

Χαρακτηριστικά εφαρμογής:

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με:

- ψυχώσεις
- διέγερση ή σύγχυση ·
- μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
- συγκοπή;
- θυρεοτοξίκωση;
- υπερπλασία του προστάτη
- επαναλαμβανόμενο έκζεμα
- με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (βλ. ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων").

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών ρυθμού και αγωγιμότητας, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Η θεραπεία με Amantin δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου του Πάρκινσον, στην εμφάνιση συμπτωμάτων που είναι εγγενή στο νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, καθώς και στην ανάπτυξη γνωστικών διαταραχών, όπως: κατατονία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, πνευματική επιδείνωση, παραλήρημα. Δεν πρέπει να σταματήσετε απότομα τη λήψη του Amantin σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιψυχωσικά, λόγω του πιθανού κινδύνου ανάπτυξης κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου ή κατατονίας που προκαλείται από νευροληπτικά.

Έχουν αναφερθεί προσπάθειες αυτοκτονίας και σκέψεις αυτοκτονίας σε ασθενείς με αμανταδίνη. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και προθέσεων, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις..

Σε ορισμένους ασθενείς, με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί περιφερικό οίδημα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια..

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας..

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε άλλους μηχανισμούς.
Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση και την ταχύτητα απόκρισης, να προκαλέσει ζάλη, μειωμένη οπτική οξύτητα, επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για πιθανό κίνδυνο κατά την οδήγηση ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Παρενέργειες:

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην αμανταδίνη είναι συχνά ήπιες και παροδικές. Συνήθως εμφανίζονται εντός 2-4 ημερών από την έναρξη της θεραπείας και υποχωρούν γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Από την πλευρά του αίματος και του λεμφικού συστήματος: λευκοπενία.
Από το νευρικό σύστημα: άγχος, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, αϋπνία, αδυναμία, διέγερση, πυρετός, αταξία, μειωμένη ομιλία, επιδείνωση της συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, μυαλγία, παραισθησία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, ψύχωση, τρόμος, σπασμοί, δυσκινησία, δυσφορία, αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, παραλήρημα, υπομανία και μανία, παραισθήσεις, εφιάλτες. Παρανοϊκές εξωγενείς ψυχώσεις, συνοδευόμενες από οπτικές ψευδαισθήσεις, παρατηρούνται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αντιχολινεργικά φάρμακα και σε ασθενείς επιρρεπείς σε ψυχικές διαταραχές.
Από την πλευρά των οργάνων της όρασης: βλάβη στον κερατοειδή (σημείο υποεπιθηλιακής αδιαφάνειας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με επιφανειακή κερατίτιδα παρακέντησης), οίδημα του επιθηλίου του κερατοειδούς, μειωμένη οπτική οξύτητα, οφθαλμικές κρίσεις, μυδρίαση.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ορθοστατική υπόταση, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία, παράταση του διαστήματος QT, περιφερικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, "μαρμάρινο δέρμα" (εμφάνιση ενός γαλαζωτού δικτυωτού τόνου δέρματος), μερικές φορές σχετίζεται με οίδημα της άρθρωσης του αστραγάλου. Μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου ή τη χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, ξηροστομία, ανορεξία, έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.
Από την πλευρά του δέρματος και του υποδόριου ιστού: δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αυξημένη εφίδρωση, φωτοευαισθησία, έκζεμα δερματίτιδα.
Από το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση ούρων σε ασθενείς με υπερπλασία του προστάτη, ακράτεια ούρων, αλλαγές στη λίμπιντο.
Άλλα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας με δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα:

Είναι δυνατός ένας συνδυασμός αμανταδίνης με αντιχολινεργικά και με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα, υπάρχει αμοιβαία ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση αμανταδίνης και αντιχολινεργικών ή λεβοντόπα μπορεί να αυξήσει τη σύγχυση, ψευδαισθήσεις, εφιάλτες, γαστρεντερικές διαταραχές ή άλλες παρενέργειες που μοιάζουν με ατροπίνη. Ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν αμανταδίνη και λεβοντόπα.
Η ταυτόχρονη χρήση με μεμαντίνη θα πρέπει να αποφεύγεται.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα αμανταδίνη και αντιψυχωσικά.

Η ταυτόχρονη χρήση αμανταδίνης και φαρμάκων ή ουσιών που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ) μπορεί να αυξήσει την τοξική επίδραση σε αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμανταδίνη.

Η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών όπως τριαμτερένη / υδροχλωροθειαζίδη και Αμαντίνα μπορεί να μειώσει την απέκκριση της αμανταδίνης από το πλάσμα του αίματος, γεγονός που θα οδηγήσει σε τοξικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα του τελευταίου. Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών και Amantin.
Η ταυτόχρονη χρήση του Amantin και φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία στην αμανταδίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. επιληψία και άλλες κρίσεις σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος.

Εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας.

Το Amantin αντενδείκνυται για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς περνά στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Η εμπειρία από τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία παιδιών δεν είναι αρκετή.

Υπερβολική δόση:

Η υπερβολική δόση αμανταδίνης μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα Τα συμπτώματα οξείας ψύχωσης και νευρομυϊκών διαταραχών είναι εμφανή στην υπερβολική δόση αμανταδίνης. Υπερρεφλεξία, ανησυχία του κινητήρα, σπασμοί, εξωπυραμιδικά φαινόμενα, σπασμοί στρέψης, διασταλμένοι μαθητές, δυσφαγία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, παραλήρημα, οπτικές ψευδαισθήσεις, μυόκλωνος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, υπεραερισμός, πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική δυσφορία,, υπέρταση, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία, στηθάγχη, καρδιακή ανακοπή. Πιθανή νεφρική δυσλειτουργία, όπως αυξημένο άζωτο ουρίας και μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης, κατακράτηση ούρων.

Θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Για να αποφευχθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προκαλέσετε εμετό ή να ξεπλύνετε το στομάχι (εάν ο ασθενής έχει συνείδηση), πάρτε ενεργό άνθρακα. παρέχουν υποστήριξη για ζωτικές λειτουργίες του σώματος, επαρκή ενυδάτωση. Για ταχεία εξάλειψη του φαρμάκου, παρέχεται όξινη αντίδραση ούρων. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης, αφαιρείται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου. Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, του ΗΚΓ, της αναπνευστικής λειτουργίας, της θερμοκρασίας του σώματος για την έγκαιρη ανίχνευση της ανάπτυξης υπότασης και καρδιακών αρρυθμιών και, εάν είναι απαραίτητο, της θεραπείας τους. Για να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα, συνιστάται στους ενήλικες να συνταγογραφούν φυσοστιγμίνη σε δόση 1 mg ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, επανειλημμένα, αλλά όχι περισσότερο από 2 mg ανά ώρα. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων - είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Μακριά από παιδιά, στην αρχική του συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Όροι διακοπών:

Συσκευασία:

10 δισκία σε κυψέλη. 3 ή 6 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι.